肺炎和肺结核的区别engji966 nbsp 2010年0

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1、肺炎和肺结核的区别engji966 nbsp 2010年0肺炎和肺结核的区别2010年07月23日 问题： 肺炎和肺结核的区别 最佳答案： 因为社会人口老龄化、抵抗力侵害宿主增加、病原体变迁和抗生素耐药率上升，肺炎仍然是威胁当今社会人群康健的重要疾病。 引起肺炎的病原体较多，有细菌（肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、军团菌等）、支原体、衣原体、病毒（流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒等）、真菌等。美国约对折以上的临床肺炎病例不能查明病原体。 这里收集有关肺部感染疾病的基本环境，供参考。 流感病毒性肺炎 致病原 流感病毒。因流感后病毒自上呼吸道继续向下呼吸道伸张引起。 临床体现 轻症者发病类似

2、单纯流感，但发烧持续时间长，咳嗽、胸痛较剧，咯片块状浅色粘痰。肺部体征较少。重症者有高热、剧咳、血痰、气急、发绀，可并发心衰，无实变体征。 血常规 白细胞总数减少，淋巴细胞比例增加 X线胸片 炎性阴影，两肺散在絮状或点片状阴影，由肺门向四周扩展。预后 病程可迁延34周。患慢性心肺疾病及抵抗力功能低下者，病死率高。 流行病学 婴幼儿、老年人发生流感肺炎的比例较高。 潜伏时期 13d，最短者仅数小时。 传播途径 空气飞沫传播，紧密亲密接触（手鼻）传播，通过病毒污染口腹、茶具、食具、毛巾等间接传播的可能性也存在。 特别优异预防 针对性的疫苗。抗流感病毒药物。 腺病毒呼吸道感染 致病原 3、4、7型腺

3、病毒与肺炎关系紧密亲密。 临床体现 急性呼吸道感染：发烧、咽炎、无痰性咳嗽、不适、寒噤、肌痛和头痛。上呼吸道感染：急性发烧、咽炎、扁桃体炎，鼻炎、发烧、咳嗽、咽壁渗出物等。下呼吸道感染：支气管炎、肺炎。起病缓慢，首先体现为发烧、咳嗽等，高热（3941）持续814天，起病后34天出现呼吸困难，肺部体征出现较晚。精神萎靡、嗜睡等症状。可见肺外病症如肾病、肝肿大等。 血常规 白细胞数没事了。 X线胸片 广泛的支气管或肺实质受到牵累，呈大片状阴影，伴肺气肿。预后好 流行病学 呼吸道腺病毒感染多发生在冬末、春初；在婴幼儿、家庭、医院及新兵等群体中常可引起流行。 潜伏时期 214d，腺病毒呼吸道感染潜伏时

4、期一般为56天。 传播途径 空气飞沫传播，紧密亲密接触（手鼻）传播，也是重要途径。 特别优异预防无 人类副流感病毒 临床体现 人类副流感病毒(HPIVs)常常引起儿童下呼吸道感染的一种病毒，其致病性仅次于呼吸道合胞病毒 (RSV)。与RSV一样，人类副流感病毒可以造成反复爆发的上呼吸道感染（如感冒和喉咙痛）。它也能造成严重的反复感染的下呼吸道疾病（如肺炎，支气管炎和细支气管炎），出格是在老年人中和有抵抗力缺陷人群中。人类副流感病毒的四种亚型各有不同的临床和流行病学特征。I型和II型的最典型的临床特征是造成儿童喉气管支气管炎，I型是这种儿童喉气管支气管炎的主要缘故原由，而II型次之。I型和II型

5、均能造成其它的上呼吸道和下呼吸道疾病。III型经常导致肺炎和细支气管炎。IV型很难检出，可能是因为它很少导致严重的疾病。人类副流感病毒的潜伏时期一般在17天左右。 病毒构造 人类副流感病毒是单链的RNA病毒。病毒表面含有溶合酶和红血球凝聚素神经器官氨酸苷酶的醣卵白刺。从血清学上人类副流感病毒可分为4型（I型到IV型），此中IV型又分a和b两个亚型。病毒颗粒巨细不一（均等直径巨细在150纳米300纳米之间），形态各异。在外环境下不稳定，在物体表面存活几个小时，肥皂水就很容易使其失去活性。 流行病学特征 与感染者近距离紧密亲密接触或接触了污染物而传播的。但具备传染性的物质接触了肉眼、口腔或鼻子里的

6、粘膜后就会发生感染，或通过吸入因为嚏喷和咳嗽产生的呼吸道分泌物的飞沫而感染。人类副流感病毒可以在这种悬浮状态下存活1个小时以上。人类副流感病毒无处不在，绝大部分人在儿童时代已经受感染。血清学监测表示，5岁及以上儿童有90%100%有抗人类副流感病毒III型的抗体，有大约75%有抗人类副流感病毒I型和II型的抗体。诊断 有两种要领可以诊断人类副流感病毒的感染：1)通过组织培养：分散鉴定在细胞中的病毒或直接检测存在于呼吸道分泌物中的病毒，使用抵抗力荧光测试、PCR、酶联抵抗力反映测定等要领。2)适当时间收集的两份血清标本中IgG特别优异抗体的显著升高或检测单一血清标本中特别优异抗体IgM，而得出结

7、论。 预防措施 没有有效的疫苗来预防人类副流感病毒的感染；然而，科研工作者们正在研制人类副流感病毒I型和III型的疫苗。婴儿从雌体那里被动获得的人类副流感病毒I型和II型的抗体在婴儿生命最初的几个月里起着非常重要的作用，强调了母乳饲育的重要性。必须严密注意减少和阻止疾病传播的各类控制措施。经常洗手以及不与感染者共用器具可以减少病毒的传播。隔离那一些得了感冒和呼吸道感染，虽然还能力到场托幼机构黉舍活动的孩子，对减少人类副流感病毒的传播可能没有什么意义，因为病毒的传播凡是都在疾病的早期。在医院里，应该采取严格的措施来防止人类副流感病毒的传播，如经常性的洗手，穿戴有防护性的工作衣和手套等避免直接接触

8、的要领。 支原体肺炎 临床体现 支气管炎并伴有发烧和无痰性咳嗽。有10%的病例可以通过放射影像学要领确诊；除肺部症状外，很少见其它诸如心脏的、神经器官的和皮肤方面的症状。 病原 肺炎支原体，一种小型细菌。发病率 在美国每一年发生大约200万支原体肺炎病例，且每一年有10万因患肺炎而住院的病人。后遗症 身体复原的过程中常伴有长期咳嗽；其它的后遗症少见，偶尔有该病死亡病例报告，主要是发生在老年上下团结镰状红细胞性贫血的病人。 传播途径 通过呼吸道分泌物接触传播；潜伏时期是14周。 高危人群 不同年龄的人群普遍易感，但5岁以下的儿童少见。该病的爆发经常见于青年人群中，尤其是人口密集的军队和社会机构，

9、在这些个组织机构里的该病爆发可以持续几个月。 监测系统 现还没有针对该疾病的国家监测系统。 流行趋势 无法预见。但随着检测和诊断技术的提高，更多的病例将会被发现。 问题和挑战 因为急性感染的早期诊断很困难，早期发现暴发仍成问题。及早的采取控制措施阻止疾病爆发中的续发病例的发生。，成为控制该病的最大挑战。机遇 新的诊断要领（血清学要领和PCR检测要领）的问世是早期诊断成为可能。在社区获得性肺炎中支原体肺炎的所起的作用及其在严重肺炎疾病中的潜在的辅助作用方面需作进一步探索。 肺炎衣原体 临床独特的地方 肺炎或支气管炎，逐渐发生的咳嗽并伴有轻微的发烧或者没有发烧，很少有咽炎、喉炎和鼻炎的体现。 病原

10、学 肺炎衣原体，是1983年从一位患咽炎的大学生身上分散出来，并被确认是肺炎致病微生物。 发病率 在美国，每一年被证实有50000个成年人因为肺炎而住院。总的发病率还不清晰。 后遗症 衣原体肺炎感染可能与动脉粥样硬化、Alzheimer病、哮喘、反映性枢纽关头炎有关。 传播 人传人，通过呼吸道分泌物传播。 危险人群： 不同年龄人群均易感，但主要发生于学龄儿童。20岁前，50%的人群被证实曾感染过肺炎衣原体。人一生中常见有反复感染肺炎衣原体。监测 没有国家和地区监测系统，正在开展社区获得性肺炎病原学的多方面的学习是非常必要的。 流行趋势 还不明确，诊断水平的提高可以提高确认感染的知识水平。挑战

11、分散病原非常困难，急性期和恢复期的血清抗体检测以便确认诊断。没有有效要领预防感染和出现可能的后遗症。肺炎衣原体在动脉粥样硬化所起的作用应该作进一步的研究。机遇 提供新的实验室要领来发展诊断技术和评估肺炎衣原体与动脉粥样硬化的关联性。 B型流感嗜血杆菌（Hib）感染 临床特征 在美国及其它发达国家，一半以上的Hib感染体现为脑膜炎，一同发生烧、头痛及颈项僵直。其它的Hib感染还可体现为蜂窝织炎、枢纽关头炎或败血症。在发展中国家，Hib感染也是儿童细菌性肺炎死因中位列第二的疾病。 病缘故原由子 B型流感嗜血杆菌（Hib） 发病率 在1980-1990年间，美国5岁以下儿童的发病率是40-100/1

12、0万。1995年因为Hib同源疫苗的使用，儿童发病率降为2/10万。在发展中国家疫苗未得到广泛应用，故Hib感染是引起婴儿和儿童下呼吸道感染的主要病因。 后遗症 死亡率为3%-6%；超过20%的幸存者有永世性的听力丧失。 传播途径 直接接触鼻咽部带菌者或病人的呼吸道飞沫而感染。 危险群体 婴儿、幼童、家庭成员间的接触、托幼机构的全托幼儿。监测 国家监测由NETSS和国立细菌性脑膜炎及菌血症报告系统共同实施。实验室主动监测由感染项目暴露点和美国其它地区来实施。趋势 自从同源疫苗获准分别于1990年在婴儿及1987年在儿童身上使用以来，美国5岁以下儿童的发病率已经下降了超过95%，然而成年人发病率

13、却保持稳定。尽管如此，在阿拉斯加本土出生的人比起美国其它地方的人仍有较高的发病率。挑战 在美国，当前根除Hib计谋的发展方向是哄骗同源疫苗在幼童体内抵抗力原性和抗体持续时间可能性的不同。以此提出了5岁以上人群如何保持长期有效的问题、最佳的用途以及计划等问题。尽管Hib感染是发展中国家发病率和死亡率的主要病因，但是Hib同源疫苗的费用限定了疫苗在这些个国家的使用。机会 对Hib疫苗在运输和侵入机体引起发病的预防等方面的评估，会促进这项技术的申请。这也有助于研发其它生物体多糖类疫苗（例如脑膜炎球菌、肺炎球菌、B组链球菌）。对人群抵抗力效果的深入评估将导致对入侵性疾病的预防及Hib传播预防要领的优化

14、疫苗的战略做深入研究。 肺囊虫性肺炎 病原微生物 因为肺炎囊菌（间质性浆细胞肺炎菌）的多态性和生物特性，以前被归类于原生物。现根据核酸和生物化学阐发将其归为真菌。 生活周期 生活周期仍未完全清晰。肺炎囊菌在康健上下团结动物的肺里均可被发现。这种有机体在抵抗力缺少的个体里致病，并且被证实为对那一些抵抗力缺陷的个体来说，肺炎囊菌是导致肺炎的最重要的致病因素。现已经明确肺炎囊菌有3个明显不同的形态学阶段：营养体( 原虫)阶段，在这个阶段，肺炎囊菌以二分裂体式格局增殖；包囊期，成熟包囊（58微米）内里容纳了68个子包囊体；前包囊期，介于原虫和包囊之间。有性繁殖阶段的存在是有可能性的，没有证据表白在其寄

15、生生活周期中有存在于宿主细胞内的阶段。 地理分布 肺炎囊菌广泛存在于世界范围内，存在于人类和各类动物体内。血清学证据表白大多数康健儿童在34岁时已经被感染。肺囊虫肺炎发生于抵抗力缺陷的个体和早产儿及缺少维生素的婴儿傍边。 发展中国家的儿童肺炎 临床特征 肺炎，一种肺部感染，是以咳嗽和呼吸急促伴呼吸困难为特征。同时也可发生发烧和肌痛。 病原 肺炎链球菌和流感嗜血杆菌是主要的致病细菌。其它细菌（金黄色葡萄状球菌和革兰氏阴性菌）主要侵入袭击新生儿和缺少维生素儿童。呼吸道病毒（呼吸道合孢病毒、流感病毒、副流感病毒和腺病毒）可在约1/4的肺炎儿童中检出，但与细菌性病原相比，这些个病毒较少引起致命性感染。

16、 发病率 在发展中国家，每一年所有小于5岁儿童大约有1020%的会得肺炎。 后遗症 每一年急性呼吸道感染造成约2百万小于5岁组的儿童死亡，是这个年龄组儿童的死亡的主要缘故原由。大约1%的肺炎病常会留下后遗症（如支气管扩张），这些个后遗症增加再次感染的危险性。 传播途径 个体与个体之间通过直接接触传染性分泌物可造成该病的直接传播。大部分的儿童肺炎病例为散发，而非爆发。 高危人群 婴儿，尤其是早产儿和低出生体重儿。大约75%肺炎死亡病例发生于1岁以下的婴儿。缺少维生素、疟疾和处于社会下层都增加患肺炎的危险性。 监测 发展中国家没有标准监测要领。 流行趋势 虽然发展中国家的儿童肺炎发病率没有转变，但因为抗生素的更广泛使用，过去十年肺炎死亡数已经有所下降。 挑战 抗生素耐药性的伸张、病例管理系统的使用、卫生保健人员的广泛培训、抗生素供应的保障、非洲爱滋病流行的影响和确定促进全球Hib(流感嗜血杆菌)结合疫苗的使用的计谋。 机遇 Hib结合疫苗（已经可使用）和肺炎链球菌结合疫苗（2000年已经在美国取得允许）为预