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1、华夏医院治理过度医疗行为 专项活动实施计划为了认真贯彻落实区卫计委、区纠纷办武昌区卫计委关于印发武昌区医疗机构过度医疗专项整治活动实施计划的通知武昌卫计201611 号文件精神，切实转变行业作风，加强医德医风建设，解决群众看病难、看病贵问题，医院决定在医院各科室中开展治理过度医疗行为专项活动。现提出如下实施计划：一、目标任务通过开展专项治理活动查找过度医疗症结，进一步规范医疗诊治行为，坚决纠正行业不正之风，有效遏制不合理诊治、过度用药、过度检查、违规收费等过度医疗行为，切实减轻群众就医负担，提高群众满意率。二、主要内容(一)治理不合理诊治行为。各科室要严格执行医疗机构诊疗规范的管理规定，切实履
2、行各自职责，努力提高服务质量，严格执行转诊制度。要认真执行医疗技术操作规程，严格执行首诊负责制，科学合理判断病情，准确掌握住院指征，坚决杜绝小病大治等问题的发生，有效控制医疗费用不合理增长。(二)治理过度用药行为。医院要充分发挥民营医院特色，严把采购环节，坚决遏制药品采购过程中的不正之风。基本药物全部实行集中采购，非基本药物严格执行全市统一管理，并不得超过规定比例。高耗材由医院统一采购，禁止科室和个人自行采购。非基本药物使用比例，不得超过15%。加强抗菌素管理，临床使用品种不得超过20种，门诊次均药品费用不超过60元。药剂科要防止统方行为发生，有效遏制药品提成、回扣等不良行为的发生。建立医生处
3、方用药预警和高值耗材使用通报机制，严格责任追究制度。(三)治理过度检查行为。医技科室要提高大型医疗设备检查阳性率，临床医师严格掌握各种检查的适应症和针对性，减少过度检查，提高检查准确率。超声、放射等大型功能检查阳性率不得低于75%，生化检查阳性率不得低于80%。医务科应建立检查结果分析通报制度，杜绝短时间内无指征重复检查、多项检查和盲目检查。认真执行下级对上级、同级医疗机构之间医学检验、医学影像检查结果互认制度，简化患者就医环节，减轻群众就医负担。 (四)治理违规收费行为。各科室要严格执行国家、省、市医疗收费价格，规范医疗收费，严谨在规定之外擅自设立收费项目，禁止分解收费、比照收费和重复收费，
4、各科室收费价格应公示在科室最醒目位置。药品价格实行电子滚动屏公示。收费室及时向病人提供医疗费用清单，以提高医疗服务价格透明度，接受患者和社会监督。 (五)严格“医师”排队制度。医务科要持续开展医务人员“五个排队”(即：医师用药量、抗生素使用量、人均输液量、患者自费药使用量、青霉素占抗生素比例排队)和医疗机构“八个排队”(即：医疗机构抗菌素收入占总收入比例、门诊输液人次占门诊总人次比例、平均住院费用、平均门诊费用、平均单病种费用、平均住院自费比例、大型设备检查阳性率、患者满意率）评估分析工作，严格惩戒措施。一是由医院分管领导负责，由医务科、药剂科负责统计基础数据，医务科定期分析评估，根据基础数据
5、准确排队，按照“四个合理”(合理检查、合理诊断、合理治疗、合理用药)原则科学评估(评估结果分为合理、基本合理、不合理三等)。二是要对排队评估结果每季度进行通报，并分别在绩效工资中给予经济处罚、暂停处方权，停止执业等惩处(以半年为一个周期，每季度排名单项第一或综合排名第一，且综合评估不合理的医师，给予警告、通报批评；一个周期内有二次季度排名单项第一或一次综合排名第一，且综合评估不合理的医生，扣除当月绩效工资，处以不合理用药一倍的罚款，同时进行处方监管；一年内有三次排名单项第一或二次综合排名第一，综合评估不合理的医生，停止其职业活动半年，记一次不良执业记录，扣除半年绩效工资，处以不合理用药二倍的罚
6、款，年度考核直接定为不称职)。三是在落实院内个人排队的基础上，医院将开展科室之间排队横向评估工作，实行奖惩措施。三、实施步骤(一) 部署动员阶段。（2016年2月至2016年3月）。医院迅速行动，制定实施计划，细化工作措施，明确责任要求，通过广泛深入的宣传和思想发动，引导医院职工充分认识开展过度医疗专项整治活动的重大意义，增强参与活动的积极性和主动性。(二)自查自纠阶段(2016年4月至2016年5月)。各科室成立自查小组，根据计划要求，围绕诊治、检查、用药、收费等重点环节，全面开展自查自纠，深入查找问题，认真进行梳理分析。各科室于5月底前将自查自纠情况上报。 (三)整改落实阶段 (2016年
7、5月至2016年7月)。 医务科将对存在的问题，制定切实可行的整改计划，逐条进行整改落实，进一步完善相关管理制度，巩固活动的成效，形成治理过度医疗行为的长效机制。医务科将整改落实情况上报卫生局。(四)检查验收阶段(2016年10月至2016年12月)。各科室要对过度医疗行为专项治理情况进行认真小结，医院领导小组对各科室活动开展情况进行全面检查验收，并进行通报。四、保障措施(一)加强组织领导。为了确保专项活动取得实效，医院成立了治理过度医疗行为专项活动领导小组，全面负责治理过度医疗行为专项活动安排、协调和督查工作。各科室要按照医院统一安排，全面落实各项治理工作任务。武汉华夏医院治理过度医疗领导小
8、组组长：郑柏雄院长副组长：杨兵业务院长成员：王树耀 朱丽莎 周静 朱国勇等职责：通过开展过度医疗专项整治活动，重点对不规范检查、不规范用药、不规范治疗进行集中整治，对医疗费用主要指标进行监测，过度医疗行为基本得到控制，医疗费用不合理增长势头得到初步遏制。(二)强化宣传教育。各科室要认真组织学习执业医师法、医务人员医德规范、中国医师宣言、医疗机构从业人员行为规范等法律法规知识，进一步提高广大医务工作者自律意识，增强服务观念，提升服务质量，树立良好的职业道德形象。同时要利用医院网页、媒体、显示屏宣传治理工作动态及成果，在门诊大厅、病区等醒目位置悬挂治理过度医疗活动的宣传标语、树立典型，弘扬正气，营造治理过度医疗行为的浓厚氛围。(三)强化督查检查。医务科、药剂科等科室要建立过度医疗行为通报制度，对诊断处置、临床用药、检查、收费等重点环节每月进行一次专项检查，并通报检查结果，对存在的问题，要采取有效措施强力整改。对发现存在过度医疗行为的科室及个人进行通报批评，并追究相关科室负责人的责任。区卫计委、区纠纷办也将会采取明察暗访和重点抽查等办法对我院过度医疗行为专项工作进行全面督导检查，对提出的问题，各科室应及时整改，并将整改情况上报。武汉华夏医院2016年4月11日
