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1、护理业务查房记录护理业务查房记录 查房种类查房种类 1、个案护理查房1、个案护理查房2、护理教学查房、护理教学查房3、护理业务查房（请选择）、护理业务查房（请选择） 4、4、 查房的目查房的目 的及要解的及要解 决的问题决的问题 掌握动脉狭窄的相关理论掌握动脉狭窄的相关理论 掌握介入治疗的相关知识及介入术前术后护理掌握介入治疗的相关知识及介入术前术后护理 主持人李军芳查房时间3 月 21 日主持人李军芳查房时间3 月 21 日 病人病人 姓名姓名 王小林年龄54性别男诊断王小林年龄54性别男诊断 外周动脉狭窄外周动脉狭窄 参加人员参加人员 主持人：今天我们进行外周动脉狭窄的护理查房，主要了解一
2、下掌握动脉狭窄的相主持人：今天我们进行外周动脉狭窄的护理查房，主要了解一下掌握动脉狭窄的相 关理论，掌握介入治疗的相关知识及介入术前术后护理。关理论，掌握介入治疗的相关知识及介入术前术后护理。 主要病情：（住院原因、目前身体状况、临床表现、饮食、睡眠、排泄、活动情况、主要病情：（住院原因、目前身体状况、临床表现、饮食、睡眠、排泄、活动情况、 主要辅助检查的阳性结果、合并症等对病人的评估，责任护士八知道）主要辅助检查的阳性结果、合并症等对病人的评估，责任护士八知道） 患者王小林，男性，54 岁，发现右上肢乏力三月， 三月前自觉右上肢乏力皮患者王小林，男性，54 岁，发现右上肢乏力三月， 三月前自
3、觉右上肢乏力皮 温低，自摸脉搏弱，无疼痛麻木等不适，与 3 月 14 日自行步入病室测量生命体征：温低，自摸脉搏弱，无疼痛麻木等不适，与 3 月 14 日自行步入病室测量生命体征： 体温 36.5脉搏 83 次/分 呼吸 20 次/分血压左侧 120 /62mm 汞柱，右侧测量不出。体温 36.5脉搏 83 次/分 呼吸 20 次/分血压左侧 120 /62mm 汞柱，右侧测量不出。 来时患者神志清楚，精神食欲好，夜间睡眠好，大小便正常，听诊呼吸清，听诊心脏来时患者神志清楚，精神食欲好，夜间睡眠好，大小便正常，听诊呼吸清，听诊心脏 无杂音，既往无任何疾病，无过敏史 ，患者有吸烟史，每日 2 包
4、。无杂音，既往无任何疾病，无过敏史 ，患者有吸烟史，每日 2 包。 治疗方案：（主要用药和治疗措施的目的、手术名称和日期）治疗方案：（主要用药和治疗措施的目的、手术名称和日期） 阿司匹林 100 毫克 1/日阿司匹林 100 毫克 1/日 波立维 75 毫克 1/日波立维 75 毫克 1/日 瑞舒伐他汀 10 毫克 1/晚瑞舒伐他汀 10 毫克 1/晚 血栓通 500 毫克静点血栓通 500 毫克静点 3 月 16 日行冠状动脉及锁骨下动脉造影术结果显示：3 月 16 日行冠状动脉及锁骨下动脉造影术结果显示： 右侧头臂干动脉近端隔膜样狭窄 80%，同台头臂干放入支架一枚。患者右侧上肢右侧头臂干
5、动脉近端隔膜样狭窄 80%，同台头臂干放入支架一枚。患者右侧上肢 皮肤温度正常。右侧可以测量出血压。皮肤温度正常。右侧可以测量出血压。 个性化的护理计划：（生理、心理、经济、文化、医保、社会、家庭支持等综合因素）个性化的护理计划：（生理、心理、经济、文化、医保、社会、家庭支持等综合因素） 1.给予心电血压监护。1.给予心电血压监护。 2.触摸桡动脉波动情况，观察有无出血肿胀。多饮水，约 1500-2000 毫升，2.触摸桡动脉波动情况，观察有无出血肿胀。多饮水，约 1500-2000 毫升， 促进造影剂排出。促进造影剂排出。 3.定时解压。3.定时解压。 4.低分子肝素钙 4100 皮下注射。
6、4.低分子肝素钙 4100 皮下注射。 5.保持情绪稳定。5.保持情绪稳定。 6.保持大便通畅 。6.保持大便通畅 。 主要护理问题及护理措施：（病情观察要点、高危因素评估及措施、健康指导和康复主要护理问题及护理措施：（病情观察要点、高危因素评估及措施、健康指导和康复 训练等责任护士六位一体的职责）训练等责任护士六位一体的职责） 焦虑护理措施焦虑护理措施 1、建立良好的护患关系，耐心倾听患者主诉，不限制患者发泄焦虑的合理行为。1、建立良好的护患关系，耐心倾听患者主诉，不限制患者发泄焦虑的合理行为。 2 、提供舒适的环境，减少与有焦虑情绪患者的接触，避免焦虑情绪的传播。2 、提供舒适的环境，减少
7、与有焦虑情绪患者的接触，避免焦虑情绪的传播。 3、做好健康教育，帮助患者及家属了解相关疾病知识。3、做好健康教育，帮助患者及家属了解相关疾病知识。 知识缺乏护理措施知识缺乏护理措施 1、 疾病知识指导：告知患者及家属本病由吸烟引起，积极戒烟1、 疾病知识指导：告知患者及家属本病由吸烟引起，积极戒烟 2、饮食指导：严格执行低盐低脂饮食，多食新鲜水果蔬菜等含纤维成分多的食物，2、饮食指导：严格执行低盐低脂饮食，多食新鲜水果蔬菜等含纤维成分多的食物， 少食动物内脏、蟹黄虾子、鱼籽、油炸等含胆固醇高的食物。少食动物内脏、蟹黄虾子、鱼籽、油炸等含胆固醇高的食物。 3、 用药指导3、 用药指导 4 、运动
8、指导：进行有氧运动，运动合适心率=170-年龄。活动时间为 20-30 分钟。4 、运动指导：进行有氧运动，运动合适心率=170-年龄。活动时间为 20-30 分钟。 潜在并发症出血护理措施潜在并发症出血护理措施 1、学会测量生命体征1、学会测量生命体征 2、观察大便的颜色，如有黑便及时化验大便的潜血2、观察大便的颜色，如有黑便及时化验大便的潜血 3、化验前三天少食菠菜，猪血等食物。3、化验前三天少食菠菜，猪血等食物。 讨论：讨论： 高卫平：次病的并发症？高卫平：次病的并发症？ 武巧玲：由于血管内的斑块不稳定，容易脱落，脱落的血栓随着血流进入头部，武巧玲：由于血管内的斑块不稳定，容易脱落，脱落
9、的血栓随着血流进入头部， 易形成脑血栓造成偏瘫。易形成脑血栓造成偏瘫。 郝雅丽：血管堵塞多少需要放支架？郝雅丽：血管堵塞多少需要放支架？ 李军芳：官腔堵塞 30%叫轻度狭窄，30%-75%称之为中度狭窄，75%以上叫重度狭窄，李军芳：官腔堵塞 30%叫轻度狭窄，30%-75%称之为中度狭窄，75%以上叫重度狭窄， 需要放支架。需要放支架。 郝艳：狭窄后还有其他治疗方案吗？郝艳：狭窄后还有其他治疗方案吗？ 崔小燕：药物治疗旁路手术（搭桥手术）内膜剥脱术腔内血管成形术及支崔小燕：药物治疗旁路手术（搭桥手术）内膜剥脱术腔内血管成形术及支 架植入。架植入。 护士长（主持人）点评：护士长（主持人）点评： 今天的查房主要是让大家掌握动脉狭窄的相关理论，掌握介入治疗的相关知识及今天的查房主要是让大家掌握动脉狭窄的相关理论，掌握介入治疗的相关知识及 介入术前术后护理，虽然基本上达到了我们的目标，但还是有一些不足，希望下次护介入术前术后护理，虽然基本上达到了我们的目标，但还是有一些不足，希望下次护 理查房我们准备的要再充足一些，需要量化的东西一定要量化。理查房我们准备的要再充足一些，需要量化的东西一定要量化。
