《ct引导下经皮胸部穿刺活检术临床应用及并发症防治的分析》由会员分享，可在线阅读，更多相关《ct引导下经皮胸部穿刺活检术临床应用及并发症防治的分析（44页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、The Analysis of CT-guided percutaneous chest biopsyPuncture Clinical Application and ComplicationsPreventionA Dissertation Submitted toShihezi UniversityIn Partial Fulfillment of the Requirementsfor the Degree ofMaster of MedicineByJi Tian-zhou(Oncology)Dissertation Supervisor:Prof. Zhao Xin-jianMay
2、,2013石河子大学学位论文独创性声明及使用授权声明学位论文独创性声明本人所呈交的学位论文是在我导师的指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含其他个人已经发表或撰写过的研究成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中作了明确的说明并表示谢意。研究生签名：时间：2013 年 06 月 04 日使用授权声明本人完全了解石河子大学有关保留、使用学位论文的规定，学校有权保留学位论文并向国家主管部门或指定机构送交论文的电子版和纸质版。有权将学位论文在学校图书馆保存并允许被查阅。有权自行或许可他人将学位论文编入有关数据库提供检索服务。有权将学位论文
3、的标题和摘要汇编出版。保密的学位论文在解密后适用本规定。研究生签名：导师签名：时间：2013 年 06 月 04 日时间：2013 年 06 月 04 日目录中文摘要英文摘要1.绪论11.1 研究背景11.2 研究目的 22.材料与方法2.1 临床资料2.2 病例选择标准3332.3 主要器械和设备2.4 手术步骤与方法342.5 观察指标53.结果63.1 穿刺活检成功率3.2 穿刺活检并发症3.3 各种相关因素与不同穿刺并发症发生例数的关系6674.讨论104.1 CT引导下经皮胸部穿刺活检术的临床应用 104.2 CT引导下经皮胸部穿刺活检术的并发症 124.3 提高 CT引导下经皮胸部
4、穿刺活检术成功率的措施 155.结论18参考文献文献综述作者简介192231致谢32导师评阅表33CT引导下经皮胸部穿刺活检术的临床应用及并发症防治分析中文摘要目的在肯定 CT 引导下经皮胸部穿刺活检术临床应用价值的基础上观察其术中术后相关并发症，分析产生并发症的原因和主要影响因素，并提出有效的防治方法，讨论如何进一步提高 CT 引导下经皮胸部穿刺活检术穿刺成功率。方法回顾性分析石河子大学医学院第一附属医院放射科自 2005 年 06 月至 2012 年 06 月间 191 例具有完整影像资料的在美国 GE 多排螺旋 CT 引导下采用 18G 弹簧式活检针进行的经皮胸部穿刺活检术病例。统计 1
5、91 例 CT 引导下经皮胸部穿刺活检术的穿刺成功率和相关并发症发生率。结果191 例经皮胸部穿刺活检术均穿刺成功，穿刺成功率 100%。其中气胸出现 46 例，发生率为 24%，其中少量气胸 45 例 (肺组织压缩小于 30)。病房观察 2 小时，未做特殊处理，数日后自行吸收；1 例肺组织压缩大于 30，及时行胸腔穿刺抽气术后，症状减轻、好转，未做其它特殊处理，临床观察数日后自行吸收。肺出血 51 例，发生率为 27%，其中 46 例并发少量出血，未作特殊临床处理。5 例并发中量出血临床均表现为大咯血数口，行口服止血药物治疗，临床观察 2-3 天后咯血停止。皮下气肿 1 例。结论1.CT 引
6、导下经皮胸部穿刺活检术定位准确，标本采集成功率高；2.CT 引导下经皮胸部穿刺活检术最常见的并发症为气胸、出血；3.影响并发症发生的主要因素包括肺气肿因素、穿刺病灶的大小、病灶距离胸壁的深度、肺内穿刺的次数；4.进一步提高 CT导引下经皮胸部穿刺活检术穿刺成功率、减少并发症的主要措施包括：严格的病例选择原则；适当的 CT扫描体位；严谨的 CT扫描定位要求；精确的穿刺点和穿刺通道选择原则（非常关键）；操作者娴熟地掌握穿刺技巧；有效的标本采集原则；患者控制每次呼吸幅度和闭气程度的能力；并发症的积极预防，准确判断与有效处理。关键词胸部；穿刺；活检IThe Analysis of CT-guided
7、percutaneous chest biopsy PunctureClinical Application and Complications PreventionAbstractObject：To observe CT guided percutaneous biopsy chest intraoperative complications associated withpostoperative in affirming its clinical application value basis.To analyze the cause of complication and themai
8、n influence factors and propose effective prevention and treatment method to further improve thesuccess rate of puncture.Methods：Retrospective analysis of 191 cases with complete image data since the Jun 2005 to Jun2012.Statistics 191 cases of CT guided percutaneous chest biopsy puncture success rat
9、e and relatedcomplications.Results：191 cases of percutaneous chest biopsy are puncture success, puncture success rate 100%.Thepneumothorax occurred 46 cases, the incidence of 24%,A small amount of pneumothorax in 45 patients(lung tissue is compressed to less than 30%),ward observed two hours, withou
10、t making special handling, afew days later self absorption.1 cases of lung tissue compression is more than 30%, timely do chestpuncture pumping gas , the symptom is reduced, get better, do not make other special treatment, clinicalobservation a few days later self absorption.Pulmonary hemorrhage 51
11、cases and its incidence was27%,among which 46 cases with a small amount of bleeding, not special clinical treatment.5 patients withmoderate amount bleeding,The clinical manifestations is with big hemoptyses, do oral hemostaticdrugs,clinical observation 2-3 days，hemoptyses stops.Subcutaneous emphysem
12、a 1 case.Conclusion: 1. CT guided percutaneous chest biopsy is characteristic of accurate positioning, high successrate;2. Pneumothorax, bleeding is the most common complication of CT guided percutaneous chest biopsy ,tumor planting transfer is very rare;3.Impact complications factors including the patients quality, puncturelesion size, lesion distance chest w
