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1、基于“大数据、临床路径、智能物联网” 三位一体的智慧医疗健康 余中 博士 创始人/CEO 经纶世纪医疗网络技术（北京）有限公司 知识计算与智慧医疗（成都）论坛，2016年12月2日，四川 成都 “健康中国2020”国家战略 2 1、整合医疗健康信息/大数据 部署大数据平台：标准化，互联互通 2、从“信息化”走向“智能化” 开展大数据分析：疾病预测模型，临床路径， 大数据分析智能决策 3、开展“院前-院中-院后”一体化服务 部署智能服务平台：预防、诊疗、跟踪管理 医学模式转变：从疾病诊疗向预 防为主、防治结合转变 建立精准“防诊治”方案和临床决策系 统开展疾病预警、诊断、治疗与疗效评价 重大疾病
2、风险评估、预测预警、早期筛 查、分型分类、个体化治疗、疗效和安全 性预测及监控 精准医学大数据平台建立与应用 构建大型健康及重大疾病队列，建设精 准医学大数据平台 整合/存储/利用/共享 知识计算与智慧医疗（成都）论坛，2016年12月2日，四川 成都 精准医疗： 精准医疗大数据 精准医疗转化医学 基因测序 数据分析 解读 疾病/肿瘤 筛查与诊断 个性化 治疗/用药 临床应用 基因检测大数据 疾病临床筛查/诊疗/管理大数据精准医疗大数据 精准医疗大数据：“基因检测大数据”及“临床应用大数据”； “数据与服务（转化医学）”应用闭环 跟踪管理 服务 3 转化医学 Big Data 大数据分析 1
3、Clinical Pathways 医学临床路径 2 Service Mgmt System 智能管理系统 3 4 智慧医疗健康 “三位一体” 智慧医疗健康： 三位一体 知识计算与智慧医疗（成都）论坛，2016年12月2日，四川 成都 Big Data Analytics 大数据分析系统 EMR 电子病历 Health Checkup/Screening 健康体检 Data Acquisition 数据采集 Data Analysis / 大数据分析 Disease Prediction Model 疾病预测与干预模型 Lifestyle Evaluation Model 生活方式评估模型 H
4、ealth Monitoring 生命体征监测 Self Learning 自学习 Standard DB 标准数据库 Disease Risk Assessment / Intervention Plan 疾病风险评估 / 干预治疗方案 ETL 数据清洗/标准化 1、大数据分析 5 Self Learning 自学习 知识计算与智慧医疗（成都）论坛，2016年12月2日，四川 成都 危险因素 1、大数据分析：健康评估关联图 HAIG (Health Assessment Incidence Graph) 异常指标/ 危险因素 危险因素 危险因素 异常指标/ 危险因素 异常指标/ 危险因素 异
5、常指标 异常指标 异常指标 权重 健康指标：危险因素/异常指标 经纶世纪健康评估关联图HAIG：通过大数据分析/机器学习，构建个性化健康评估 与干预“蓝图”（Blueprint） 6 权重 原发性高血压肾功能衰竭 末梢性动脉疾患 眼底动脉硬化 高盐饮食 超重/肥胖 体力活动过少（静坐生活方式） 过量饮酒 精神紧张 高血压家族史 II型糖尿病 冠心病 脑卒中 BMI 24-27.9 kg/m2 BMI 28 kg/m2 糖尿病家族史 年龄 白酒100ml/d（2两） 男性：腰围90cm （2.7尺） 女性：腰围85cm （2.5尺） 心室肥厚 动脉硬化 焦虑/否认心理 吸烟 高三酰甘油血症TG
6、1.7 mmol/L 巨大儿（4kg）分娩史或妊娠糖尿病史 糖耐量低减（IGT）或空腹血糖受损（IFG） 6g/d LDL-C HDL-C 不健康饮食 心力衰竭 脑卒中家族史 冠心病家族史 A型性格者 女性绝经期后性激素失衡及代谢紊乱 高胆固醇血症 脑供血动脉狭窄 心房纤颤 心肌病 心律失常 间隔缺损 颈动脉狭窄 高同型半胱 氨酸血症 不健康生活方式 胰岛素抵抗 家族史/可定性的危险因素 通过临床/体格检查可量 化的危险因素 疾病 血压高值：130-139mmHg/ 85-89mmHg 知识计算与智慧医疗（成都）论坛，2016年12月2日，四川 成都 2、医学临床路径 Lab Tests 健康
7、检测/复检 Treatment/Intervention Plan 治疗/干预方案 Plan Execution 方案实施 检测, 监测, 用药, 饮食, 运动, 咨询 Diagnostics/Assessment 疾病诊断/健康评估 Effect Evaluation 效果评估 Questionnaire 健康问卷 7知识计算与智慧医疗（成都）论坛，2016年12月2日，四川 成都 专科医生 单病种诊疗临床 管理路径 疾病诊疗（院中） 电子病历 诊疗大数据 疾病康复（院后） 综合健康 管理路径 单病种康复 管理路径 关联因素 健康档案 康复大数据 专科医生/ 健康管理师 体检筛查（院前） 客
8、户/患者 体检医生 疾病筛查 体检报告 体检大数据 2、医学临床路径 :“院前-院中-院后”一体化 8 分析评估 问卷 实验室检测 生命体征监测 健康交互 健康档案 疾病现状 检测指标 生活方式 疾病风险 健康评估范畴 治疗/干预方案 健康评估与干预 模型（HAIG） 数据导入 （ETL） 医院/体检中心 数据库 健康知识库/指南/ 评估模型 专科医生 就诊/咨询 数据库 药品/营养素/饮食 /运动/心理等 方案实施 跟踪管理 3、智能健康管理服务系统架构图 疾病诊疗/ 康复临床路径 9 CRM 客户管理 Monitoring 健康监测APP Service Access 健康管理APP/We
9、b Big Data 大数据库 DoctorsClients 医生/客户 Elderly Care Mgmt Engine 老人健康与关怀管理引擎 Cancer CP Mgmt Engine 癌症临床路径管理引擎 Clients 客户端 Cloud System 云平台 Internet CD CP Mgmt Engine 慢病管理引擎 10 智慧医疗健康服务系统 大数据分析与智能管理服务 精准预测、精准治疗、精准康复 风险人群 疾病人群 康复人群 专科科室 体检中心 问卷/体检临床诊断/评估治疗/手术康复管理 诊疗 大数据库 康复 大数据库 精准治疗模式 精准预测模式 精 准 康 复 模 式
10、 筛查 大数据库 综合大数据分析 人群疾病分布特征分析 疾病与风险因素相关性分析 疾病风险评估模型 康复治疗模型 11 互联网 医生/ 健康管理师 生命体征监测 健康管理服务 云平台 “智能、实时、动态、全程” 亚健康/慢病/术后人群的监测、风险评估、干预治疗及跟踪管理服务 医生Web/APP端客户/患者APP端 智慧医疗健康管理服务 12 知识计算与智慧医疗（成都）论坛，2016年12月2日，四川 成都 13 应用示例 知识计算与智慧医疗（成都）论坛，2016年12月2日，四川 成都 14 1. 疾病筛查智能管理 （甲状腺筛查与结节风险评估） 知识计算与智慧医疗（成都）论坛，2016年12月
11、2日，四川 成都 基本流程：体检中心 + 临床科室 甲状腺超声检查 甲功检查 甲状腺结节风险度 评估、甲功评估 甲状腺癌及高危结节 患者就诊绿色通道 跟踪随访管理 1) 超声检查 ：按照甲状腺筛查模板，填写超声检查数据 2) 实验室检查：抽血（甲功检测 ） 体检中心： 上传超声诊断报告及甲功结果数据 中危风险 结节 良性、极低危、 低危风险结节 客户关注“甲状腺筛查”微信公众号 填写问卷进入评估 体检中心/健康管理中心跟踪随访管理 绿色通道 门诊就诊 绿色通道 外科手术 高危风险 结节 填写评估问卷 登陆微信公众号 甲 癌 术 后 智 能 康 复 管 理 15知识计算与智慧医疗（成都）论坛，2
12、016年12月2日，四川 成都 甲状腺结节超声风险评估标准 采用ATA2015年指南标准 风险分层 超声评估 高危中危低危极低危良性 超 声 报 告 位置（评估与 被膜、气管及 颈前肌肉关 系） 腺体外侵犯无腺体外侵犯无腺体外侵犯无腺体外侵犯无腺体外侵犯 内部结构实性/囊实性实性/囊实性 实性/囊实性中 实性部分偏心 囊实性（微小囊 状成分大于结节 体 积 的 50% 且 实性部分不偏心） 囊性 回声低回声低回声等/高回声中/低回声无回声 边界/边缘 不规则（浸润性、 小分叶、毛刺） 边界清 边缘规则 边界清 边缘规则 边界清 边缘规则 边界清 边缘规则 形态纵横比大于1无纵横比大于1 无纵横
13、比大于1 无纵横比大于1无纵横比大于1 钙化 微钙化/不完整环 状钙化且钙化外周 有低回声成分 无微钙化无微钙化无微钙化无微钙化 行FNA界值（结节的 最大径） 1cm1cm1.5cm2.0cm不需要FNA 16 甲状腺筛查与结节风险评估系统 关注微信公众号填写评估问卷获得评估结果123 17知识计算与智慧医疗（成都）论坛，2016年12月2日，四川 成都 18 2. 疾病康复智能管理 （甲状腺癌术后智能康复管理） 知识计算与智慧医疗（成都）论坛，2016年12月2日，四川 成都 19 患者出院登录平台 病例输入 分型管理 管理路径1 I131治疗TSH抑制治疗 未分化型分化型髓样癌 管理路径
14、2管理路径3 低危病人/ 禁忌I131治疗患者 中高危患者 甲状腺癌术后康复临床路径管理 知识计算与智慧医疗（成都）论坛，2016年12月2日，四川 成都 疑诊或确诊DTC 其它非常规治疗 (外放疗/化疗/靶向药物) 否 能否手术？ 手术 TSH抑制治疗 监测随访/动态风险评估 术后分期和复发风险分层 是否进行I131治疗？ I131治疗前准备 I131治疗 术后TSH抑制治疗/监测随访和动态风险评估 术后TSH抑制治疗 监测随访/动态风险评估 否 是 根 据 动 态 评 估 结 果 根据动态评估结果 处 于 进 展 期 的 晚 期 DTC 处于进展期的晚期DTC 根据动态评估结果 是 甲状腺
15、癌术后康复临床路径管理 分化型甲状腺癌临床路径管理流程 20 知识计算与智慧医疗（成都）论坛，2016年12月2日，四川 成都 患者病历与终身健康档案 根据康复治疗路径的术后10年复检及 用药管理方案（动态调整） 医生端APP患者端APP 掌上查看患者康复病历及复检结果 确认复检/用药指导 提供在线咨询/问题解答 每日工作提醒 病历/复检结果建立档案 智能生成复检计划/用药指导 接受医生确认复检结果及用 药指导 在线医生咨询 经纶世纪 健康之星平台 甲状腺癌术后康复智能管理系统 方便医生的院内诊疗数据录入系统： 手术记录系统/ Web界面（医生端） 院外智能康复系统： 康复管理Web/APPs
16、（医生端/患者端） 21 经纶世纪与中国临床肿瘤学会甲状腺专业委员会合作 开发部署 智能康复系统对医生及患者的价值 22 为医生提供的价值为患者提供的价值 利用“碎片化”时间，高效指导患者的康复管理 精准管理一个患者每年只需花费30分钟（复检/用 药指导） 获取患者连续完整的康复治疗数据（精准医疗） 便利的医生跟踪回访 为开展科研/发表科研论文提供十分有价值的数据 使用简易方便，随时随地 通过自己的主治医生指导进行长期的术后康复治 疗（复检和用药），减少癌症复发风险 康复管理多数可在居住地进行，节省大量时间和 费用 通过智能康复系统节省医护人员90%以上的时间，同时可利用碎片化时间对患者进行专业及精细的 管理，从而降低患者癌症复发风险，提高患者生活质量。 知识计算与智慧医疗（成都）论坛，2016年12月2日，四川 成都 23 3. 体检大数据与健康管理服务 知识计算与智慧医疗（成都）论坛，2016年12月2日，四
