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1、常用患者病情评估评分方法非特异性疾病病情程度评价和预后预测系统是目前临床上重症监护病房应用最广泛、最具权威的危重病病情评价系统。也可用于混合病种。临床应用：非特异性疾病病情程度评价和预后预测方法。适用于 ICU、急诊。数据采集应为病人入 ICU 或抢救开始后 24 小时内最差值；评估前，需要检查生命体征，血常规，电解质，血气分析，肾功检查。如果暂时缺如，也可以以正常值替代，以得出分值，先行评估。事后修正。APACHE 、 评分，分 3 部分：急性生理学评分，年龄评分，慢性健康状况评分临床意义：分值越高，提示病情越重，死亡率越高。动态分值反应病情演变和治疗效果预测死亡率准确性：APACHE 局
2、限 性：急诊获取相关参数比较困难注明：PaO2、FiO2（mmHg ）填入时以小数为准，比如 PaO2 为 75%，填 0.75；FiO2 为 40%，则填 0.40。早期预警评分（EWS）项目 评 分3 2 1 0 1 2 3心率（次/min ） 40 41-50 51-100 101-110 111-130 130收缩压（mmHg） 70 70-80 81-100 101-199 200呼吸频率（次/min） 9 9-14 15-20 21-29 30体温（） 35 35.1-36.5 36.6-37.4 37.5对声音 对疼痛 意识 清楚 有反应 有反应 无反应用途：EWS动态监测病情变
3、化，早期发现潜在危重病人。改良的早期预警评分（MEWS）项目 评 分3 2 1 0 1 2 3心率（次/min ） 40 41-50 51-100 101-110 111-129 130收缩压（mmHg） 70 71-80 81-100 101-199 200呼吸频率（次/min） 9 9-14 15-20 21-29 30体温（） 35 35.0-38.4 38.5对声音 对疼痛 意识 清楚 有反应 有反应 无反应为潜在危险评分方法，可用于普通病员风险评估。临床意义：EWS 3 分：提醒医生或 ICU 人员进行评估，调整处理方案。MEWS 评分 5 分：是鉴别患者严重程度的最佳临界点；评分9
4、 分, 死亡危险明显增加，需住 ICU 接受治疗。潜在危重病评分系统：评分用途：RAPS 评价院前或住院病人转运风险 REMS预测急诊病人的病死危险性 EWS动态监测病情变化，早期发现潜在危重病人 MEWS对急诊病人去向的分捡和类选治疗 SIRS急危重症初筛方法，早期预测发生 MODS（多器官功能衰竭）风险 。SCS预测急诊病人近期，特别是 30 天内死亡危险性 MEES动态评价院前急救和急诊复苏的效果和质量PSS各种急性中毒病人严重程度的评价和预后预测转运风险（RAPS）和病死危险性（REMS）评分表分 值变量 0 1 2 3 4 5 6脉搏 70-109 55-69 40-54 40110
5、-139 140-179 179收缩压 90-129 70-89 （mmHg） 130-149 150-179 179呼吸 12-24 10-11 6-9频率 25-34 35-49 49GCS 13 11-13 8-10 5-7 5年龄 45 45-54 55-64 65-74 74SpO2 89 86-89 75-85 75RAPS 和 REMS：RAPS 评价院前或住院病人转运风险；REMS 预测急诊病人的病死危险性。评分注意事项：参数取同一时间点动态评分 24 小时最差值是指总分的最差值血压最好由同一人反复测量，测量部位固定测量外周血氧饱和的部位应固定预测急诊病人（SCS）简单临床评分
6、变量 得分 年龄（岁）50 岁的男性或者55 岁的女性 050 岁的男性或者55 岁的女性 2但75 岁75 岁 4收缩压（毫米汞柱）100 080 和100 270 和80 370 4脉搏收缩压 2体温 35或者39 2呼吸率（每分钟）20 020 但30 130 2血氧饱和度95% 090%但95% 190% 2喘不过气来回答 1心电图有异常 2糖尿病（类型或） 1没有中毒或药物过量的 昏迷 4精神状态改变，无昏迷，中毒或过量（50 岁） 2新近中风 3无法独自站立，或需要人护理 2家庭住户存在某些并发的疾病 2白天在床上属 潜在危重病评分系统SCS预测急诊病人近期，特别是 30 天内死亡
7、危险性 。简单临床评分， 仅适用于急诊病人 临床意义：预测急诊病人 30 天内死亡率 SCS 与病死率对应关系：8-11 分高危12 分以上极高危，死亡率达 29以上急诊复苏效果紧急评估评分（MEES）变量 得分 GCS15 412-14 38-11 27 1脉搏（次/分）60-100 450-59 或者 101-130 340-49 或者 131-160 239 或者161 1呼吸（次/分）12-18 48-11 或者 19-24 35-7 或者 25-30 24 或者31 1心电图窦性节律 4室上性早搏(SVES)和室性早搏 (VES) 3绝对心律失常；多源室性早搏 2室性心动过速；心室颤动，心跳停止 1收缩压（毫米汞柱）120-140 4110-119 或者 141-159 380-99 或者 160-229 279 或者230 1动脉血氧饱和度96 491-95 386-90 285
