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1、 2019年护理部工作计划 2019年是深化医疗体制改革的攻坚之年，是继续“加强优质护理服务”抓好护理质量与持续改进的关键一年，护理部结合医院总体工作目标，紧紧围绕 “质量、安全、服务、管理、绩效”新标准开展工作，认真履行岗位职能，持续改进护理质量，为患者提供安全、满意的服务。现将本年度工作计划制定如下：一、工作目标 (一)常态化工作： 1.加强护理管理，完善各项标准，提高管理效率与质量； 2.加强质量管理，持续改进护理质量，保证护理安全。（二）重点工作： 1.优化护理服务内涵，切实落实责任制整体护理； 2.加大人才培养，力争做到护理管理人员的管理培训全覆盖；实行护理人员分层级管理，发挥高层级
2、人员引领带头作用； 3.大力发展护理专科，提高护理专业化水平； 4.以敏感指标为导向，提高护理科学化管理水平 5.加强护士岗位管理、绩效管理，激发调动护士工作积极性创造性； 6.培训中医护理技术，使之能运用于临床，为解决患者的问题提供更多的手段； 7.改进健康教育方式，提高老年、低文化患者的健康教育知晓率。 (三）顺利通过三级乙等医院评审。二、具体措施 （一）常态化工作： 1.加强护理管理，修订考核标准，提高管理效率与质量 健全临床护理工作制度和规范，明确护理人员岗位职责。结合2018年临床护理工作实践，修订护理质量考核表，优化护理工作流程。 2.加强质量管理，持续改进护理质量，保证护理安全
3、（1）护理部制定切实可行的护理质量管理目标，落实各级护理人员的工作目标和责任。临床科室护士长制定本科室的护理质量管理目标和落实措施，建立检查、考评、反馈制度，实现护理质量的持续改进。 （2）重新调整护理质量管理委员会考核小组成员的分工，每月进行护理质量总督查，护理部主任经常深入各科室检查、督导、考评，各护理单元每周进行护理质量自查，护士长对本科的护理工作落实五次查房，对存在的问题及时整改追踪，适时修订护理质量标准，完善制度、规范。 （3）每月护士长例会上评价护理质量与安全，对存在问题进行原因分析，讨论改进的方法； （4）护理部每月统计分析各科上报的护理问题，从问题中找出共性的问题，指导改进；
4、（5）每半年召开一次全院性护理质量与安安全点评会，对典型的、对患者的安全影响大的不良事件，全院进行讨论与分析，提出整改措施。 （6）逐步完善三级质控体系，强化病区一级质控，重点抓好护理人员的环节监控、病人的环节监控、时间的环节监控和护理操作的环节监控。 1）护理人员的环节监控：对新入、转科、实习护士以及有思想情绪的护士加强管理、做到重点交待、重点跟班，重点查房。 2）病人的环节监控：新入院、新转入，危重、大手术后病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促、检查和监控。 3）时间的环节监控：节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、夜班交班时均要加强监督和管理。护理部/科护士长进行不定时查房。 4
5、）护理操作的环节监控：督导护理人员落实核心制度，对输液、输血、用药、手术等各环节执行正确查对及正确的身份识别。 （7）进一步加大感染控制力度，严格遵守执行消毒隔离制度，加强职业防护，保障患者及护理人员安全，做好一次性物品、医疗垃圾的管理、使用、处理。（8）健全、完善患者风险评估制度；加强危急重症病人及护理不良事件的管理，对上报的危重患者和不良事件护理部及时下病区进行查看，提出合理化建议，避免医疗纠纷的发生。各项护理技术小组（糖尿病、压疮技术、PICC技术、静脉输液等）积极开展工作，对高危患者的高危风险进行评估管理，减少相关不良事件的发生。 （二）重点工作： 1.优化护理服务内涵，切实落实责任制
6、整体护理 继续坚持“以病人为中心”的服务宗旨，大力推进优质护理服务，加强责任制整体护理工作的落实。 （1）把改善服务态度、提倡主动微笑服务做为护理工作重要内容之一，变被动服务为主动服务，主动服务为满意服务，满意服务为感动服务，2019年力争实现护理服务零投诉。 （2）改变排班模式，优化护理服务流程，做到人人有职责，人人有分工，真正做到责任到护，包床到护。 （3）落实“以病人为中心”的服务理念，按照入、出院护理流程，分级护理、专科护理工作标准，实施个性化的责任制整体护理，为患者及家属提供安全、优质、高效、满意的服务。 （4）科室每月、护理部每季度进行病人满意度调查，每季度召开工休座谈会，广泛听取
7、患者及家属意见，不断改善服务态度，提高服务质量，达到六满意。 （5）积极开展延伸护理服务，建立“党建村医通微信群”，定期对出院病人电话随访，不定期组织患者进行康复相关知识的讲座、每天组织患者和家属训练健康操，不定期下社区开展健康知识讲座等活动。 2.加大人才培养，力争做到护理管理人员的管理培训全覆盖；实行护理人员分层级管理，发挥高层级人员引领带头作用。（1）护士长队伍建设：打造一支“管理型”护士长团队。 a、组织护士长进行管理知识培训，提高护士长科学管理能力。实行护士长目标管理考核，完善护理管理体系，提高管理水平。 b、申请护士长外出培训学习，计划今年选派3-4名护士长参加省护理学会组织的护士
8、长管理培训班，派出部分护士长到省级医院进修学习，吸取先进的管理理念和方法。（2）护理骨干队伍及师资培养： 鼓励护士参加专科护士考试及培训，计划选派部分骨干护士到上级医院进修学习专科护理知识和技能，从而不断提高专科护理服务能力。学成归来及时组织全院护理人员进行业务授课，使全院护理人员的专业化水平得到整体提升。护理部每月培训和考核各科的师资人员，提高师资的带教能力。 （3） 护士队伍建设： a、进一步提升各层级护理人员的岗位能力，新老搭配以老带新。加强护理制度、职责、流程、应急预案的培训与考核。 b、认真落实护士分层培训计划。 （4）加强护士新理论、新知识、新技术的学习，不断拓展视野，护理部及科室
9、每月组织业务学习一次，全院理论考核及技术操作考核每年不少于一次，科室每月组织理论及操作考核一次。 （5）科室每月组织护理查房、疑难病例讨论，护理部每月参与并指导一个科室的护理查房，对疑难病例开展护理会诊活动。 （6）创新思维，鼓励积极申报科研课题、撰写护理论文，力争发表论文2-5篇。 3.大力发展护理专科，提高护理专业化水平 （1）根据医院学科特色和需求，培养介入专科护士2名。（2）根据重点专科发展需求，选派ICU、新生儿、产科、透析室、手术室等护理骨干外出进修学习，从而提高护理专业化水平。 4.以敏感指标为导向，提高护理科学化管理水平 随着延续性护理服务的不断扩展，要求全院护理单元结合科室特
10、点，建立敏感指标，收集数据，及时分析指标发生率、转归、产生原因，加强对非计划性拔管发生率、跌倒坠床发生率、压疮发生率、呼吸机相关性肺炎发生率、留置导尿相关性感染发生率、产伤发生率、新生儿窒息发生率的管控。 5.加强护士岗位管理、绩效管理，提高管理效率与质量（1）进一步落实护理人员分层管理，将护理岗位需求与护理人员能力相对应，体现“人尽其才，才尽其用”的科学用人机制，为患者提供较高专业化水平的护理服务。（2）配合医院新的绩效考核方案的运作，实现以工作量、工作质量及患者满意度等为基础的薪酬分配，体现多劳多得、优劳多得的薪酬分配原则，以提高护理队伍的稳定性，降低离职率。（3）改进和细化工作流程，把制
11、度、标准、职责、常规、规范等贯穿融入到流程中去，加强细节管理，使护士工作可操作性强提高执行力。（4）建议提升护理信息化软件，使护理文书记录方便、快捷，提高工作效率，减轻护士工作负担。 6.培训中医护理技术，使之能运用于临床，为解决患者的问题提供更多的手段派出护理骨干外出学习和进修中医护理技术，拟先在骨科开展中医护理技术，先解决骨科术后患者的便秘和疼痛问题，然后逐步推广到各科室。7.改进健康教育方式，提高老年、低文化患者的健康教育知晓率 将要给患者指导的健康教育内容，全部用通俗易懂的图片表述，采取“看图说话”的形式对老年低文化患者进行健康教育，解决老年人记忆力减退告知后知晓率不高的问题。（三）顺
12、利通过三级乙等医院评审 对照三级医院评审条款逐条解读。三、护理各项指标达标率：1.基础护理合格率95% （目标是95分）2.专科护理合格率95% （目标是95分）3.分级护理合格率95% （目标是95分）4.危重患者护理合格率95% （目标是95分）5.护理文书书写合格率95% （目标是95分）6.病区环境和人员管理合格率95% （目标是95分）7.病区消毒隔离合格率95% （目标是95分）8.护理技术操作合格率100% （目标是80分）9.“三基”考核合格率 100% （目标是60分）10.责任制整体护理合格率 95% （目标是95分）11.健康宣教知晓 60% 12.健康宣教覆盖率 100%13.病人对护理工作的满意度 95% 14.急救物品完好率100% 15.常规器械消毒灭菌合格率100%16.一人一针一管一用灭菌合格率达100%17. 优质护理服务的目标和内涵的知晓率100%18.不良事件报告制度的知晓率100%19. 重大护理差错发生率“0”20.压疮发生率“0”21.身份识别的正确率100%22.跌倒、压疮的评估率100%23.医嘱正确执行核对程序达标率 100% 护理部 2018年12月13日 6
