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1、针 灸 学,西安交通大学医学院中医教研室 主讲人： 安鹏,十四经脉,从经脉图中读出什么，取决于采取什么样的读图思维是按图索骥，还是得意忘形！,十四经脉,【十四经脉】是十二经脉与任督二脉的总称。 【经穴】是归属于十二正经和任脉、督脉的腧穴。又称十四经穴。是全身腧穴的主要部分。,手太阴肺经,手太阴肺经,【循行路线】起于中焦，下络大肠，还循胃口，穿过膈肌，入属于肺，横行出于胸壁外上方（中府），出腋下，沿上肢内侧前缘下行，过肘窝（尺泽）入寸口上鱼际，直出拇指桡侧端（少商）。分支：从前臂（列缺穴）处分出，沿掌背侧走向食指桡侧端，经气于商阳穴与手阳明大肠经相接。,手太阴肺经,穴位： 本经共11个穴，中府、
2、云门、天府、侠白、尺泽、孔最、列缺、经渠、太渊、鱼际、少商。,手太阴肺经,尺泽穴 Chize LU5 定 位：肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷处。 取 法：仰掌，微屈肘，在肘横纹中可摸到 肱二头肌腱，其桡侧凹陷处为穴。 附 注：循经考穴编：“曲手如弓，方可下针。”,手太阴肺经,手太阴肺经,作用：清肺降气，和肠舒筋。 主治：咳嗽，气喘，咯血，潮热，咽喉肿痛，吐泻， 胸部胀满，小儿惊风，肘臂挛痛等。 操作：直刺0.5-0.8寸，或点刺出血，可灸。 特定穴属性：手太阴肺经合穴。,手太阴肺经,列缺 Lieque LU7 定位：桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸，当肱桡肌与 拇长展肌腱之间 。 取法：两手虎口垂
3、直交叉，一手食指按在另一手桡 骨茎突上，指尖下凹陷为穴。,手太阴肺经,手太阴肺经,作用：祛风宣肺，通络止痛。 主治：咳嗽，气喘，咽喉痛，半身不遂，口眼歪 斜，偏头痛，颈项强痛，牙痛。 操作：向肘斜刺0.5-1寸，可灸。 特定穴属性：手太阴肺经的络穴，八脉交会穴，通于任 脉，六总穴之一。,六总穴： 肚腹三里留， 腰背委中求， 头项寻列缺， 面口合谷收， 心胸取内关， 少腹三阴谋。,手太阴肺经,手太阴肺经,少商穴 Shaoshang LU11 又称：鬼信 定位：拇指桡侧甲角旁约0.1寸。 取法：沿甲底部引水平线与沿指甲桡侧缘引垂线交 点处。内经形容为：去爪甲角如韭叶。,手太阴肺经,手太阴肺经,手太
4、阴肺经,作用：醒脑开窍，清热利咽。 主治: 咽喉肿痛，中风昏迷，中暑呕吐，小儿惊 风，癫狂，咳嗽，鼻衄。 操作：向上斜刺0.1寸，或点刺放血，可灸。 特定穴属性：手太阴肺经的井穴。,手太阴肺经小结,1、联系脏腑有肺、大肠、胃、膈、咽喉、气道。 2、本经腧穴起于中府，止于少商，共11穴。左右 对称。 3、本经主要病候以肺系疾病为主，以及上肢内侧病症。,手阳明大肠经,【循行路线】起于食指桡侧端(商阳穴)，经过1、2掌骨之间（合谷）行于上肢外侧前缘，至肩端（肩髃），向后与督脉在（大椎穴）处相会，再向前下行入锁骨上窝(缺盆)，进入胸腔络肺，通过膈肌下行，入属大肠。 分支：从锁骨上窝上行，经颈部至面颊，
5、入下齿中，回出夹口两旁，左右交叉于人中，至对侧鼻翼旁，经气于（迎香穴）处与足阳明胃经相接。,手阳明大肠经,手阳明大肠经,穴位： 本经共有20穴。15穴分布在上肢背面的桡侧，5穴在颈、面部。起于商阳，止于迎香。 常用穴位： 商阳、合谷、手三里、曲池、迎香,手阳明大肠经,商阳穴：Shangyang LI1 定 位：食指桡侧指甲后0.1寸。,手阳明大肠经,功用：清热解表，苏厥开窍。 主治：牙痛，咽喉肿痛，手指麻木，热病，昏厥等。 操作：浅刺0.1寸，或点刺出血。 特定穴属性：手阳明大肠经的井穴。,手阳明大肠经,合谷穴 Hegu LI4 定位：第1、2掌骨间，约第2掌骨桡侧的中点处。 取法：以一手的拇
6、指指骨关节横纹，放在另一手拇、 食指之间的指蹼缘上，当拇指尖下是穴。,手阳明大肠经,手阳明大肠经,主治：头痛，颈项痛，目赤肿痛，鼻出血，齿痛， 咽喉肿痛，指挛，臂痛，口眼歪斜，热病无 汗，闭经，滞产，痢疾，小儿惊风等。 操作：向肘斜刺0.5-1寸，可灸。孕妇禁刺。 特定穴属性：“六总穴”之一，手阳明大肠经的原穴。 附注:“无汗合谷补，复溜泻”；“多汗先泻合谷，次补复溜”。,手阳明大肠经,“面口合谷收”的现代研究： 有实验分析,口面部的感觉传入与合谷穴区的感觉传入在脊髓背根节、孤束核、网状结构、丘脑及大脑皮质内的投射终止区相邻或重叠,都有可能发生会聚和互相作用，实现功能上的整合，这也成为了“面口
7、合谷收”最直接的现代医学阐释。 文献来源：于晓华,吴富东,. “面口合谷收”的机制研究概况J. 针刺研究,2011,(5).,手阳明大肠经,曲池 Quchi LI11 定位：屈肘成直角，在肘横纹外侧端与肱骨外上髁 连线中点。,手阳明大肠经,手阳明大肠经,曲池,手阳明大肠经,主治：咽喉肿痛，牙痛，目赤痛，瘰疬，瘾疹，热病，上肢不遂，手臂肿痛，腹痛吐泻，滞产。 操作：直刺1-1.5寸，可灸。孕妇禁刺。 特定穴属性：手阳明大肠经的合穴。 现代研究：针刺曲池可调节肠道蠕动、降血压。,手阳明大肠经,肩髃 Jiny(LI 15) 定位：在臂外侧，三角肌上，臂外展，或向前平伸 时，当肩峰前下方向凹陷处。,手
8、阳明大肠经,手阳明大肠经,功 用：通经活络，疏散风热。 主 治：肩臂疼痛，上肢不遂，风疹，瘰疬。 操 作：直刺或向下斜刺0.81.5寸，可灸。,手阳明大肠经,迎 香 yngxing LI20 定 位：鼻翼外缘中点，旁开0.5寸，当鼻唇沟中。,手阳明大肠经,手阳明大肠经,功 用：通经活络，疏散风热。 主 治：鼻塞，鼽衄，口歪斜，腹痛等。 操 作：斜刺或横刺0.3-0.5寸。 附 注：外台秘要此穴不宜灸。,小结,1、联系脏腑及器官有大肠，肺，齿、口、鼻等。 2、主治要点 头面五官病 ：齿痛，目赤肿痛，头痛，鼻衄。 热病：身热，热病无汗，多汗。 外经病：瘰疬，肩臂痛，上肢不遂。,小结,3.操作要点
9、商阳浅刺或点刺放血。 合谷孕妇禁针。 迎香不宜艾炷灸。,足阳明胃经,特点：人体十二经脉六阳经之一。起于迎香穴，从头走足。属胃络脾，与足太阴脾经相表里。总共45穴。本经腧穴主治胃肠病，头面、目、鼻、口、齿痛，神志病及经脉循行部位的其他病证。,足阳明胃经,足阳明胃经,循行路线：起于鼻翼两侧（迎香），上行到鼻根部，旁行入目内眦，与足太阳经交会（睛明），向下沿鼻柱外侧（承泣），入上齿龈内，回出，挟口两旁，环绕嘴唇，向下在颏唇沟承浆穴（属任脉）处左右相交，退回沿下颌骨后下缘到大迎穴处，沿下颌角（颊车）上行过耳前，经过上关穴，沿发际，到达前额（神庭）。,足阳明胃经,面部支脉：从大迎穴前方下行到人迎穴，沿喉
10、咙，入缺盆，下行穿过横膈，属胃，络脾。 缺盆部直行的脉：从缺盆出体表，沿乳中线下行，挟脐两旁（旁开二寸，天枢穴），下行至腹股沟外的气街穴。,足阳明胃经,胃下口支脉：从胃下口幽门处分出，沿腹腔内下行到（气街穴），与直行之脉会合，而后下行至髀关，直抵伏兔部（大腿前侧），下至膝盖，沿胫骨外侧前缘（足三里）下行至足背，入足第二趾外侧端（厉兑穴）。,足阳明胃经,胫部支脉：从膝下3寸处（足三里穴）分出，下行入中趾外侧端。 足跗部支脉：从足背上冲阳穴分出，前行入足大趾内侧端（隐白穴），交于足太阴脾经。,足阳明胃经,地仓 Dicang ST4 定位：口角旁0.4寸。,足阳明胃经,作用：祛风通络。 主治：口眼斜
11、，流涎，三叉神经痛，眼睑润动。 操作：向颊车方向平刺0.51.5寸。 附注：灵光赋：“地仓能止口流涎” 玉龙歌： “口眼歪斜地仓配颊车”,足阳明胃经,颊车 Jiache ST6 定位：下颌角前上方约1横指，当咀嚼时咬肌隆起最高点处。,足阳明胃经,主治：口眼斜，齿痛，颊肿，口噤不语 操作: 直刺0.30.5寸，治口眼歪斜向地仓平刺11.5寸，可灸。 附注：针灸甲乙经“颊肿，口急，颊车骨痛，齿不可以嚼，颊车主之。”,足阳明胃经,下关 Xiaguan ST 7 定位：当颧弓与下颌切迹所形成的凹陷中。 取法：在耳屏前约1寸，颧弓下缘与下颌切迹之间凹陷。合口有孔，张口即闭。,足阳明胃经,作用：祛风止痛，
12、聪耳启关。 主治: 牙关紧闭，下颌关节痛，口眼歪斜，面痛，齿痛，耳鸣耳聋，聤耳。 操作：直刺0.51.0寸。闭口针刺，针刺后不要张口。 附注：备急千金要方：牙齿痛配下关。,足阳明胃经,天枢 Tianshu ST 25 特定穴属性：大肠的募穴。 定位：脐中旁开2寸。,足阳明胃经,足阳明胃经,作用：调理肠腑，利湿调经。 主治：腹痛，腹胀，肠鸣，泄泻，痢疾，便秘，肠痈，热病，疝气，水肿，月经不调。 操作：直刺1-1.5寸，腹直肌中，妊娠禁针灸。 附注：千金方“腹痛天枢配关元”。,足阳明胃经,现代研究： 1、针刺天枢穴可使肠功能趋向正常化。 2、针刺天枢穴可使血浆溶菌酶及调理素含量升高。 文献研究：通
13、过现代文献检索,针灸治疗炎症性肠病以足三里、天枢、关元、中脘、上巨虚5穴使用频次最高。,足阳明胃经,足三里 Zusanli ST 36 特定穴属性：足阳明胃经的合穴，胃的下合穴， 六总穴之一。 定 位: 犊鼻穴下3寸， 胫骨前缘外一横指。,足阳明胃经,足阳明胃经,作用：健脾和胃，安神补虚。 主治: 胃痛，呕吐，腹胀，肠鸣，消化不良，泄泻， 痢疾，便秘，疳积，下肢痿痹，脚气，水肿， 癫狂，虚劳羸瘦。 操作：直刺1-2寸，可灸。,足阳明胃经,附注： 针灸真髓曰：“三里养先后天之气，灸三里可使元气不衰，故称长寿之灸。” 民间即有谚语“艾灸足三里，胜吃老母鸡”， “若要安，三里常不干”。,足阳明胃经,
14、现代研究： 消化系统 针灸足三里穴可以：影响胃肠蠕动次数，调整胃电活动，阻止胆汁或十二指肠液返流，降低唾液淀粉酶活性，使胃肠道-内啡肽系统免疫活性物质含量升高，血清胃泌素升高等。中国康复理论与实践,足阳明胃经,免疫系统 针灸足三里穴可广泛影响机体的淋巴细胞和单核一巨噬细胞系统的功能，已被大量临床和实验研究所证实。现代中医药,足阳明胃经,抗衰老作用 针刺足三里穴可通过提高机体对自由基的防御和清除系统的机能，来延缓衰老的进程;同时又可通过减少自由基对脑、肝等组织的损伤，预防一些老年性疾病的发生。针灸临床杂志,足阳明胃经,丰隆 Fenglong ST 40 特定穴属性：足阳明胃经的络穴。 定位：当外
15、踝尖上8寸，条口外横一指。,足阳明胃经常用穴位,足阳明胃经常用穴位,作用：化痰宁神，健脾和胃。 主治: 痰多，咳嗽，哮喘，胸痛，头痛，咽喉肿痛， 呕吐，便秘，水肿，癫狂，痫证，下肢痿痹。 操作：直刺1-1.5寸，可灸。,足阳明胃经,丰隆化痰要穴，减肥要穴 肥胖的认识 中医学认为肥胖症主要与脾胃的功能密切相关，其病理机制为本虚标实，本为脾胃不足，运化失司，标为痰、湿、热、滞，故治疗肥胖症应从脾胃入手。,足阳明胃经,现代医学认为单纯性肥胖症是由特定的生化因子引起的一系列进食调控和能量代谢紊乱而致的营养障碍性疾病。,足阳明胃经,现代研究： 针刺丰隆具有良性调整单纯性肥胖患者血清胰岛素含量及胰岛素抵抗
16、的作用，这可能是针刺减肥的作用机制之一。中国针灸,足阳明胃经常用穴位,内庭 Neiting ST 44 特定穴属性：足阳明胃经的荥穴。 定位:足背第2、3趾间缝纹端。,足阳明胃经常用穴位,足阳明胃经常用穴位,作用：健脾和胃，清泻胃火。 主治: 齿痛，口歪，喉痹，鼻衄，腹胀腹痛，胃痛吐 酸，痢疾，泄泻，热病，足背肿痛。 操作：直刺或斜刺0.50.8寸，可灸。,足阳明胃经小结,1、联系的脏腑包括胃、脾、膈、鼻、上齿、口唇、喉咙。 2、特殊作用： 天枢治大肠病，妇科病。 足三里治虚证。 丰隆治痰湿证。 内庭治胃火证。,足阳明胃经小结,3、取穴要点：胫骨前缘外一横指取足三里、上巨虚、下巨虚，两横指取丰隆。 4、注意事项：天枢妊娠禁针灸,足太阴脾经,足太阴脾经,【经脉循行】本经起于足大趾内侧端隐白穴，沿内侧赤白肉际上行，过内踝的前缘，沿小腿内侧正中线上行，在内踝上8寸处，交出足厥阴肝经之前，上行沿大腿内
