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1、1,2019/5/21,火针临床应用介绍,宁夏中医研究院针灸科 冶尕西,2019/5/21,2,自60年代起，贺普仁教授在实践中认识到仅使用一种针刺方法的局限性，在毫针刺法的基础上引入了火针疗法和放血疗法。通过对毫针疗法、火针疗法、放血疗法的多年实践，于80年代形成“病多气滞、法用三通”理论，指导临床取得良好疗效。,2019/5/21,3,应用贺氏三通法理论治疗67种疾病,中风、高血压、哮喘、亚健康状态、肝硬化腹水、急慢性咽炎、急性静脉炎、甲状腺瘤、淋巴结核、粉瘤、小儿血管瘤、小儿遗尿、输尿管结石、肾结石、下肢静脉曲张、急性静脉炎、痔疮、坐骨神经痛、慢性前列腺炎、丹毒、急性痛风、棘突炎、肱骨外
2、上髁炎、强直性脊柱炎、膝关节骨关节炎、膝关节慢性创伤性滑膜炎、急性踝关节扭伤、髌骨软化症、踝部训练伤、腘窝囊肿、肌肉风湿痛、棘上韧带炎、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、外阴白斑、子宫肌瘤、卵巢囊肿、慢性盆腔炎、痛经、乳腺增生、漏下、不孕症、偏头痛、枕大神经痛、三叉神经痛、面肌痉挛、臀上皮神经痛、股外侧皮神经炎、带状疱疹、湿疹、白癜风、银屑病、黄褐斑、痤疮、寻常疣、扁平疣、传染性软疣、老年疣、皮赘、雀斑、多发性鸡眼、胎记、冻疮、急性腰扭伤、腰椎间盘突出、颈椎病、肩周炎等。,2019/5/21,4,在针具选择方面，目前临床上应用的火针有,钨锰合金火针、钨制火针、钨钢火针、毫针、大头针、三棱针、注射针
3、头、电热钊、电火针等多种针具，其中应用较为广泛的有两种：贺普仁的钨锰合金火针和山西师怀堂主任医师用金属钨制作的火针.,2019/5/21,5,：一是贺普仁教授制作的钨锰合金火针，包括细火针、中粗火针、粗火针、平头火针、三棱火针五种 一是山西师怀堂主任医师用金属钨制作的火针，包括细火针、中粗火针、粗火针、三头火针、火缇针、火铍针六种型号。,2019/5/21,6,1950-2002年火针文献统计分析温丽君(广州中医药大学图书馆),摘要:采用文献计量学方法,以TCM-ONLINE和CBMDISC为主要数据库,并结合手工检索,对1950-2002年以来的火针文献为研究对象,对文献年代、期刊分布、学科
4、分布、文献类型、疾病研究等方面进行统计分析,分析火针文献的发展状况。,2019/5/21,7,1950-2002年火针文献统计分析,其年代分布有以下特点: 第一,论文主要集中在1984后,1950-1983年的24年共46篇,仅占近50年火针文献数的6%,平均每年2篇,而后18年从即1984-2002年,共700篇,占近50年的94%,平均每年39篇; 第二,论文主要集中在后18年,增长均较平稳,呈螺旋式缓慢上升,但并未形成真正意义上的峰值。说明人们对火针这一古老疗法又重新重视起来,并在疾病治疗上取得成果。 火针的文献分别刊登在103种期刊上,其中刊载火针文献量20篇以上的核心期刊有4种:中国
5、针灸、针灸临床杂志、中国民间疗法30篇(占4%)、新疆中医药20篇(26%)。其中专业杂志中国针灸(164篇)、针灸临床杂志(80篇)所录的文献量占总文献的33%,可认为这二种刊物是研究火针文献的核心期刊。,2019/5/21,8,1950-2002年火针文献统计分析,文献类型：以临床应用研究文献居多,为626篇,占总文献数8391%;综述文献 36篇(483%)所占的比例大于理论研究(121%)、实验研究(188%)、火针针具(04%)三者总和(349%)。可见火针文献的理论研究及实验研究均处于较低的 水平,对其机理研究更是处于空白阶段,没有新的突破。,2019/5/21,9,据统计,在19
6、49-2002年火针治疗的文献疾病达115种左右,关节炎、疣、淋巴结结核、网球肘、滑膜囊肿、带状疱疹、外阴疾病等的研究较为热门,因此有关的文章也较多。其次是乳腺疾病、痣、坐骨神经痛、面神经麻痹、胼胝、痹证、痤疮、肿瘤等。其中肿瘤文献10篇,3篇为子宫肿瘤,5篇为皮肤肿瘤,2篇为扁桃体癌。,2019/5/21,10,综合以上文献统计分析可看出,近50年来火针治疗研究逐年增加,外科文献报道最多,其次为内科及皮肤科疾病,且多为常见病,肿瘤科、神经疾病、心血管病方面亦见有少量报道,说明火针在疾病治疗上较传统有新的突破,但未形成真正的热点。文献的期刊分布(103种)也较分散,但在中国针灸、针灸临床杂志上
7、登载的文献较多,且相对集中,可认为是火针文献的核心期刊。文献类型中以临床治疗研究为主,分布相对较合理但多以病例报道、病案报道为主,研究样本小,且少设有对照研究,且篇幅较小,缺乏对火针治疗原理、机理及其它指标的探讨研究。对火针疗法的理论研究及实验研究、针具的创新方面均比较薄弱,应加大研究力度,并加以创新。,2019/5/21,11,火针疗法用于治疗中风的临床与机理研究,火针治疗中风后遗指趾肿胀王 敏 1 一般资料 26例患者中,其中病程均超过6月,为中风后遗症,最长者达10年之久,所有患者均有手指足趾肿胀。,2019/5/21,12,火针疗法用于治疗中风的临床与机理研究,2 治疗方法 医者先将患
8、者瘫痪肢体的八风、八邪穴用05%碘酊常规消毒,然后持苏州产华佗牌26号1寸不锈钢粗毫针,在酒精灯火焰上烧红,迅速依次刺入上述8穴,并快速拔出,每日1次, 10次为1疗程。治疗同时嘱患者用健手帮助患侧手足作被动运动,以促进水肿消退,2019/5/21,13,火针针刺拮抗肌治疗脑血管病肌痉挛疗效分析王桂芳,1资料与方法 1.1一般资料 60例患者均为我院神经内科和康复科的住院者。参照1995年全国第四界脑血管病学术会议制定的诊断标准1,均诊断为脑血管病,经MRI确诊。以上患者都有不同程度的肌痉挛,修改的Ashworth法评定瘫痪肢体肌张力0级,无意识理解障碍,无严重的并发症,除外既往有运动功能障碍
9、等。将其随机分成治疗组30例和对照组30例。,2019/5/21,14,火针针刺拮抗肌治疗脑血管病肌痉挛,1.2治疗方法 两组在入院后均同时接受神经内科常规治疗和常规康复训练。 1.2.1治疗组取穴:肩髃、臑会、消泺、手三里、四渎、八邪上(掌骨缝间)、殷门、委中、足三里、阳陵泉、丘墟、足临泣。手三里、四渎及足三里、阳陵泉加电连续波,频率10Hz;输出量以患者能耐受为度,可见患者手及足背屈的震动模式。痉挛肌上火针多针点刺。,2019/5/21,15,火针针刺拮抗肌治疗脑血管病肌痉挛,1.2.2对照组取穴:百会、肩于、曲池、外关、合谷、风市、足三里、阳陵泉、三阴交、太冲。 以上两组每日治疗1次,每
10、次30min,5次1个疗程,疗程间休息2d,共治疗6个疗程。,2019/5/21,16,火针针刺拮抗肌治疗脑血管病肌痉挛,偏瘫痉挛上肢以屈肌为主,下肢以伸肌为主。根据这一特点,在上肢取手少阳,阳明经穴为主,下肢取足太阳,少阳经穴为主进行针刺治疗;火针在痉挛肌上多针点刺。目的是针刺轻补拮抗肌上腧穴,缓缓激发拮抗肌上经气;火针温通痉挛肌上腧穴,达到温经、散寒、助阳、行气、活血、通络的作用3。,2019/5/21,17,火针针刺拮抗肌治疗脑血管病肌痉挛,有研究显示脑卒中患者的痉挛肢体脊神经元兴奋性升高,针刺拮抗肌,可通过负反馈机制使脊神经元兴奋性降低,从而缓解痉挛。,2019/5/21,18,火针针
11、刺拮抗肌治疗脑血管病肌痉挛,火针具有针和灸的双重作用,是借助火力和温热刺激,温阳散寒,疏通气血的治疗方法。素问调经论曰:“血气者,喜温而恶寒,寒则泣不能流,温则消而去之。 5。,2019/5/21,19,火针针刺拮抗肌治疗脑血管病肌痉挛,“寒独留则血凝泣,凝则脉不通”5。现代医学研究火针可改善微循环,调整血液流变学,增加局部营养。其刺激量远远大于普通针刺,可以改善肢体关节的痉挛状态增加肌肉的营养状况,2019/5/21,20,针刺加火针点刺治疗外阴白斑49例王卫红等,外阴白斑是指出现在妇女阴部局灶或弥漫性萎缩性白色病变。女性任何年龄组都有可能发生。患者多感外阴部位瘙痒或疼痛,夜间为甚。有时甚至
12、因搔抓而致皮炎。白斑严重时亦可蔓延至会阴部或肛门周围严重影响患者生活质量。,2019/5/21,21,针刺加火针点刺治疗外阴白斑,1.一般资料 治疗组49例,年龄2659岁;病程最短1年,最长26年。对照组24例,年龄1725岁;病程最短1年,最长8年。 2.诊断标准 本组除13例未婚女子经妇科专家确认为外阴白斑,其余患者均病理活检确诊为外阴白斑。,2019/5/21,22,针刺加火针点刺治疗外阴白斑,治疗方法 1.治疗组 (1)取蠡沟穴,常规消毒,以50 mm毫针平刺行九六补法,留针30 min,隔日1次,5次为1个疗程。,2019/5/21,23,针刺加火针点刺治疗外阴白斑,(2)用110
13、00新洁尔灭溶液患部消毒,以贺氏粗火针快速点刺局部肤色变白处。5日1次。每次点刺局部78针。4次为1个疗程。观察3个疗程。如恐惧针者可用0.5%盐酸利多卡因溶液在白色病变处施浸润麻醉。月经期停止治疗。,2019/5/21,24,针刺加火针点刺治疗外阴白斑,2.对照组 丙酸睾丸酮加鱼肝油膏药外用。20日为1个疗程,观察3个疗程。,2019/5/21,25,针刺加火针点刺治疗外阴白斑,现代医学认为本病的致病原因尚未十分明了。近年来趋向认为局部神经血管营养失调是造成外阴白斑的原因。中医学认为前阴为肾所司,肝经循行所过之处,肝为风木之脏,赖精血柔养,才能疏泄畅达,若肾脏虚弱,精血不足,肝气失畅不能达于
14、前阴,以致局部气血不足,血不润肤,故见局部干燥色白,阴痒等症。,2019/5/21,26,针刺加火针点刺治疗外阴白斑,如肝经虚风内动,则瘙痒疼痛,病属阴不足,故夜间为甚。从经脉循行看,足厥阴肝经之脉入毛中,过阴器,是与外阴联系最密切的经脉,所以治疗上应以肝经为主。火针速刺属温通法,温通法促进了病灶局部的血液循环,增加了局部抵抗力,改善了营养状况,故火针疗法是治疗本病的有效方法之一,亟待临床推广应用,2019/5/21,27,火针治疗颈椎病,贺氏针灸三通法治疗颈椎病265例临床观察 评价贺氏针灸三通法治疗颈椎病的疗效。方法 根据中医病症诊断疗效标准对265例颈椎病患者运用贺氏针灸三通法治疗。结果
15、 总有效率为98.11%。结论 贺氏针灸三通法对颈椎病的疗效确切,值得推广。,2019/5/21,28,火针治疗颈椎病,2 治疗方法 2.1 微通法(即毫针刺法) 2.1.1 取穴:主穴:大椎、大杼、养老、悬钟、后溪。配穴:风寒湿型配外关、昆仑;气滞血瘀配支沟、膈俞;痰湿阻络配列缺、脾俞;肝肾不足配命门、太溪;气血亏虚配肺俞、膈俞。,2019/5/21,29,火针治疗颈椎病,2.2 温通法(以火针疗法为代表) 2.2.1 取穴:取夹脊穴、阿是穴(痛点及肌肉僵硬处)。 2.2.2 操作方法:将针刺部位常规消毒,直0.5mm长2寸的钨锰合金针,置酒精灯上,将针的前中段烧透至白,对准穴位,速刺疾出,
16、深达肌与骨结合部,出针后用消毒干棉球重按针眼片刻,在每cm2病灶上,散刺26针,每周治疗2次,嘱者保持局部清洁,避免针孔感染。,2019/5/21,30,火针治疗颈椎病,2.3 强通法(以拔罐法为主) 2.3.1 取穴:行针前在颈部找到压痛点或阳性反应物,或相应穴位。 2.3.2 操作方法:选用大小适当的火罐,在拔罐部位皮肤呈现紫色或拔至10min时起罐,1次/d,10次为1个疗程。,2019/5/21,31,火针治疗颈椎病,毫针通过刺激穴位并用手法进行微调,来恢复机体的自稳调节机制,同时也调节局部体液代谢,在改善颈椎病动力平衡的基础上纠正其静力平衡,从而起到调节阴阳、动静平衡的效果。,2019/5/21,32,火针治疗颈椎病,关于火针治疗其机制,据有关研究资料表明:火针烧红时,针身温度可逾800,且以极快的速度刺至粘连、瘢痕组织之中,针体周围微小范围内病变瘢痕组织被灼至炭化,粘连板滞的组织得到疏通松解,局部血循环状态随之改善,通过治疗、休整的交替,机体对灼伤组织充分吸收,新
