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1、2。基本组织第一章 基本组织细胞是构成人体形态结构和生理功能的基本单位。由细胞和细胞外基质共同构成组织，由于各种组织的细胞聚集的紧密程度不同，其细胞外基质的量也有很大差别，如在细胞排列紧密的上皮组织，细胞之间的细胞外基质极少，在细胞排列分散的在结缔组织，细胞之间有大量的细胞外基质。根据组织的形态结构和功能特点，将人体的组织分为上皮组织、结缔组织、肌组织和神经组织四种基本类型。第一节 上皮组织上皮组织 epithelial tissue 由大量形态较规则、排列紧密的细胞和少量细胞外基质组成。上皮细胞具有明显的极性，即细胞的两端在结构和功能上具有明显的差别。上皮细胞的一面朝向身体表面或有腔器官的腔
2、面，称游离面，与游离面相对的另一面朝向深部的结缔组织，称基底面，而上皮细胞之间的连接面为侧面。游离面因所处位置的不同，常分化出各种特殊的结构，如气管上皮的纤毛、小肠上皮的微绒毛等，以适应器官功能的需要。基底面附着于基膜上，并借此与结缔组织相连。上皮组织内一般没有血管，其营养依靠结缔组织中的血管提供，营养物质透过基膜渗透到上皮细胞的间隙中。上皮组织中感觉神经末梢丰富，能感受各种刺激。上皮组织具有保护、吸收、分泌、排泄和感觉等功能，但人体不同部位的上皮常以某种功能为主，如分布于体表的上皮以保护功能为主，消化管腔面的上皮除有保护功能外，还有吸收和分泌等功能。根据上皮组织的形态和功能，可分为被覆上皮、
3、腺上皮和感觉上皮三种类型。一、被覆上皮被覆上皮 covering epithelium 覆盖于身体表面，衬贴在体腔和有腔器官内表面，根据上皮细胞的层数和浅层细胞的形态进行分类（表1-1）。表1-1 被覆上皮的类型和主要分布上皮类型主要分布单层上皮单层扁平上皮内皮：心、血管和淋巴管的腔面间皮：胸膜、腹膜和心包膜的表面其它：肺泡和肾小囊壁层单层立方上皮肾小管和甲状腺滤泡等单层柱状上皮胃、肠、胆囊和子宫等腔面假复层纤毛柱状上皮呼吸道等腔面复层上皮复层扁平上皮角化：皮肤表面未角化：口腔、食管和阴道等腔面复层柱状上皮睑结膜和男性尿道等处变移上皮肾盏、肾盂、输尿管和膀胱等腔面（一）单层扁平上皮 simpl
4、e squamous epithelium 又称单层鳞状上皮，由一层扁平细胞组成。从表面观察，细胞呈不规则形或多边形，细胞核呈扁圆形，位于细胞中央，细胞边缘呈锯齿状或波浪状，互相嵌合。在垂直切面上，细胞扁薄，细胞质很少，仅于含核的部分略厚。分布在心脏、血管和淋巴管腔面的单层扁平上皮称内皮，内皮细胞游离面平滑，细胞很薄，有利于血液和淋巴液的流动及物质交换。分布在胸膜、腹膜和心包膜表面的单层扁平上皮称间皮，上皮细胞游离面湿润光滑，便于脏器活动。此外，还分布于肺泡和肾小囊壁层等处。（二）单层立方上皮 simple cuboidal epithelium 由一层近似立方形的细胞组成。从表面观察，每个细
5、胞呈六角形或多角形，在垂直切面上，细胞呈立方形，细胞核呈圆形，位于细胞中央。主要分布于肾小管和甲状腺滤泡等处，具有分泌和吸收功能。（三）单层柱状上皮 simple columnar epithelium 由一层棱柱状细胞组成。从表面观察，细胞呈六角形或多角形，在垂直切面上，细胞呈柱状，细胞核呈椭圆形，与细胞长轴平行，常位于细胞近基底部。主要分布于胃、肠、胆囊和子宫等器官的腔面，具有吸收和分泌功能。在肠道的单层柱状上皮之间，还夹有杯状细胞，该细胞形似高脚酒杯，底部狭窄，含深染的核，顶部膨大，充满分泌颗粒。杯状细胞是一种腺细胞，可分泌粘液，具有润滑和保护上皮的作用。（四）假复层纤毛柱状上皮 pse
6、udostratified ciliated columnar epithelium 由柱状细胞、梭形细胞、锥形细胞和杯状细胞组成，其中柱状细胞最多，游离面有大量纤毛。由于这些细胞形态不同、高矮不等，只有柱状细胞和杯状细胞的顶端伸到上皮游离面，细胞核的位置不在同一水平上，故从垂直切面上观察貌似复层上皮，但这些高矮不等的细胞基底部均附着于基膜，故实际仍为单层上皮。主要分布于呼吸道的内表面，具有分泌功能，并借纤毛的节律性地摆动，将粘膜表面的分泌物及吸附的尘粒、细菌等推向咽部，起到清洁气体和保护呼吸道的作用。（五）复层扁平上皮 stratified squamous epithelium 又称复层鳞
7、状上皮，由多层形态不同的细胞组成。浅层为数层扁平细胞，中间层为数层多边形细胞，基底层为一层矮柱状细胞，紧靠基膜，能不断增殖，逐渐向表层推移，以补充表层衰老脱落的细胞。位于皮肤表皮的复层扁平上皮，浅层细胞的核消失，胞质充满角蛋白，细胞干硬，并不断脱落，称角化的复层扁平上皮。衬贴在口腔、食管和阴道等腔面的复层扁平上皮，浅层细胞有核，含角蛋白少，称未角化的复层扁平上皮。复层扁平上皮具有耐摩擦和阻止异物侵入等作用，受损伤后有很强的再生修复能力。（六）复层柱状上皮 stratified columnar epithelium 复层柱状上皮的深层为一层或几层多边形细胞，浅层为一层排列较整齐的柱状细胞。仅分
8、布于睑结膜和男性尿道等处。（七）变移上皮 transitional epithelium 由多层形态不同的细胞组成，其特点是细胞的形态和层数可随器官的收缩与扩张状态而变化。如膀胱收缩时，上皮变厚，细胞层数变多，细胞呈大立方形；膀胱扩张时，上皮变薄，细胞层数减少，细胞呈扁梭形。分布于肾盏、肾盂、输尿管和膀胱等腔面。二、腺上皮腺上皮 glandular epithelium 是由腺细胞组成、以分泌功能为主的上皮。以腺上皮为主要成分构成的器官称为腺 gland 。腺细胞大都聚集存在，排列成团、索、泡或管等结构，但也有单个分散存在，如杯状细胞。有的腺分泌物经导管排至体表或器官腔内，称外分泌腺 exoc
9、rine gland ，如汗腺、唾液腺等。有的腺没有导管，其分泌物（激素）释入血液，称内分泌腺 endocrine gland ，如甲状腺、肾上腺等。外分泌腺由分泌部和导管两部分组成。分泌部是由腺上皮形成的囊泡状结构，称为腺泡，其中有一腔，称为腺腔，腺上皮的分泌物流入腺腔。导管直接与分泌部通连，由单层或复层上皮构成，可将分泌物排至体表或器官腔内，如汗腺将汗液排于体表，唾液腺将唾液排入口腔。内分泌腺细胞常排列呈团状、索状或泡状，其分泌物（激素）直接渗入周围的毛细血管，进入血液循环，参与调节人体的新陈代谢、生长发育和对外环境的适应等机能活动。三、感觉上皮感觉上皮 sensory epitheliu
10、m 是上皮细胞在分化过程中，形成具有接受特殊感觉机能的上皮组织，主要分布于特殊的感觉器官内，如视觉上皮、听觉上皮、味觉上皮和嗅觉上皮等。第二节 结缔组织结缔组织 connective tissue 由细胞和大量细胞外基质构成。结缔组织的细胞外基质包括丝状的纤维、无定形的基质和不断循环更新的组织液。细胞散在分布于细胞外基质内，细胞无极性。狭义的结缔组织指固有结缔组织，包括疏松结缔组织、致密结缔组织、脂肪组织和网状组织。广义的结缔组织还包括固体状的软骨组织和骨组织、液态的血液和淋巴。结缔组织在体内广泛分布，具有连接、支持、营养、运输、保护等多种功能。 结缔组织均由胚胎时期的间充质演化而来。间充质由
11、间充质细胞和无定形基质构成。间充质细胞呈星状，细胞间以突起相互连接成细胞网。细胞核大，核仁明显，胞质呈弱嗜碱性。间充质细胞分化程度很低，有很强的分裂分化能力。在胚胎时期能分化成多种结缔组织细胞、内皮细胞和平滑肌细胞等。成体的结缔组织内仍保留少量未分化的间充质细胞。一、疏松结缔组织疏松结缔组织 loose connective tissue 又称蜂窝组织，其特点是细胞种类多而数量少，纤维含量较少且排列稀疏，基质含量较多，充填于细胞和纤维之间。疏松结缔组织广泛分布于器官之间、组织之间以及细胞之间，具有连接、支持、营养、保护、防御和修复等功能。（一）细胞疏松结缔组织内有成纤维细胞、巨噬细胞、浆细胞、
12、肥大细胞、脂肪细胞和未分化的间充质细胞。此外，还有少量来自血液的各种白细胞。1. 成纤维细胞 fibroblast 是疏松结缔组织中最主要的细胞。细胞扁平，多突起。细胞核较大，卵圆形，着色浅，核仁明显。细胞质较丰富，呈弱嗜碱性。电镜下，细胞质内有丰富的粗面内质网、游离的核糖体和发达的高尔基复合体，表明该细胞合成蛋白质的功能旺盛。成纤维细胞具有合成蛋白质、形成纤维和基质的功能。成纤维细胞功能处于静止状态时，称纤维细胞 fibrocyte 。细胞变小,呈长梭形。细胞核小而着色深，核仁不明显。细胞质少，呈嗜酸性。电镜下，粗面内质网少，高尔基复合体不发达。在组织损伤后的修复过程中，纤维细胞转化为功能活
13、跃的成纤维细胞，形成新的细胞外基质成分，参与组织修复。2. 巨噬细胞 macrophage 是体内广泛存在的一种免疫细胞，具有强大的吞噬功能，在机体防御疾病中发挥重要作用。巨噬细胞形态多样，随功能状态而改变，功能活跃者，常伸出较长的伪足。细胞核较小，卵圆形或肾形，着色深。细胞质丰富，多呈嗜酸性，可含有异物颗粒和空泡。 在疏松结缔组织内固定的巨噬细胞又称组织细胞。巨噬细胞具有吞噬和清除异物，合成和分泌多种生物活性物质，参与和调节机体的免疫应答等功能。 3. 浆细胞 plasma cell 细胞呈卵圆形或圆形。细胞核圆形，多偏居细胞一侧，染色质常呈粗块状，从核中心向核膜呈辐射状分布。细胞质丰富，呈
14、嗜碱性。电镜下，胞质内含大量平行排列的粗面内质网、发达的高尔基复合体、线粒体和分泌颗粒。浆细胞合成与分泌免疫球蛋白，即抗体，参与体液免疫反应。浆细胞在一般的结缔组织内很少，在病原微生物易于侵入的部位，如消化管、呼吸道的结缔组织及慢性炎症部位较多。4. 肥大细胞 mast cell 细胞较大，圆形或卵圆形。细胞核小而圆，位于中央。细胞质内充满粗大的嗜碱性颗粒，这种颗粒为水溶性，在制片过程中易被溶解，故在HE染色切片上不易辨认该细胞。颗粒中含有肝素、组胺和慢反应物质等。肝素具有抗凝血作用，组胺和慢反应物质可使毛细血管和微静脉扩张，通透性增加，并可使支气管平滑肌痉挛，引起过敏反应。肥大细胞常沿小血管
15、广泛分布，在身体与外界接触的部位，如皮肤、呼吸道和消化管的结缔组织内较多。5. 脂肪细胞 fat cell 单个或成群存在。细胞体积大，呈圆球形或相互挤压成多边形。细胞质内充满一个大脂滴，常将其余细胞质及细胞核挤到细胞周缘，细胞核呈扁圆形，位于细胞一侧。在HE染色切片中，脂滴已被溶解，细胞呈空泡状。脂肪细胞可合成和贮存脂肪，参与脂类代谢。 6. 未分化的间充质细胞 undifferentiated mesenchymal cell 分布在小血管、尤其是毛细血管周围，其形态与纤维细胞相仿，是成体结缔组织内较原始的细胞。它们保留着间充质细胞多向分化的潜能，在炎症及创伤修复时可增殖分化为成纤维细胞，
16、并能分化为新生血管壁的内皮细胞和平滑肌细胞。7. 白细胞 leukocyte, white blood cell 血液内的白细胞，如中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞等，常以变形运动穿出毛细血管和微静脉，游走到疏松结缔组织内，行使防御功能。 （二）纤维 疏松结缔组织中的纤维有三种，即胶原纤维、弹性纤维和网状纤维。 1. 胶原纤维 collagenous fiber 在三种纤维中，数量最多，新鲜时呈白色，有光泽，故又称白纤维。胶原纤维粗细不等，直径120m，呈波浪形，分支并交织成网，HE染色呈嗜酸性。胶原纤维的生化成分为胶原蛋白，胶原蛋白由成纤维细胞分泌，于细胞外聚合为胶原原纤维，再经少量粘合质粘连成胶原纤维。胶原纤维的韧性大，抗拉力强，弹性较差。
