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1、正确分析血清蛋白电泳扫描图 苏洁平,张晓静 (吉林大学中日联谊医院,吉林 长春130031) 血清蛋白电泳虽然是一个传统的检验项目,但 目前在临床上对一些疾病的诊断(如对肝病、 肾病、 多发性骨髓瘤,以及一些自身免疫性疾病等)仍起着 不可替代的作用。血清蛋白电泳就是根据血清中各 组分蛋白质分子量的不同,将各组分蛋白质分离开, 分子大的泳动慢、 分子小的泳动快,依次分为白蛋 白、12球蛋白、22球蛋白、 2球蛋白(有时可出现前 2球蛋白带区属正常)和 2球蛋白5个带区(或6个 带区) 1 ,2。常见几种疾病的蛋白电泳变化见表 1。 表1 几种常见疾病的血清蛋白电泳扫描图的变化特征 病名白蛋白 球
2、蛋白 12球蛋白22球蛋白 2球蛋白 2球蛋白 肾病 弥慢性肝损伤 肝硬化 2 桥 原发性肝癌AFP 多发性骨髓瘤 慢性炎症 妊娠 无丙种球蛋白血症 双血蛋白血症双峰 注: 轻度增高, 明显增高, 轻度降低, 明显降低 下面对几种血清蛋白电泳扫描图作简要说 明3 ,4。 1 图1 :为正常人血清蛋白电泳扫描图,由左至右 为白蛋白峰、12球蛋白峰、22球蛋白峰、 2球蛋白峰、 2球蛋白峰。其含量分别为52 %63 % ,4 %5 % , 6 %9 % ,9 %12 % ,15 %23 %。 2 图2及图3 :见增高的 2球蛋白峰。肝病患者病 程较长,当白蛋白和12球蛋白降低, 2球蛋白增高, 提
3、示病情较重。当肝细胞严重受损时, 2球蛋白可 降低,重症肝炎转为肝坏死后 2球蛋白增高。 3 图4 :可见区到区连续一片,难以分开,是由 于IgA、IgM、IgG同时增高所致,称 2 桥。 2 桥为 肝硬化所独有的特点。如伴有12球蛋白、22球蛋白 降低即可诊断肝硬化。若治疗后白蛋白回升,标志 治疗有效。 4 图5 :见明显增高的22球蛋白峰, 2球蛋白峰同 时增高,而白蛋白峰明显减低。由于肾病患者长期 丢失白蛋白,故血清中的蛋白明显减少。肾病综合 征时高血脂症的发生与肝脏合成脂蛋白增加及脂蛋 白分解减少有关,参与脂类分解代谢的某些酶的辅 助因子从尿中丢失以致脂蛋白分解减弱,血中胆固 醇、 甘
4、油三酯明显增高。 22球蛋白、 2球蛋白均是脂 蛋白运输载体,为脂蛋白的主要成分。所以肾病患 者血清蛋白电泳会出现白蛋白峰减低,22球蛋白、 2 球蛋白峰增高现象。 5 图6及图7:为典型的M峰。由于多发性骨髓瘤 患者浆细胞浸润,血清IgM显著增多。 2球蛋白的 主要组成为免疫球蛋白、 抗体、 补体等,所以在 2球 蛋白区和 2球蛋白区有一明显M带。在扫描图上 出现M峰,可分为型和型两种。为多发性骨髓 瘤的一项重要诊断指标。 6 图8 :见明显降低的 2球蛋白峰,主要见于体液 免疫功能低下患者。 7 其它异常区带: 253Chin J Lab Diagn ,August ,2003 ,Vol
5、7 ,No14 7.1 双白蛋白峰:是Knedal(1957)报告一种家族性 双白蛋白血症,与遗传有关。为常染色体显性遗传。 在血清蛋白醋纤膜电泳图谱中出现两个白蛋白峰, 故称双白蛋白。目前对它们的定名尚未统一,多数 趋向于按电泳速度定名为快泳型和慢泳型与正常 型。双白蛋白血症比较少见。发生率为0. 2 % 0. 9 % ,国内少见。1980年首次报道了双白蛋白血症 4例及家系调查研究,并提出了检查方法,此后亦有 相继报告。另一种与遗传无关的一过性双白蛋白血 症在接受大量青霉素或头孢类药物治疗的患者血清 中出现。停止治疗后双白蛋白逐渐消失,两种不可 混淆。 7. 2 由于22球蛋白、 2球蛋白
6、含有脂蛋白,胆汁淤 积尤以脂质增多时以及糖尿病时22球蛋白、 2球蛋 白也可增高,所以要与肾病综合征区分开。 7. 3 一些系统性疾病如结核病、 慢性感染(见图 10) 、 结缔组织病、 系统性红斑狼疮等 2球蛋白均增 高。 7. 4 溶血标本由于22球蛋白中含有血色素结合蛋 白, 使 22球蛋白增高,影响图谱分析,故不宜使用溶 血标本(见图 9) 。 人类血浆中含有125种以上蛋白质成分,具有 很多生物学功能,对蛋白质各个组分进行定量分析, 在临床诊断和治疗上具有极其重要的意义。 参考文献: 1Chen FA ,Liu C,Hsieh Y,et al. Capillary eletrophoresis a new clinical toolJ . Clin Chen ,1991 ,37(1) :14. 2张秀明,李健斋,魏明竟,等.现代医学生化检验学M.北京:人 民军医出版社,2001.117921184. 3孙荣武,王鸿利.临床实验诊断学M.上海:上海科学技术出版 社,2001.1362142. 4张惠显.中国医学百科全书 诊断学M.上海:上海科学技术 出版社,1984.98299. (收稿日期:2002 - 08 - 02) 353中国实验诊断学 2003年8月 第7卷 第4期
