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1、1剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩的探讨近年来由于医学发展及各种社会因素的影响，剖宫产率有逐年增高的趋势，剖宫产术后再次妊娠的孕妇逐渐增多，因此疤痕子宫再次妊娠分娩方式的选择日益受到关注，以往多以剖宫产结束妊娠，本文选取了我院剖宫产术后再次妊娠200 例,依据前次刮宫产的手术指征、术式及切口愈合情况等因素进行综合分析，探讨剖宫产术后再次妊娠的分娩方式。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2007 年 7 月至 2009 年 3 月我院收治剖宫产术后再次妊娠分娩者 200 例，其中再次剖宫产(RCS)125 例，剖宫产术后阴道分娩(VBAC)75 例，孕周 3742 周，距上次剖宫产时间 1 年 6
2、 个月至 10 年，前次为子宫下段剖宫产者185 例，子宫体段剖宫产 15 例，无感染史。 1.2 方法对 200 例剖宫产术后再次妊娠的分娩方式、分娩结局及母婴并发症进行分析，随机抽取非瘢疤子宫阴道分娩(VBNC)75 例与 VBAC 组进行对照。200例中 VBAC 与 RCS 的产后出血、新生儿窒息、住院天数进行比较。 1.3 统计学处理计量资料采用 t 检验，计数资料采用检验。 2 结果 2.1 在 200 例孕妇中有 115 例直接选择剖宫产。 阴道试产 85 例，试产成功 75 例，成功率 88.2%，其中产钳助产 3 例，无子宫破裂，1 例新生儿窒息，无产后大出血。其中 10 例
3、试产过程改行剖宫产术，分别为 5 例胎儿宫内窘迫，5 例继发宫缩乏力。 2.2VBAC 组与 VBNC 组对照比较 2.3VBAC 组与 RCS 组术后相关情况比较产后出血量分别为(164.613.3)ml和(306.135.3)ml，差异有显著性意义(P0.05)。平均住院天数分别为(3.00.50)d 和(7.00.50)d，差异有显著性意义(P3.5mm。征得孕妇同意。本研究 75 例 VBAC 严格遵循以上适应症，无 1 例先兆子宫破裂情况发生。VBAC 的成功可降低剖宫产率，减少产后出血，避免因再次手术而导致的脏器损伤及腹腔严重粘连等并发症。由此可见，剖宫产术后再次妊娠在掌握其适应症的情况下可选择阴道分娩。 参考文献 1应豪，段涛剖宫产术后再次妊娠的流行性调查J.中国实用妇产科杂志，2004，20：260-261 2刘淳，邹吟，朱钟治等剖宫产术后再次妊娠阴道试产成功因素分析J.上海医学，2000，23(12)：753-755 3张小勤剖宫产术后再次妊娠 177 例分娩方式分析J.中国实用妇科与2产科杂志，2006，1(22)：57-58
