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1、2010年10月全国高等教育自学考试试题妇产科护理学（二）一、单项选择题1.某女，28岁，既往月经规律，现停经40天，血HCG(+)，B超显示宫内早孕。该女申请终止妊娠，其目前最佳终止妊娠的方法是(D)A.引产术B.刮宫术C.吸宫术D.药物流产2.采用阴道隔膜法避孕，性交后取出的时间不应超过性交后(C)A.8小时B.12小时C.24小时D.48小时3.诊断尖锐湿疣特异性最强的辅助检查是(D)A.细胞学检查B.阴道镜检查C.电镜检查D.聚合酶链反应4.妊娠期肝内胆汁淤积症对母体的不良影响主要是(A)A.产后出血B.早产C.子宫收缩乏力D.颅内出血5.在处理早产时，为促进胎肺成熟，提高胎儿出生后的
2、存活率，常用的药物是(C)A.黄体酮B.催产素C.地塞米松D.利多卡因6从心理学角度分析，孕妇开始接受妊娠事实并开始关心胎儿的时间一般是(B)A.妊娠早期B.妊娠中期C.妊娠晚期D.妊娠末期7.羊膜腔穿刺术最常见的并发症是(D)A.感染B.早产C.胎儿受损D.胎膜早破8.葡萄胎患者随访期间最佳避孕方式为(A)A.避孕套B.药物避孕C.自然避孕法D.宫内节育器9.王某，因巨大儿行剖宫产手术。该产妇开始进行产后操的最佳时间是产后(B)A.第1天B第3天C.第5天D.第7天10.高危孕妇早期妊娠监护的重点是确定(C)A.胎盘功能B.胎儿有无畸形C.妊娠高危程度D.分娩的时机与方法11.胎儿中枢神经对
3、缺氧和酸中毒的反应中，敏感性最低的是(C)A胎心率B.胎儿反应性C.胎儿肌张力D.胎儿呼吸样运动12.羊水栓塞的诱发因素是(C)A.滞产B.晚期产后出血C子宫破裂D.胎儿窘迫13.子宫痉挛性狭窄环常见于(D)A.协调性子宫收缩乏力B.不协调性子宫收缩乏力C.协调性子宫收缩过强D.不协调性子宫收缩过强14.张某，因产后出血出现失血性休克，抢救时产妇应采用的卧位是(A)A.平卧位B左侧卧位C膀胱截石位D.半卧位15.导致子宫破裂的原因不包括(D)A.子宫瘢痕B.多胎妊娠C.产钳助产D.肩难产16.王某，孕38周，现宫口开大4cm，宫缩间歇期子宫不能完全松弛，自觉下腹部持续疼痛。1小时后检查，宫口开
4、大仍为4cm，此产妇的诊断为(A)A.不协调性子宫收缩乏力B.协调性子宫收缩乏力C.子宫收缩过强D.先兆子宫破裂17.某患者膀胱阴道瘘的瘘孔在膀胱后底部，现术后第三天，患者应采取的体位是(A)A.俯卧位B.侧卧位C.仰卧位D.半卧位18.绒毛膜癌最常见的致死原因是(B)A.肾转移B.脑转移C.肺转移D肝转移19.对无排卵型功血患者行诊断性刮宫,应选择的时间是(B)A.月经干净后3天B.经前或月经来潮6小时内C.两次月经之间D.月经第5日20.绝经23年后的妇女，其血清中FSH的水平(B)A.不变B.升高C.逐渐减少D骤然下降21.在环境因素导致的出生缺陷中，地方性克汀病的病因是由于胚胎期和胎儿
5、期缺乏(C)A.铁B.锌C.碘D.钙22.早产儿出生后首次喂哺应采用(B)A.母乳B.葡萄糖水C.配方奶D.牛乳23.孕妇30岁，孕1产0，孕39周，合并风湿性心脏病，因“腰酸、下腹部不规律疼痛2小时”入院。入院1小时后突然心悸、气短、呼吸困难、口唇发绀。查体：血压12080mmHg，脉搏130次分，呼吸30次分，双肺湿啰音，胎心146次分。应立即对该孕妇采取的措施是(B)A.行剖宫产术B.低流量持续吸氧C.去枕平卧，减少回心血量D.静脉输注甘露醇利尿24.妊娠合并重症病毒性肝炎孕妇的饮食选择不包括(A)A.高蛋白B.低脂C.高碳水化合物D.富含维生素25.关于妊娠合并糖尿病对胎儿、新生儿的影
6、响，错误的是(C)A.畸形发生率高B.易导致胎死宫内C.易发生新生儿低胰岛素血症D.易发生新生儿呼吸窘迫综合征二、多项选择题(本大题共5小题，每小题2分，共10分)在每小题列出的五个备选项中至少有两个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选、少选或未选均无分。26.关于会阴湿热敷，正确的描述是(ACDE)A.热敷溶液的温度为4148B.热敷面积是病损面积的1倍C.每35分钟更换热敷垫1次D.每次热敷时间为1530分钟E.每日热敷23次27.不协调性子宫收缩过强常见的严重并发症是(BC)A.胎盘早剥B.胎儿窘迫C.子宫破裂D.羊水栓塞E.产后出血28.外阴鳞状细胞癌常见的转移途
7、径包括(AC)A.淋巴转移B.血行转移C.直接浸润D.肺转移E.宫旁转移29.母儿血型不合的新生儿进行光照治疗时，下列叙述正确的是(CDE)A.光照时可出现发热，应注意降低环境温度，补充足够水分，体温368时停止光疗B.光照时可出现大小便增加，小便黄，大便棕色C.光照下黏膜呈青灰色，易与呼吸衰竭的发绀混淆D.光照时可出现一过性皮疹，此时必须尽快处理E.光照时可出现青铜皮肤综合征，是因为肝功能异常而致30.关于早产儿的特点，下列叙述正确的是(ABE)A.呼吸肌发育差B.生理性黄疸程度重C.体温恒定D.易发生高血糖E.生理性体重下降幅度大三、填空题(本大题共10空，每空1分，共10分)请在每小题的
8、空格中填上正确答案。错填、不填均无分。31.葡萄胎首选治疗措施是。清宫(刮宫)32.为预防神经管畸形，妊娠前12周开始至妊娠12周内应每日补充。叶酸33.李某，孕36周，发生胎膜早破，予保胎治疗，为保持外阴清洁，应至少每4小时更换会阴垫一次。34.早产儿易发生呼吸窘迫综合征，其主要原因是细胞产生的表面活性物质缺乏。肺泡型35.为已婚女性行妇科检查，按步骤应包括外阴检查、阴道窥器检查、检查及三合诊检查。双合诊36.变异减速一般认为是因子宫收缩时脐带受压兴奋神经所致。迷走37.在新生儿窒息抢救时，首先应采取的措施是。清理呼吸道38.护士在为患者使用阴道非腐蚀性药物时，为使阴道四壁能均匀涂布药物，上
9、药时应转动。窥阴器39关于急性淋病的治疗，临床首选的抗生素是。青霉素40.扁平骨盆是指骨盆对角径小于11.5cm。四、名词解释题（本大题共5小题，每小题3分，共15分）41.外阴白色病变 是指女阴皮肤(1分)和黏膜组织(1分)发生变性及色素改变(1分)的一组慢性疾病。42.尿瘘 尿瘘是指人体泌尿系统与其他系统之间有异常通道，(1分)使病人无法自主排尿，(1分)主要表现为尿液不断外流43.产后抑郁症 产后抑郁症是指产妇在分娩后(1分)出现抑郁症状，(1分)是产褥期精神综合征中最常见的一种类型。44.侵蚀性葡萄胎 葡萄胎组织(1分)侵蚀子宫肌层或转移至子宫以外(1分)的其他组织器官，引起局部组织破
10、坏。(1分)45.产前诊断 又称宫内诊断，(1分)是近代医学的一项重要进展。通过产前诊断可以早期发现出生缺陷儿，(1分)给予恰当处理以降低出生缺陷儿发生率五、简答题（本大题共4小题，每小题5分，共20分）46.简述会阴裂伤的分度。会阴裂伤按程度可分为3度：(1分)(1)度指会阴皮肤及阴道入口黏膜处撕裂，未达到肌层，出血不多；(1分)(2)度指裂伤达会阴体肌层，可累及阴道后壁黏膜，(1分)甚至沿阴道后壁两侧沟向上撕裂，裂伤不规则，出血较多；(1分)(3)度指肛门外括约肌已断裂，甚至阴道直肠膈及部分直肠壁有裂伤，但出血不一定很多。(1分47.简述妊娠合并急性肾盂肾炎患者应用抗生素治疗的护理内容。(
11、1)首选对胎儿无毒性作用的头孢类抗生素或氨苄西林静脉滴注，凡已有培养结果者应选用对细菌敏感而对胎儿安全的药物；(1分)(2)用药期间应了解病人临床症状的改善情况，如72小时仍无明显改善，应提醒医生寻找病因；(1分)(3)急性症状控制后，酌情改为肌肉注射或口服给药，治疗至少维持23周；(1分) (4)完成治疗后710日复查培养，阳性者仍继续治疗；(1分)(5)向孕妇家属讲清楚此病易复发，应坚持治疗，不要在症状控制后随便停药，同时告知这些药物对胎儿无不利影响，以便其减少顾虑48.简述服用短效口服避孕药的注意事项。(1)最好不漏服(1分)，如漏服必须次晨补上；(2)如停药7天尚未月经来潮者，当晚或次
12、晨开始第二周期用药；(1分)(3)如第2周期还未出血者，应查明原因，并积极治疗；(149简述护士在执行缩宫素引产过程中的注意事项。(1)正确配制和使用小剂量缩宫素开始，准确调节滴速；(1分) (2)有专人密切观察孕妇；(1分)(3)发现宫缩过频、胎儿宫内窘迫，应立即停止输液，加大吸氧浓度，报告医生；(1分)(4)引产过程中常规吸氧；(1分)(5)控制输入液体量，防止心脏负荷加重。(六、论述题（本大题共2小题，每小题10分，共20分）50某女，26岁，现停经45天，阴道出血20天，出血量时多时少，无腹痛。妇科检查：宫颈光滑，颈管内有透明分泌物，做涂片见羊齿叶状结晶，子宫前位，大小正常，未触及附件
13、。B超排除妊娠。请写出：(1)该患者目前的临床诊断。) 无排卵型(1分)功血(2)该类患者应采取的护理措施。(2)护理措施：维持正常血容量：出血阶段迅速有效地止血，观察记录病人生命体征及出入量，(1分)保留出血期间会阴垫，以准确估计流血量；(1分)预防感染：严密观察与感染相关的体征；(1分)注意无菌操作，保持会阴清洁；遵医嘱使用抗生素；(1分)正确合理使用性激素：按时按量用药，(1分)药物减量必须按规定在血止后才能进行；(1分)指导病人加强营养，多食用富含铁和蛋白质的食物，改善全身状况；(1分)加强心理护理：鼓励病人表达内心感受，向病人解释病情并提供相关信息，解除其思想顾虑。(1分)51.某孕
14、妇，G1P0，妊娠前患有糖尿病，请为其解释糖尿病对孕产妇、胎儿及新生儿的影响。51对孕妇的影响：(1)易发生妊高征；(1分)(2)孕产妇易发生感染，常见泌尿系统感染、阴道炎、外阴炎、产时及产后感染；(1分)(3)易发生宫缩乏力，导致产程延长和产后出血；(1分)(4)易发生羊水过多，使胎膜早破，早产发生率上升；(1分)(5)手术产率增加。(1分)对胎儿及新生儿的影响：(1)巨大儿发生率增加；(1分)(2)胎儿畸形发生率高；(1分)(3)死胎及新生儿死亡率高，(1分)因胎盘血管病变使供血不足引起死胎、死产，(1分)新生儿因母血糖供应中断而发生反应性低血糖、低血钙及新生儿呼吸窘迫综合征，增加了新生儿死亡率。(1分)
