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1、基础护理学 第十三章、第十六章试题及答案第十三章 静脉输液与输血【习题】一、 单项选择题1 输液引起的空气栓塞致死原因是（A）A 栓子阻塞肺动脉入口B 栓子阻塞肺静脉入口C 栓子阻塞主动脉入口D 栓子阻塞上腔静脉入口E 栓子阻塞下腔静脉入口2 在输血前准备，下列哪项是错误的（E）A 抽取血标本作血型鉴定B 采血时禁止同时采集两位病人的血标本C 从血库取血时应认真核对D 应检查血的质量E 若血的温度太低，可在热水中稍加热3 最严重的输血反应时（C）A 发热反应B 过敏反应C 溶血反应D 大量输血后反应E 疾病感染4 在以下操作中错误的是（E）A 检查血库质量，血浆呈红色，不能使用B 血液从血库取
2、出后，在室温内放置15min后再输入C 先给病人静脉滴注0.9%氯化钠溶液D 两人核对供、受血者姓名、血型、和交叉试验结果E 在血中加入异丙嗪25mg，以防过敏反应5 输液过程中，患者突然出现呼吸困难、气促、咳血性泡沫痰的原因是（B）A 输入致热物质B 输入速度过快C 输入药液浓度过高D 输入空气栓子E 输入变质液体6 输血是患者发生溶血反应，处理方法错误的是（E）A 停止输血B 双侧腰部热敷C 碱化尿液D 视需要用升压药E 闭尿者增加入水量7 当发生溶血反应，护士首先应（A）A 停止输血B 通知医生C 0.1盐酸肾上腺素皮下注射D 给患者平卧位E 热水袋敷双侧腰部8 静脉输液的速度，成人一般
3、为（滴/分）（A）A4060 B6080 C2040D80100 E1001109肺水肿病人给予高流量吸氧的作用是（B）A使毛细血管扩张 B提高肺泡内氧分压C降低肺泡表面张力 D防止肺部感染E降低肺泡内泡沫的表面张力10急性肺水肿的治疗措施不包括（D）A立即使病人端坐，两端下垂 B高流量氧气吸入C使用镇静剂、强心药、利尿剂D大量输液并使用抗生素，预防感染E必要时四肢轮流结扎11输液过程中，发现针头阻塞的处理方法是（D）A抬高输液架，增加压力B用手按压输液管，使针头通畅C注射器抽吸药液后加压冲通针头D更换针头，重新穿刺 E调整针头位置12临床上最常见的输液反应使（D）A静脉炎 B肺水肿 C心力衰
4、竭D发热反应 E过敏反应13静脉输液时预防静脉炎发生的原则时（C）A输液的速度不要太快B液量不要过多C避免感染和减少对血管壁的刺激D输液前使用抗组胺类的药物E输液前使用激素类药14墨菲式滴管内液面自行下降的原因是（A）A墨菲式滴管有裂缝 B输液管管径粗C患者肢体位置不当 D输液速度过快E压力过大15因静脉痉挛导致输液滴注不畅的处理方法是（D）A减慢滴速 B加压输液 C抬高输液瓶D局部血管进行热敷 E调整肢体位置16输液引起急性肺水肿的典型症状是（D）A发绀、胸闷 B心悸、烦躁不安 C胸痛、咳嗽D呼吸困难，咳粉红色泡沫痰 E面色苍白、血压下降17对维持血浆胶体渗透压、增加血容量及提高血压有显著效
5、果的溶液是（E）A5的葡萄糖溶液 B10的葡萄糖溶液 C0.9的氯化钠溶液 D5的碳酸氢钠溶液E低分子右旋糖酐18由于输液速度过快，量过多，患者突然呼吸困难，气促，咳嗽，咯出泡沫血性痰，下列急救措施中何项不妥（C）A立即停止输液 B高流量吸氧 C置左侧卧位和头低足高位 D四肢轮流结扎 E遵医嘱给予强心剂何利尿剂19输液时，液体滴入不畅，局部肿胀，检查无回血，此时应（E）A改变针头位置 B提高输液瓶 C用手挤压橡胶管，使针头通畅 D局部热敷 E更换针头重新穿刺20输入两袋血之间应输入少量的溶液是（A）A0.9的氯化钠溶液 B5的葡萄糖溶液 C4枸橼酸钠生理盐水 D10葡萄糖酸钙溶液 E5葡萄糖溶
6、液21静脉输液利用何种原理（C）A负压作用 B虹吸作用 C液体静压 D空吸作用 E以上都不是22输液时，病人诉胸部不适，随即发生呼吸困难，严重紫绀，心前区听诊闻及响亮持续的“水泡声”，此属（E）A发热反应 B右心衰竭 C过敏反应 D急性肺水肿 E空气栓塞23溶血反应第二阶段的典型症状是（C）A胸闷、呼吸急促 B腰背不剧痛、四肢麻木 C黄疸、血红蛋白尿 D少尿或无尿 E寒战发热24不易快速大量输液的疾病有（D）A急性胃肠炎 B直肠癌 C糖尿病 D高血压心脏病 E休克25在输液过程中，发生急性肺水肿，让病人端坐，两腿下垂，其作用是（A）A减少回心血量，减轻心脏负担 B改善呼吸 C减轻咳嗽症状 D减
7、轻组织水肿 E改善血循环，减轻缺氧二、 填空题1输液时应根据每人的病情 年龄 药物性质来调节滴速。一般成人每分钟滴入4060滴/分，儿童每分钟滴入2040滴/分。 2静脉留置针常用的封管液无菌0.9氯化钠溶液 肝素稀释液。3颈外静脉输液法穿刺点在下颌角与锁骨上缘中点连线之上1/3处，颈外静脉外侧缘。4常见溶液不滴的原因有针头滑出血管外 针头斜面紧贴血管壁 针头阻塞 压力过低 静脉痉挛。1 急性肺水肿的病人给予高流量氧气吸入的目的时减少肺泡内毛细血管渗出液的产生。2 引起静脉炎的原因有输入液体浓度高、输入液体刺激性强、留管时间长、无菌操作不严。3 治疗静脉炎时局部可用50硫酸镁溶液热湿敷。4 已
8、知滴系数为15，每小时输入液体300ml，则75滴/分，如每分钟滴入55滴，则每小时输入220ml。5 直接输血300ml应备4枸橼酸钠30ml。大量输血1000ml以上，应静脉注射10葡萄糖酸钙或氯化钙10ml。10 最严重的输血反应是溶血反应，最常见的输血反应是发热反应。11 空气栓塞致死的原因是气泡阻塞肺动脉入口。 12 库血应在4的冰箱内保存。13 最易受输液微粒损害的是肺、脑、肝、肾等器官 14 库血可在室温下放置1520min后输入。15 大量输库血可致出血倾向 枸橼酸钠中毒反应 酸中毒 高血钾等。16 自体输血的方式有贮血式自身输血（术前预存自体血） 急性等容血液稀释（ANH）
9、回收式自身输血（术中失血回输）三、 名词解释1 静脉输液：静脉输液式利用大气压和液体静脉压原理将大量无菌溶液、电解质、药物由静脉输入体内的方法。2 输液微粒：输液微粒是指输入液体中的非代谢性颗粒杂质，其直径一般为115um，大的可达50300um，50um以上的微粒肉眼可见。3 成分输血：成分输血即依据不同的血液比重，将血液中的各种成分加以分离提纯，分别制成高浓度的制品，根据病人病情的需要分别输入有关血液成分。4 自体输血：自体输血是指采集病人自己的血液或术中失血再回输给本人的方法。5 大量输血：大量输血是指24h以内紧急输血量超过或相当于病人血液总量。四、 简答题 1 如何调节输液的点滴速度
10、？ 根据病情、年龄、药物性质调节滴数，保证药物疗效，减少或避免发生输液反应。一般成人40-60滴/分，儿童20-40滴/分，对年老体弱、婴幼儿、心、肺、肾功能不良者及输注刺激性较强的药物时速度宜慢；对严重脱水、血容量不足、心肺功能良好者输液速度适当加快。1 输液过程中溶液不滴的原因及处理方法？（1）针头滑出血管外：处理方法是应另选血管更换针头重新穿刺。（2）针头阻塞：处理方法是拔出针头后再重更换针头重新穿刺。（3）针头斜面紧贴血管壁：处理方法是调整针头位置或适当变换肢体位置。（4）压力过低：处理方法是抬高输液瓶位置或放低病人肢体位置。 （5）静脉痉挛：处理方法是可以进行局部热敷。2 如何防治输
11、血发生过敏反应？（1）加强对供血者的选择、管理与教育，勿选用有过敏史的供血员。（2）在采血前4h内，供血者不宜进食高蛋白和高脂肪食物，可饮用少量清淡饮食或糖水。 （3）病人如有过敏史，可于输血前半小时遵医嘱给予抗过敏药物。3 简述输液微粒的危害？（1） 直接堵塞血管，造成局部组织供血不足，缺血缺氧，甚至坏死。（2）形成血栓，导致血管栓塞和静脉炎的发生。 （3）形成肺内肉芽肿。（4）引起过敏反应和血小板减少症。 （5）微粒刺激组织而发生炎症或形成肿块。五、 论述题1 某男性病人，75岁，患慢支肺源性心脏病来门诊输液，半小时后输入300ml液体，病人突然出现呼吸困难，气促，咳嗽，咳泡沫血性痰，肺部
12、闻及湿罗音。问：你认为病人发生了什么情况？由什么原因引起？如何急救处理？答：发生了急性肺水肿原因（1）因输液速度过快，短期内输入、过多液体、，心脏负荷过重所致。（2）原有心肺功能不良，尤其多见于急性左心功能不全者。护理（1）立即停止输液，通知医生共同进行紧急处理。（2）让病人端坐，两腿下垂。（3）给予高流量氧气吸入，一般氧流量为68L/min。（4）遵医嘱给予镇静剂，扩血管药物、平喘、强心和利尿剂。（5）必要时进行四肢轮扎。、（6）做好心理护理。2 病人某某，男，35岁，因车祸急诊入院，初步诊断为“脾破裂，出血性休克”。体检：血压70/46mmHg，心率120次/分钟，脉搏细弱，神志清楚，表情
13、淡漠，出冷汗，躁动。医嘱：立即输红细胞200ml。请问：（1） 输血前需做哪些准备工作? 2当输入15ml血液湿，如病人突然出现畏寒、颤抖、胸闷、腰背酸痛、四肢麻木的症状，可能发生哪种输血反应？应立即采取哪些护理措施？（1）输血前准备：备血：根据医嘱抽取病人血标本2ml，与填写完整的输血申请单和配血单一并送往血库，做血型鉴定和交叉配血相容试验。采血时进击同时采集两个病人的血标本。取血：根据输血医嘱，凭取血单到血库取血，应与血库工作人员共同作好核对工作。查血液的有效期（采血日期）、血液质量和输血装置是否完好；核对姓名、床号、住院号、血袋（瓶）号、血型、交叉配血相容试验结果、血液种类和剂量。确认无
14、误后于交叉配血单上签全名后方可取回。取血后：血液取出后勿剧烈振荡，以免红细胞大量破坏而引起溶血。切勿让血液加温，防止血浆蛋白凝固变性而引起反应，可在室温下放置1520min后再输入。取出后的血液应在4h内输完。输血前，须与另一名护士再次进行核对，确定无误后方可输入。（2）当输入15ml血液时，如病人突然出现畏寒、颤抖、胸闷、腰背酸痛、四肢麻木的症状，可能发生了溶血反应。应立即采取以下护理措施：立即停止输血，保留静脉通道，通知医生紧急处理。并保留余血，采集病人血标本送化验室重作血型鉴定和交叉配血相容试验。给予氧气吸入。双侧腰部封闭。遵医嘱给药。静脉注射碳酸氢钠溶液。遵医嘱给予抗生素治疗。密切观察病人生命体征与尿量的变化，并做好记录。对少尿、尿闭者
