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1、(式样1)非营运小型、微型载客汽车使用表G.1 机动车安全技术检验报告 编号:201513有效期至:YYYY-MM-DD 许可证号：XK闽2015XXX一、基本信息检验报告编号必填、并与检验表一致检验机构名称必填号牌号码必填所有人必填车辆类型必填品牌/型号必填使用性质必填 营运或非营运注册登记日期必填出厂年月必填检验日期必填车辆识别代号(或出厂编号)必填发动机号码(或电动机号码)必填二、检验结论检验结论手写或打印授权签字人应本人手写签名单位名称（盖章）：xxxx机动车安全技术检验机构 三、人工检验结果序号检 验 项 目结 果 判 定具体不符合项目情况说明备注1车辆唯一性检查合格或不合格2联网查
2、询无或有3车辆特征参数检查合格或不合格4车辆外观检查合格或不合格5安全装置检查合格或不合格6底盘动态检验 注1合格或不合格7车辆底盘部件检查 注2合格或不合格8其他不符合GB7258标准情形无或有四、仪器设备检验结果序号检 验 项 目检 验 结 果标 准 限 值结 果 判 定备注11轴制动率/不平衡率 (%)/60% /24%合格或不合格22轴制动率/不平衡率(后轴制动率小于60时) (%)/20/30%(10%)合格或不合格3整车制动率 (%)60%合格或不合格4驻车制动率 注3 (%)20%合格或不合格5前照灯远光发光强度 左/右/15000cd合格或不合格 五、建议备注1.本次检测结果仅
3、与被检测车辆有关。2.检测报告未经授权签字人签名和盖本检测机构检测专用章无效。3. 说明：检测依据：GB21861-2014、GB7258-2012 标准检测机构地址：XX县(市、区)XX镇(街道) XX路XXX号 检测机构电话：XXXX-XXXXXXXX注1、注2、注3三个检验项目仅适用于面包车、7座及7座以上车辆，以及使用年限超过10年的车辆。(式样1)非营运小型、微型载客汽车使用表I.1 机动车（三轮汽车、摩托车除外）安全技术检验表（仪器设备检验部分）一、基本信息 (基本信息中各项目都为必填内容，应按规定和要求录入完整,共22项)检验流水号1系统自动记录引车员2 姓 名检验日期3 YYY
4、Y-MM-DD检验类别4定期或注册登记检验项目5 B H登录员6 姓 名号牌（自编）号7 按车牌所有人8 按行驶证记录号牌种类9 按车管规定录入车辆类型10 按规范要求录入品牌/型号11按行驶证记录车辆识别代号12 按行驶证记录发动机号13按行驶证记录初次登记日期14按行驶证记录出厂年月15按行驶证记录燃料类别16按技术说明书驱动型式17按技术说明书驻车轴18按技术说明书转向轴悬架形式19独立/非独立整备质量(kg)20按技术说明书前照灯制21按技术说明书前照灯远光束能否单独调整22能或否二、检验结果台 试检 测项 目轮荷（kg）最大行车制动力（10N）过程差最大差值点（10N）空 载 制 动
5、加 载 制 动项目判定单项次数行车制动率（%）不 平衡 率（%）驻车制动力(10N)驻车制动率（%）加 载轴 荷（kg）轴 制动 率（%）不 平衡 率（%）左右左右左右制动B一轴BBBBBBBBO O1二轴BBBBBBBBB1O O1三轴四轴五轴整车BBO1驻车B1B1B1O1动态轮荷（左/右）（kg）1轴 B2 / B22轴 B2 / B2前照灯H项目远光发光强度（cd）远光垂直偏移量(mm/10m)近光垂直偏移量(mm/10m)远光灯中心高（mm）近光灯中心高（mm）远光垂直偏移近光垂直偏移项目判定单项次数左外灯HO1左内灯右内灯右外灯HO1车速表Skm/h侧 滑Am/km路试制动性能路试
6、检验 员姓 名车辆外廓尺寸（mmmmmm）： 整备质量（kg）： 主车制动检验结果（对于主车和挂车一起检验，在打印挂车报告时）总 检 次 数备注说明：1.检验结果栏目中有英文字母标记的，为要求检验的项目参数。2.B1即驻车制动仅面包车、7座及7座以上车辆，以及使用年限超过10年的车辆要求检验。3.B2制动动态轮荷仅在使用平板制动台检验时，需打印检验参数，按左/右格式打印。4.项目判定标记：合格为 “”；不合格为 “”；不要求检验为“”(式样2)其他类型载客汽车使用（非营运小、微型载客汽车除外）表G.1 机动车安全技术检验报告 编号:201513有效期至:YYYY-MM-DD 许可证号：XK闽2
7、015XXX一、基本信息检验报告编号必填、并与检验表一致检验机构名称必填号牌号码必填所有人必填车辆类型必填品牌/型号必填使用性质必填注册登记日期必填出厂年月必填检验日期必填车辆识别代号(或出厂编号)必填发动机号码(或电动机号码)必填二、检验结论检验结论手写或打印授权签字人应本人手写签名单位名称（盖章）：xxxx机动车安全技术检验机构 三、人工检验结果序号检 验 项 目结 果 判 定具体不符合项目情况说明备注1车辆唯一性检查合格或不合格2联网查询无或有3车辆特征参数检查合格或不合格4车辆外观检查合格或不合格5安全装置检查合格或不合格6底盘动态检验合格或不合格7车辆底盘部件检查合格或不合格8其他不
8、符合GB7258标准情形无或有四、仪器设备检验结果序号检 验 项 目检 验 结 果标 准 限 值结 果 判 定备注11轴制动率/不平衡率 (%)/60% /24%合格或不合格22轴制动率/不平衡率(后轴制动率小于60时) (%)/40/30%(10%)合格或不合格3整车制动率 (%)60%合格或不合格4驻车制动率 (%)20%合格或不合格5远光发光强度 左/右（外灯、二灯制）/四灯制/15000cd/12000cd合格或不合格6远光发光强度 (四灯制时加左/右内灯)/12000cd合格或不合格7近光灯垂直偏移 左/右/0.60.8(H)合格或不合格8远光灯垂直偏移 左/右(仅远光能单独调整时)
9、/0.80.95(H)合格或不合格9车速表指示误差 (仅注册登记检验时要求) 32.840 km/h合格或不合格10转向轮横向侧滑 (仅非独立悬架车辆要求) -5+5 m/km合格或不合格五、建议备注1.本次检测结果仅与被检测车辆有关。2.检测报告未经授权签字人签名和盖本检测机构检测专用章无效。3. 说明：检测依据：GB21861-2014、GB7258-2012 标准检测机构地址：XX县(市、区)XX镇(街道) XX路XXX号 检测机构电话：0591-87654321(式样2)其他类型载客汽车使用（非营运小、微型载客汽车除外）表I.1 机动车（三轮汽车、摩托车除外）安全技术检验表（仪器设备检
10、验部分）一、基本信息 (基本信息中各项目都为必填内容，应按规定和要求录入完整,共22项)检验流水号1引车员2检验日期3检验类别4检验项目5 BHSA登录员6号牌（自编）号7所有人8号牌种类9大型汽车车辆类型10普通客车品牌/型号11车辆识别代号12发动机号13初次登记日期14出厂年月15燃料类别16驱动型式17驻车轴18转向轴悬架形式19整备质量(kg)20前照灯制21前照灯远光束能否单独调整22二、检验结果台 试检 测项 目轮荷（kg）最大行车制动力（10N）过程差最大差值点（10N）空 载 制 动加 载 制 动项目判定单项次数行车制动率（%）不 平衡 率（%）驻车制动力(10N)驻车制动率（%）加 载轴 荷（kg）轴 制动 率（%）不 平衡 率（%）左右左右左右制动B一轴BBBBBBBBO ON二轴BBBBBBBBBO ON三轴四轴五轴整车BBBON驻车
