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1、知识改变命运，学习成就未来13.4 皮内注射术(学案导学)【学习目标】知识与技能目标：1、叙述皮内注射的概念、目的。2、说出皮内注射的定位方法。3、归纳皮内注射的操作步骤。4、列举皮内注射的注意事项。过程与方法目标：1、为不同患者实施皮内注射。2、培养护生沟通能力、团队合作能力。情感态度与价值观目标：1、一丝不苟、严格执行查对制度，增强责任感、慎独精神。2、动作轻稳、关爱患者，体现爱伤观念。【知识准备】一、注射原则：（一）严格遵守无菌操作原则1.保持衣帽整洁，操作前洗手、戴口罩。2.常规消毒注射部位的皮肤。用棉签蘸2碘酊，以注射点为中心向外旋转涂擦，直径在5 cm以上，待碘酊干后，用70乙醇同
2、法脱碘，待干后进行注射。也可用0.5碘伏以同法消毒，无须脱碘。（二）严格执行查对制度做好“三查七对”，仔细检查药液，如发现药液变色、混浊、沉淀、过期或安瓿裂痕、密封瓶口松动等现象，不可再用。（三）选择合适的注射器和针头根据药物剂量、粘稠度和刺激性的强弱选择注射器和针头。注射器无漏气；针头锐利、无钩、无弯曲、型号合适，与注射器衔接紧密。一次性注射器具应检查有效期和包装是否严密。（四）选择合适的注射部位注射部位应避开神经、血管处。不可在炎症、疤痕、硬结、患皮肤病处进针。需长期注射的患者，应经常更换注射部位。（五）注射药物现用现配按规定的给药时间临时抽取，即时注射，以防药物效价降低或被污染。（六）注
3、射前排尽空气注射前排尽注射器内空气，以免空气进入血管，引起空气栓塞；排气时，防止浪费药液。（七）注射前检查回血进针后、注射药液前，抽动注射器活塞，检查有无回血。动、静脉注射必须见有回血方可注入药物；皮下、肌肉注射如有回血，须拔出针头重新进针，不可将药液注入血管内。（八）掌握无痛注射技术1.解除患者紧张心理 分散注意力，取合适体位，使肌肉放松，易于进针。2.注射时做到“二快一慢”，即进针、拔针快，推药慢，推药速度均匀。3.注射刺激性较强的药物，进针要深，宜选用细长针头。需同时注射多种药物时，先注射刺激性较弱的药物，再注射刺激性较强的药物，同时注意药物配伍禁忌。（九）严格执行消毒隔离制度注射操作时
4、做到一人一针一带(止血带)、一人一垫一洗手。所有物品先消毒，再处理。一次性物品用后按规定处理，不可随意丢弃。二、药液抽吸技术：自安瓿内吸取药液消毒及折断安瓿：将安瓿尖端药液弹至体部，用砂轮在安瓿颈部锯一痕，用乙醇棉球消毒后折断安瓿。抽吸药液：将针头斜面向下置入安瓿内液面下，持活塞柄，抽动活塞，吸取药液。【学习内容】知识梳理一、皮内注射术（intradermic injection）的概念：皮内注射术(英文缩写是 )是将 药液注入 和 之间的方法。知识链接：1、皮肤的组成结构是什么样的？2、表皮层有哪些特点？3、你能否用自己的语言给皮内注射术下一个更详尽的概念？二、皮内注射术的目的：（1） 。（
5、2） 。（3） 。知识链接：1、什么是药物过敏试验？ 2、如何进行药物过敏试验？3、哪些药物需要进行药物过敏试验？三、皮内注射术的部位：（1）药物过敏试验部位 。（2）预防接种部位 。（3）局部麻醉部位 。知识链接：1、药物过敏试验为什么选择此部位？ 2、预防接种为什么选择此部位？3、绝大部分时候预防接种选择什么注射？四、皮内注射术的准备（评估）：（1） 。（2） 。（3） 。知识链接：1、护士如何准备呢？ 2、结合以前学习的知识，想一想用物如何准备？3、每样用物都有什么样的作用？4、结合临床实践，想一想如何进行护患交流？或者换个角度，应该让患者知道哪些有关内容？五、皮内注射术的操作步骤： 。
6、知识链接：1、药物过敏试验应详细询问哪“三史”？2、选择哪种消毒液？浓度是多少？3、进针角度多大？4、推入多少药液？5、观察时间为多少？6、如何记录？以小组为单位进行讨论，最后展示成果，我们看一看哪一组不仅能够出色地完成本组的任务，而且还能发现其他组的问题，比一比哪一组是今天最优秀的团队。努力啊！强化练习1、对皮内注射要点陈述错误的是（ ）A注射部位禁用碘酊消毒B部位选择前臂掌侧下段或三角肌下缘处C进针角度为515D仅用于药物过敏试验E注入剂量不超过0.1ml2、皮内注射时操作不正确的是（ ）A严格三查七对B用75乙醇消毒注射部位C针尖与皮肤呈5角刺入D注入剂量不超过0.1mlE拔针后、立即用
7、无菌棉签按压穿刺点3、药物过敏试验选择前臂掌侧下段的主要原因是（ ）A皮肤薄、色浅B没有大的血管和神经C角化程度低 D皮下脂肪少4、新生儿出生24h，接种卡介苗时正确的护理措施是（ ）A注射前询问用药史B选择左上臂三角肌下缘注射C进针时针头与皮肤呈20角D注入药物前要抽回血E拔针后用干棉签轻压针刺处5、孕妇，28岁，足月分娩一正常新生儿，接种卡介苗的正确途径是（ ）AIDBIHCIMDIVEivgtt6、3岁男童，做结核菌素试验时应选择（ ）A上臂下段B前臂上段C前臂下段D前臂掌测上段E前臂掌测下段7、患者男性，项部疖肿，医嘱：青霉素80万u im，皮试。护士配制皮试液时应选择的溶媒是（ ）A
8、.5葡萄糖氯化钠溶液B.0.9氯化钠溶液C.复方氯化钠溶液D.11.2乳酸钠溶液E.5碳酸氢钠溶液8、患者女性，急性乳腺炎，医嘱：青霉素皮试，操作方法正确的是（ ）A选用1ml注射器6号针头 B部位选择三角肌下缘C注射部位50乙醇消毒 D进针角度2030E推注剂量0.1ml(912题共用题干)某孕妇，足月分娩一正常女婴，新生儿出生后24h内。9、需要接种的疫苗是（ ）A狂犬疫苗B脊髓灰质炎疫苗C甲肝疫苗D卡介苗E腮腺炎疫苗10、接种的途径是（ ）AIDBIHCIMDIVEivgtt11、接种的部位是（ ）A左侧三角肌B左侧三角肌下缘C右侧三角肌D右侧三角肌下缘E股外侧肌12、选择正确部位的主要
9、依据是（ ）A活动度小B摩擦机会少C不易触碰D易于定位观察E疼痛轻13、过敏试验前不需要评估的内容是（ ）A变态反应性疾病 B过敏史C家族史 D用药史E孕产史14、皮试时应携带的抢救药物是（ ）A阿托品 B苯海拉明C利多卡因 D盐酸肾上腺素E可拉明【知识拓展】诗歌欣赏薄如蝉翼的表皮要经受锐针的挑战关及生命的皮试从这里入手进针五度角推入零点一毫升一个透明的皮丘立在了前臂的内侧二十分钟后用药就可见分晓不要看轻这小小的皮丘它是生命的试金石稍有疏忽生命的火花就会熄掉睁大你的眼睛做出准确的判断吧护理前沿无痛过敏皮试仪投入使用近日，一款快速过敏皮试仪率先投入使用，该机采用微型计算机对系统各种状态及参数进行智能化适时监控。将试敏滴到手腕部的皮肤上,然后连接电极。主要用于临床做青霉素类，头孢类等药物的皮肤过敏试验。快速、无痛、准确。替代了以往的传统的皮试方法，更加适合儿童使用。第 8 页 共 8 页
