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1、心脏血管结构,、,心脏位置,心脏位于胸腔内，膈肌的上方，二肺之间，约三分之二在正中线左侧。心脏如一倒置的，前后略扁的圆锥体，像一个桃子。心尖钝圆，朝向左前下方，与胸前壁邻近，其体表投影在左胸前壁第五肋间隙锁骨中线内侧1-2cm处，故在此处可看到或摸到心尖搏动。心底较宽，有大血管由此出入，朝向右后上方，与食管等后纵隔的器官相邻。,心脏的传导系统,心脏壁内有特殊心肌纤维组成的传导系统，其功能是发生冲动并传导到心脏各部，使心房肌和心室肌按一定的节律收缩。这个系统包括：窦房结、房室结、房室束、位于室间隔两侧的左右房室束分支以及分布到心室乳头肌和心室壁的许多细支。窦房结位于右心房心外膜深部，其余的部分均
2、分布在心内膜下层，由结缔组织把它们和心肌膜隔开。级成这个系统的心肌纤维聚集成结和束，受交感、副交感和肽能神经纤维支配，并有丰富的毛细血管。,心脏结构,心脏是一中空的肌性器官，内有四腔：后上部为左心房、右心房，二者之间有房间隔分隔；前下部为左心室、右心室，二者间隔以室间隔。正常情况下，因房、室间隔的分隔，左半心与右半心不直接交通，但每个心房可经房室口通向同侧心室。,心腔的结构,心腔被心中隔分为左、右两半。每半心在与冠状沟外，各有一个房室口，将心脏分为后上方的心房和前下房的心室。因此心脏被分为右心房、右心室、左心房和左心室。分隔左、右心房的心中隔叫房中隔；分隔左、右心室的叫室中隔。 右心房：分固有
3、心房、腔静脉窦，二者以界沟或界嵴为界。 腔静脉窦内3个开口：上腔静脉口、下腔静脉口、冠状窦口。 右心室：以室上嵴为界分流入道和流出道。 流入道(窦部)：有右房室口、三尖瓣、乳头肌、腱索、隔缘肉柱。 流出道(漏斗部、肺动脉圆锥)：有肺动脉口、肺动脉瓣。 左心房：有肺静脉的4个开口 左心室：分流入道和流出道。 流入道(窦部)：有左房室口、二尖瓣、乳头肌、腱索。 流出道(主动脉前庭)：有主动脉口、主动脉瓣。 心脏内血液单向性流动的机制：瓣膜复合体、动脉瓣。,各瓣膜作用,左心房 肺静脉 左房室口 二尖瓣 在心脏收缩时阻止血液逆流回心房 左心室 左房室口 二尖瓣 主动脉口 主动脉瓣 在心室舒张时防止血液
4、逆流回心室 右心房 上、下腔静脉 冠状窦口 右房室口 三尖瓣 在心室收缩时阻止血液逆流回心房 右心室 右房室口 三尖瓣 肺动脉口 肺动脉瓣 在心室舒张时防止血液逆流回心室 在右心房室和左心房室之间各有一组房室瓣，分别叫三尖瓣和二尖瓣。它们是单向瓣，允许血液从心房向心室流动，并防止其向反方向（即心室向心房）的流动。,血液流动方向,血液流动方向为：上下腔静脉、冠状窦右心房右心室肺动脉肺循环肺静脉左心房左心室主动脉体循环上下腔静脉 体循环：血液由左心室射入主动脉，经各级动脉分支流向毛细血管，在此与组织细胞进行交换，由动脉血变成静脉血，将养分、氧气送入组织，带走代谢物进入静脉，最后经上、下腔静脉与心的
5、静脉返回右心房的循环经过叫做体循环，鲜红的高氧血变成暗红的低氧血。 体循环又叫做大循环。 肺循环：血液由右心室射出，经肺动脉干及其分支到达肺泡毛细血管，与肺泡进行气体交换，由静脉血变成动脉血，再经肺静脉返回左心房的循环，经过肺循环，暗红的静脉血又变成了鲜红的动脉血。 肺循环又叫做小循环,心力衰竭概念,心力衰竭：简称心衰，是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈和（或）射血能力受损而引起的一组综合症。由于心室收缩功能下降射血能力受损，心排出量不能满足机体代谢需要。器官，组织血液关注不足，同时出现肺循环和（或)体循环淤血，临床表现主要是呼吸困难和无力导致体力活动受限和水肿。心瓣膜疾病、冠状动脉硬化、
6、高血压、内分泌疾患、细菌毒素、急性肺梗塞、肺气肿或其他慢性肺脏疾患等均可引起心脏病而产生心力衰竭的表现。妊娠、劳累、静脉内迅速大量补液等均可加重有病心脏的负担，而诱发心力衰竭。,心血管系统,心血管系统是一个封闭的管道系统，由心脏和血管所组成。心血管传输心脏是动力器官，血管是运输血液的管道。通过心脏有节律性收缩与舒张，推动血液在血管中按照一定的方向不停地循环流动，称为血液循环。血液循环是机体生存最重要的生理机能之一。由于血液循环，血液的全部机能才得以实现，并随时调整分配血量，以适应活动着的器官、组织的需要，从而保证了机体内环境的相对恒定和新陈代谢的正常进行。循环一旦停止，生命活动就不能正常进行，
7、最后将导致机体的死亡。,冠状动脉是供给心脏血液的动脉，起于主动脉根部，分左右两支，行于心脏表面。,正常情况下，它对血液的阻力很小，小于总体冠状动脉阻力的5%，从心外膜动脉进入心壁的血管，一类呈丛状分散支配心室壁的外、中层心肌；一类是垂直进入室壁直达心内膜下(即穿支)，直径几乎不减，并在心内膜下与其它穿支构成弓状网络，然后再分出微动脉和毛细血管。丛支和穿支在心肌纤维间形成丰富的毛细血管网，供给心肌血液。由于冠状动脉在心肌内行走，显然会受制于心肌收缩挤压的影响。也就是说，心脏收缩时，血液不易通过，只有当其舒张时，心脏方能得到足够的血流，这就是冠状动脉供血的特点。人心肌的毛细血管密度很高，相当于每个心肌细胞伴随一根毛细血管，有利于心肌细胞摄取氧和进行物质交换。同时，冠状动脉之间，尚有丰富的吻合支或侧支。冠状动脉虽小，但血流量很大。占心排血量的5%，这就保证了心脏有足够的营养，维持它有力地昼夜不停地跳动。冠状静脉伴随冠状动脉收集代谢后的静脉血，归流于冠状静脉窦，回到右心房。如果冠状动脉突然阻塞，不能很快建立侧支循环，常常导致心肌梗塞。但若冠状动脉阻塞是缓慢形成的，则侧支可逐渐扩张，并可建立新的侧支循环，起代偿的作用。,谢谢聆听！,
