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1、全球心血管病药物市场概览简介心血管处方药包括治疗很多心血管疾病的药物，我们要讨论的疾病包括： 心绞痛 心律失常 动脉硬化症 充血性心衰 冠心病 高血压 心肌梗死 其他疾病这一市场的增长动能来自于全球老龄化人口的增加、新产品和新技术的涌现以及应用多学科知识对心血管疾病进行管理的尝试。全球心血管药物市场的主要产品分布于下列领域： 强心苷和正性肌力药物 抗高血压药物 抗心律失常药物 外周血管扩张剂 降血脂药物 血液调节剂 利尿剂 其他心血管药物范围和方法本报告所有的信息和分析基于和心血管药物市场顶尖公司的管理人员所进行的交流信息。背景信息来源于大量来自于政府、商业机构和国际杂志发表的文献。市场容量和
2、成长性2006年全球心血管处方药市场为818亿美元，比2004年的747亿美元增长4.6%。市场包括品牌药和通用名药。品牌药占比超过80%。预计2011年市场将达914亿美元，比2006年增长2.3%。增速将因为许多药物的专利到期而放缓。预计血管扩张剂和抗心律失常药物市场可能成为增速较快的部分。影响市场的因素和市场变化趋势心血管领域是如此复杂的一块市场，导致很多因素会对其产生影响，包括： 肥胖流行和心脏病 他汀类药物的应用 炎症 独特的药物复合作用 激素治疗和心脏病 性别差异 女性和心脏病 OTC类他汀药物 基因研究和华发林应用 发展趋势领先的竞争者许多公司都参与心血管药物市场的竞争，有国际性
3、公司也有本土企业。品牌药物和通用名药物共存于市场。通用名药物施加的压力越来越大。2：简介心血管系统概览心脏的基本功能是提供血液在循环系统流动的动力。协同肺一起将氧气和营养物质输送至各个器官。心脏功能和其解剖结构直接相关。- 心脏心脏位于胸腔纵隔中，两肺之间，胸骨之后，脊柱、胸动脉和食道之前。心脏的大小和在胸腔的位置与年龄、体格大小、体型、体重和心脏以及周围器官的病理状态有关。- 循环系统肺循环和体循环可以被视为两个独立但是相关的系统。右侧心脏接受来自体循环的去氧静脉血并将其注入肺中进行氧气交换后回到左心房，经由左心室再次注入体循环。左右心循环有机结合，一侧的输出量就是另一侧的输入量。左右心功能
4、相互依赖。一侧功能的障碍会引发另一侧的功能失常。- 心动周期每次心跳都由一段收缩期和舒张期组成。一次心跳结束到另一次心跳结束的间隔称为一个心动周期。 等容收缩：心房收缩后心室立刻开始收缩，导致心室内压力骤增。房室间通道关闭产生可以在胸壁听到的声音称为S1。该期心肌收缩室内压力增大但是体积还未改变。 心室射血：心室肌收缩导致室内压急剧增加，当压力超过大动脉压时动脉瓣打开，血液急速从心室射入动脉。急速射血期后由于心室压力和体积的减小以及动脉压的增大进入缓慢射血期。 等容舒张：等容舒张期始于室内压下降后半月瓣关闭，结束于房室管道开通使心室再次充血。该期间心室内血液体积不变，四个通道均关闭。半月瓣的关
5、闭引起第二声心跳S2。房室瓣的打开标志着快速的心室充血的开始和另一个心动周期的开始。- 冠脉循环冠状动脉负责给心肌供血。主要由三条主冠脉再发出许多小分支形成毛细血管进入心肌。规律的锻炼和稳定型血管栓塞会刺激侧枝循环的建立，降低急性冠心病时心肌梗死的范围。- 心肌细胞心肌细胞分为两种：主要产生泵血功能的工作细胞和传导电冲动的电细胞。收缩 收缩时钙的作用：肌肉收缩依赖于细胞质中充足的钙离子。如果缺乏游离钙离子，收缩就不能完成。 舒张：虽然肌肉舒张通常被视为是一个被动的过程，但实际上也需要能量。依靠将钙离子从肌浆中移除而达到肌肉舒张。心肌能量代谢和人体其它器官一样，心脏也依靠ATP水解提供能量。由于
6、心脏不停运动，能量消耗也相当可观。心肌细胞储存的ATP很少，因此需要不断供给氧气和营养物质合成ATP。心输出量心输出量是测定心脏每分钟射血量的指标。由于心脏的主要功能是输送足够多的血液为组织器官提供氧气和营养物质，因此心输出量是评定心脏健康的一个非常重要的指标。心血管紊乱- 心绞痛心绞痛的主要症状是心肌缺血导致的胸痛发生。心肌缺血的严重程度和时间长度对心肌细胞的存亡至关重要。 发病率：美国有660万人有心绞痛史，每年新增40万病例。 病理生理学：缺血性心绞痛虽然发作时间短，但是会造成心脏供血不足而导致肺栓塞和呼吸急促。分为三种类型：稳定形（典型形）心绞痛、变异型心绞痛和不稳定型心绞痛（高潮型心
7、绞痛）。稳定型心绞痛是最常见的类型，由于冠脉发生粥样硬化导致供血不足而发生，经休息和硝酸甘油治疗后可缓解。变异型心绞痛的胸痛症状不可预测，虽然大多数此类患者有严重的冠脉粥样硬化症状，但是缺血症状的发生和体力及情感活动无关，也没有明显的引起心脏需氧量增加的原因。冠脉痉挛是可能的原因。对钙通道阻滞剂类药物反应良好。 危险因素：以下因素均可能导致心绞痛发作 体育锻炼导致心律加快 情绪激动刺激交感神经兴奋 摄入难消化的饮食 极端气温环境 抽烟 性爱活动 导致儿茶酚胺类物质分泌增多的刺激 生活节凑- 心律失常心律失常是心脏电节律紊乱的结果。包括电节律的发生和传导紊乱。 发病率：仅美国每年就有3万8千人死
8、于心律失常。 病理生理学：心律失常最常见的原因是心脏搏动电信号起始紊乱。 危险因素：危险因素包括各种医疗状况、药物营养、生活习惯、服用毒品和年龄因素。- 动脉粥样硬化常发生于大动脉和中等大小动脉。平滑肌细胞和脂质堆积导致血管腔狭窄。 发病率：动脉粥样硬化是绝大多数血管疾病的根源，是美国和欧洲近一半死亡人员的病因。 病理生理学：脂类是动脉粥样硬化形成中最重要的因素。大量低密度脂蛋白在动脉中形成肌肉组织导致硬化斑块形成。 危险因素：常见多种危险因素共存于一个病人。- 充血性心衰长与各种心脏疾病相伴发生。充血性心衰发作导致心脏无法提供足够的血供。 发病率：美国每年有40万新发病人。 病理生理学：许多
9、心功能失常的疾病都会导致心衰。出于研究和比较的目的，分为缺血性心肌病和非缺血性心肌病两大类。忽略特殊的病因，心衰是由心肌细胞收缩、舒张功能受损导致的。 危险因素：医疗因素包括：高血压、冠心病、糖尿病、肥胖、甲亢、严重的肺气肿、心脏病史。生活方式因素包括：过量饮酒、抽烟、产期服用类固醇。此外还有年龄因素和性别因素。- 冠脉疾病冠脉疾病指冠脉循环发生的退变。 发病率：美国冠心病是导致两性死亡的首要因素，约占1/5。 病理生理学：缺血性心脏病常见的原因是冠脉粥样硬化斑块。动脉粥样硬化导致动脉腔进行性狭窄，并导致血栓形成、血管痉挛和内皮细胞功能丧失。 危险因素：大量的临床研究结果揭示了冠心病发生的危险
10、因素。分为两类：一类是可以加以改变的，另一类是患者自身没有能力去改变的。不可改变因素有- 年龄越大，危险越高 男性比女性更危险 人种，非裔美国人危险性更高 家族史可改变因素包括 - 吸烟 高血脂 糖尿病 高血压 肥胖 缺乏锻炼 压力 口服避孕药- 高血压高血压的定义是成人血压长期位于以上水平：收缩压140mm汞柱，舒张压90mm汞柱。 发病率：高血压每年直接导致4万美国人死亡，并是20万人死亡的因素之一。 病理生理学：至少90%以上的高血压患者无法查明原因，称为原发性高血压。 危险因素：许多因素与高血压相关，例如年龄、人种、肥胖和摄入过量的盐。- 心肌梗塞 依据临床表现很难区分不稳定型心绞痛和
11、心肌梗死。两者的典型症状都是胸痛，通常心梗症状更严重、时间更长。 发病率：急性心梗是最常见的缺血性心肌病，导致美国每年50万人死亡。 病理生理学：有两种类型的心肌梗死，临床表现和器质改变不同。一种是透壁型心梗，另一种为非透壁型。 危险因素：不可控因素包括心脏病史、旁路手术史、心绞痛史。男性45岁以上、女性55岁以上风险增加。遗传因素。可控因素包括抽烟、高血压、高血脂、超重肥胖、缺乏锻炼、糖尿病和多因素综合。年龄因素心脏和血管为每一个细胞提供生存必须的氧气和养分。心功能丧失，生命就会终结。随着年龄的增长，心脏和血管经历结构和功能的改变。年龄导致的改变进展缓慢而隐蔽。人口统计学高血压、冠心病和充血
12、性心力衰竭发病率高，需要处方药物加以治疗。疾病管理针对这些头号杀手导致的医疗费用螺旋形上升的局面，专家认为唯一合理的办法是控制和干预导致这些心脏病的危险因素。大量的研究结果都支持有效的控制危险因素可以大幅降低心脏病的发生率和致死率。此外，规律锻炼和减少抽烟等活动显著改善了生活质量。3：相关因素和趋势肥胖流行和心脏疾病肥胖会增加罹患许多疾病的风险，特别是心脏病、中风、癌症和糖尿病。血液中高水平的低密度脂蛋白和冠心病之间的关系已经被多次证明。脂肪组织释放大量具有生物活性的物质，不仅影响体重平衡，而且会产生胰岛素抵抗。想要获得健康最重要的方法就是摄取好的营养，但是由于生活节奏加快、缺乏营养学教育和缺
13、乏体育锻炼，现在的情况并不乐观。这对健康产业来说如同一场战争。他汀药物的应用心脏病发作后的幸存者要尽快服用他汀类药物。胸痛或其它心脏病发作症状的病人在24小时内接受他汀类药物治疗的预后要明显强于不服用的患者。他汀类药物包括阿托伐他汀（立普妥） 、洛伐他汀（美降脂）、罗伐他汀（Crestor）和辛伐他汀（舒降之）。 研究显示他汀类药物对特定人群还有预防阿尔茨海默病发生的功能。降低炎性病程进展许多研究探究了炎症反应在心脏病中的作用。有两项实验证实更大剂量的应用他汀类药物可以降低血管炎症反应。许多针对控制炎症反应开发的药物效果可通过 C反应蛋白测定，将会对心血管健康产生巨大的作用，并给相关开发公司带
14、来巨大的经济利益。研究显示如果心脏病专家常规监测高危人群的C反应蛋白水平并对其进行积极干预，未来几年成年上万的生命会被挽救。独特的药物联合最有前景的发展趋势是联合应用药物治疗心血管疾病。尽管市场上有许多种心血管药物治疗各种疾病，但需求仍未被满足。医生在面对现有药物不够理想的效果时仍感到沮丧和受挫。看上去解决的办法是发展复合药物可以同时解决几个心血管病症状。当然，尽早治疗、患者教育和持续治疗也是非常重要的。联合药物的一大优点是是增加了患者服药的顺应性，特别是那些老年病人。被广泛接受的高血压治疗指南就建议高血压联合两种药物治疗。预计未来联合药物应用的发展会越来越普遍。在经济上复合药物也比较有优势，
15、而且往往可以获得新的专利保护。激素治疗和心脏病危险心血管疾病是50岁以上女性死亡的主要原因之一。流行病学调查显示年轻女性心血管病发病率低于男性，但是绝经期后发病率显著增加。因此雌激素替代治疗在2001年时就已经形成了一个20亿美元的大市场。美国心脏学会推荐雌激素作为预防心血管疾病的首选用药。由于黄体酮可以降低子宫内膜癌的发病率，因此1991年开始研究这两种药物的联合应用。但这项研究2002年被终止，因为发生了一些安全隐患，例如乳癌发病率增加等。还有一些有趣的研究专注于基因和选择性的雌激素受体调节剂。危险因素在两性间的区别依据最近的研究，两性间患心血管病的危险因素显著不同。生气和仇恨不是女性罹患心血管病的危险因素，这
