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检维修记录表设施名称：作业前交接交出时设备状况（故障情况）：设备所属负责人确认签名：作业负责人确认签名：交出时间： 年 月 日作业记录作业名称（内容）：作业负责人：安全监护人员：参与作业人员：作业主要情况（安全措施）记录：材料及备品备件更换情况：作业完成时间：作业完工后交接验收验收情况： 验收时间： 年 月 日试用情况及记录：参与人员： 年 月 日安全确认记录：参与人员： 年 月 日所属岗位负责人接收签名： 年 月 日
