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1、 http:/ 90 度角坐位下施行的手术,因此术后也常规予度角坐位下复苏。因此在体位护理上,有一定的特殊性。我们常规予气垫床,并在臀下垫水垫,防止由于坐位而引发骶尾部圾全身骨突皮肤出现压疮问题。一、呼吸道的管理全麻术后,在未清醒情况下,手术室带入气管插管,予呼吸机辅助呼吸。在固定气管插管上,除了粘贴胶布外,常规予白扁带固定,防止由于病人的躁动而出现意外脱管。呼吸机予模式,压力支持 15CmH20,氧浓度 40%,严密观察血氧饱和度,保持血氧饱和度在96%以上。当病人清醒或呼吸有力,予试停用呼吸,经气管插管内吸氧,查血气分析结果正常或自主呼吸频率在次/分,血氧饱和度在 96%以上,握手有力的情
2、况下,吸干净气管插管内和口腔的分泌物,予拔除气管插管。二、循环系统的管理麻醉后因血管扩张,血管运动中枢功能减弱,血液多淤积于下垂部位,使有效循环血容量显著减少。有创血压是衡量循环功能的主要指标之一,它可连续监测收缩压、舒张压和平均动脉压,能将其数值及波形实时显示在监护仪荧光屏上,更能及时、准确地反映患者血压的动状变化。因此术后常规予监测有创血压。监测有创血压时,要将压力传感器的高度始终放置于心脏同一水平,即与腋中线第 4 肋间要同一水平,当病人改变体位时,要及时调整压力传感器的正确位置,并重新对零压力传感器过高或过低都会影响有创血压的准确性。三、术后切口及引流管的护理由于手术切除痉挛肌肉,刨面
3、较大,颈部浅表静脉变异较大和手术部位周围大小血管较多,容易导致术后出血。如果引流管引流不通畅,还会并发手术区域皮瓣坏死。因此在护理上,术毕用油笔引流管穿出皮肤处作一标志,然后再用优力舒弹力胶布在引流管离皮肤出口约 5cm 处妥善固定,防止由于意外的牵拉的作用,将引流管意外的拔出。四、并发症的观察坐位手术最严重的并发症之一的是肺动脉空气栓塞,空气栓塞可发生于坐位手术开始后的任何时间。空气进入静脉主要是由于手术切断静脉,静脉开放,因头颅的位置高于心脏,以致头部的静脉压低于大气压,空气被吸入静脉内进入心脏。空气从腔静脉进入心脏并形成泡沫,造成血液流出口的机械性阻塞,使心脏泵功能丧失,导致心血管系统的虚脱。而且气栓发生率非常高,约为 25%。温馨提示:倡导早预防,母婴不要缺钙,孕妇睡姿体位勤变换,常做产前检查,防胎位不正,脐带绕颈,婴儿出生时和出生后注重护理头颈,防产时拉伤颈部,母亲要辅助婴 http:/