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1、公共卫生服务健康教育处方大全（一）低钠盐与高血压 高血压是全球脑卒中、心脏病和肾脏病死亡的最大独立原因。我国高血压患病率迅速增长，全国现患高血压超过2亿人。盐是血压升高的重要危险因素，减少盐的摄入量可有效降低人群血压水平。研究数据表明，盐摄入量减少一半，每年全球可减少脑卒中、心脏病和慢性肾脏病死亡250万人。 食盐中的钠元素是导致高血压的主要成分，低钠盐中钠含量比普通加碘盐低35%至40%，咸味儿跟普通精盐差不多，但含钠量少很多，同时所添加的一定量的氯化钾和硫酸镁，有利于改善人体内钠、钾和镁离子的平衡状态。食用低钠盐不但可以帮助高血压患者控制血压，还可帮助普通人群预防高血压。不管是健康人还是高
2、血压患者，几乎每一个人或家庭都宜选用低钠盐。 食用低钠盐可降低高血压、心血管疾病的风险。但由于低钠盐是高钾低钠，钾离子的摄取量相对增加，因此，患有肾脏病、肾功能不全者不宜多用。 此外，有些市民认为反正是低钠，多用点也无妨。其实，这一做法是错误的。即便食用低钠盐也要有量的限制，若烹饪时用了太多的低钠盐，不仅钠的总摄入量没减低，同时还增加了钾和镁的摄入量。这样，既增加了肾脏的负担，又失去了减盐（低钠）的意义。另外，有多种基础病的老年患者，最好在医生的指导下选用食盐种类和用量。 协城卫生院儿童补钙怪圈目前，全民补钙越演越烈，很多家长已经进入“缺”和“补”的怪圈中。儿童如何科学补钙，才能既防范佝偻病，
3、又不会造成滥补呢？专家认为，婴幼儿真正缺钙的并不多，在门诊中，缺钙的宝宝10%都不到。钙如果吃得比较多，会加重肾脏的负担，尤其是小孩肾脏不太成熟的时候。真正缺钙的婴幼儿并不多儿童补钙是医生和家长老生常谈的话题，虽无新意，但至今仍纠缠不清。如果问：“你的宝宝有吃过钙吗？”十有八九会说：“吃过”。也常常有家长说自己的孩子缺钙，补钙是天经地义的事。其实，对于更多的家长来说，促使他们补钙的原因并不仅仅是为了跟风，而是因为孩子成长过程中出现了一些异常，比如像枕秃、夜闹、多汗等症状。章女士的孩子一直吃母乳，五个月大时，脑后头发有点少、晚上爱出汗。去医院一检查，医生诊断为“缺钙”，应补钙，开了好几盒的补钙产
4、品。今年2月，在美国做生意的胡女士产下一子，如今已9个月，在美国时每次体检都很好。上月底回国探亲，由于孩子有点枕秃，去医院检查，也被医生告知：孩子要补钙。胡女士说在国外就没补钙这回事儿，也很少听见周围的妈妈说专门给孩子补钙。为什么国内这么多人认为宝宝缺钙需要补钙？她认为，这可能是两个国家对缺钙问题认知不同所致。记者了解到，在全民补钙的浪潮中，真正冷静清醒的人恐怕没有多少，很多家长对于孩子营养状况一般持“宁滥勿缺”的态度。温医附属二院儿童保健科主任、副主任医师留佩宁对记者说，其实婴幼儿真正缺钙的并不多，在门诊就诊量中，缺钙的宝宝10%都不到，但有80%以上的家长却热衷于给宝宝补钙，这其实是一个怪
5、圈。补钙过量可殃及肾脏留佩宁说，为数众多的家长热衷于给孩子补钙，主要是为了预防婴幼儿维生素D缺乏性佝偻病。佝偻病因表现为小儿生长迟缓、骨骼钙化不良而被俗称为“缺钙”。补钙，补的其实不是钙片，是维生素D，许多人将维生素D与钙两种概念混淆了。维生素D能帮助肠道中的钙沉积到骨头当中，从而预防佝偻病。婴儿因为无法从饮食中获取足够的维生素D，所以少儿科学教材和相关指南均建议从出生后两周，即开始补维生素D(鱼肝油)，一直补到2岁左右。如果是早产、多胎的宝宝，应在出生后一周就开始补维生素D。记者在温州市中心医院、温州市人民医院、温州市儿童医院采访中了解到，不论是营养师还是儿科医生，都频频提到一个概念“营养均
6、衡”。他们认为，对于正常婴儿，在母乳喂养前提下，不应缺少钙等微量元素。比如鱼肝油里面含有维生素A和D，维生素D就能促进钙的吸收。至于补钙，则因人而异：如果母乳充足，母乳喂养的孩子不需补钙，因母乳含钙高，钙磷比例合适，吸收好，可以满足孩子每日需要量。因此，总的来说大多数孩子是不需补钙剂的。留佩宁表示，人体有一种自我保护的功能，如果单纯补钙，多余的钙会通过排泄系统排出体外。从出生到青春期是每个人生长发育最快的阶段，身高和体重迅速增长，需要补充生长必需的元素。儿童时期摄入体内的钙，沉积到骨骼上，到老年的时候不易出现钙流失、骨质疏松等症状。所有的营养元素，从群体来看都有一个适宜的摄入量和最大摄入量。过
7、多的钙不仅对身体发育没有好处，反而会增加负担，最常见的就是钙沉积在心、脑、肾等重要脏器，补钙过量可能导致结石。是否缺钙如何诊断据了解，缺钙的孩子会表现出枕后脱发或头发稀少、头发生长缓慢，腹胀如鼓，腹痛，厌食，“X”、“O”形腿、漏斗胸、鸡胸等。睡眠不安，多汗，盗汗，易发噩梦，但这些症状仅仅是临床上的部分参考症状，并不是确诊孩子是否缺钙的标准。还有，很多人认为补钙与身高有很大关系，其实，钙与身高并没有很大关系。补钙只是增加骨质的密度，而不会改变长骨的长度，所以，从这个角度来讲，补钙不会增高。留佩宁表示，诊断孩子是否缺钙，要结合儿童的喂养史和发育迟缓、前胸下方有横向凹坑等情况，来判断婴幼儿是否因缺
8、钙或维生素D而患有佝偻病，同时还需要血液、骨密度和X线等检查结果。即使医生确认婴儿缺钙，也不能简单地一补了之。因为造成缺钙的原因很多，譬如可能是缺乏维生素D影响钙吸收，也可能是甲状旁腺激素异常，这种激素对身体吸收钙质的机能有影响，补钙并非治疗缺钙的唯一手段。有关专家认为，判断是否缺钙是一项专业的工作，而找到缺钙原因，进而确定如何补钙才能对症下药。所以，婴儿父母不能仅凭几个简单的指标或者医生的临床初步诊断，就贸然为孩子补钙。平时多吃含钙质较丰富的食物，比如多吃鱼虾、猪脆骨、鸡蛋、牛奶等食物。还有就是，豆类食物也能提供丰富的钙质，像黄豆、芝麻、莲子、枣、葡萄干、松子、葵花籽、开心果等都是很好的补钙
9、食物。 协城卫生院高血压患者如何运动一.适宜的运动：有氧代谢运动（aerobics）是通向全面心身健康（TotalWellbeing）的桥梁。竞争性或使用爆发力的运动，如举重，会使血压升高，而轻、中度以锻炼耐力为目标的有氧代谢运动不但不会升血压，反而有利于血压下降。这些运动首推快步走路，也可选择慢跑、游泳、骑自行车、扭秧歌、跳健身舞、跳绳、爬山等。二.适宜运动量：坚持三、五、七。三指3公里，30分钟以上，一次走完最好，两三次走完也可以；五指每周运动五次左右，如能每天都运动就是有规律的健身运动，最为理想；七指运动剂量达到中等量运动，中等量运动是指运动中的心率达到（170-年龄）次/分。比如，65
10、岁运动时的心率=170-65=105次/分。运动前做准备活动，运动结束后用10分钟放松。运动刚结束时计数的脉率（等于心率）比运动中的心率慢10%。运动结束即刻计数15秒内的脉搏跳动数乘以4为每分钟的脉率或心率，加上该数的10%即为运动中的心率。例如，运动结束即刻15秒内脉率为30，304=120,120+12010%=120+12=132次/分。三.高血压人群干预的意义1、高血压的干预可明显降低心血管疾病的发病率高血压既是独立的疾病又是脑卒中、冠心病、肾功能衰竭和眼底病变的危险因素。由于慢病的很多危险因素都是相同的，如吸烟、饮食不合理、缺乏体力劳动、精神过度紧张等，所以干预高血压的危险因素可同
11、时降低糖尿病、肿瘤等其他慢性病的危险。研究发现，高血压患者舒张压平均每下降3mmHg，脑卒中的危险将下降32%，冠心病的危险将下降19%。另外，各国的实践也证实高血压的人群干预是有效的。芬兰、美国、澳大利亚、新西兰、西欧等国都成功地开展了高血压人群干预，美国10年间冠心病死亡率下降了35%，脑血管病死亡率下降了48%。而我国7城市的干预成果是脑卒中发病率下降了50%，死亡率下降了45%。因此控制高血压是有效的一级预防措施。2、有效降低医疗费用和社会负担据报道，美国每年在高血压一项疾病上的损失为2900万个劳动日和20亿美元。而我国的有关调查表明若使舒张压平均每下降3mmHg，每年就可减少48.
12、7万的脑卒中和14.4万的冠心病病例，按每一例溶栓治疗花费70008000元计算，仅一年就可为国家节约几十乃至上百亿的医疗费用，这样不仅节约了医疗资源，而且也减轻了社会负担。 协城卫生院高血压健康生活指南1、限盐盐的摄入量与高血压呈正相关，即人群中盐摄入越多血压水平就越高。日均摄盐量每增加1克，平均高压上升2mmHg，低压上升1.7mmHg。日本北部摄盐量每人每天30克，结果高血压、脑卒中发病率明显高于世界平均水平，被称为“高血压王国”和“脑卒中王国”。相反牙买加某岛每天摄盐小于2克，则无高血压的发生。世界卫生组织规定每人每天摄盐量不得超过6克，这里的6克不仅指食盐，还包括味精、酱油等含盐调料
13、和食品中的盐量。平常生活中可以通过“限盐勺”来帮助我们控制摄盐量，没有“限盐勺”也不要紧，我们可以参考一啤酒瓶盖的盐量大概是2克的办法控盐，还可以采用在原来用盐量的基础上减少1/31/2的办法。2、控制体重身体质量指数（BMI）的计算方法为：BMI=体重（公斤）/身高（米）2BMI25为超重，BMI27为肥胖。身高（厘米）超重（公斤）肥胖（公斤）150546315557.767.316061.471.716565.376.217069.480.917573.585.818077.890.7（表）不同身高时超重和肥胖的标准3、摄入食品的“宜”与“忌”1）碳水化合物适宜米饭、粥、面食类、芋类、软豆
14、类应忌番薯（产生腹气的食品）、干豆类、味浓的饼干类2）蛋白质适宜脂肪少的食品（嫩牛肉、猪瘦肉、鱼）、蛋、牛奶和牛奶制品（鲜奶油、酵母乳、冰淇淋、乳酪）、大豆制品（豆腐、黄豆粉、豆腐丝等）。应忌脂肪多的食品（牛、猪的五花肉、排骨肉、无鳞鱼等）、肉类加工品（香肠等）。3）脂肪类适宜植物油、少量奶油、沙拉酱。应忌动物油、生猪油、熏肉、油渍沙丁鱼4）维生素、矿物质适宜蔬菜类（菠菜、白菜、胡萝卜、番茄、百合根、南瓜、茄子、黄瓜等），水果类（苹果、桃、橘子、梨、葡萄、西瓜等），海藻类、菌类。应忌纤维硬的蔬菜(竹笋、玉米)、刺激性强的蔬菜(香辛蔬菜、如芥菜、葱、香菜类)。5）其他食品适宜淡红茶、酵母乳饮料。
15、应忌香辛料(辣椒、芥末、咖喱粉)、酒类饮料、咖啡、浓红茶、碳酸饮料、盐渍食品(咸菜类、咸鱼子、腥鱼子、糖酱油煮的菜、酱菜类)。4、限酒、戒烟。5、适量运动可提高心血管系统性能，使血管的舒缩运动趋向正常化，并可降低血糖和血脂浓度。1992年世界卫生组织指出，最理想的运动方式是步行。协城卫生院高血压误区与解答（一）1、将血压降到130/85mmHg，肯定是太低了根据1999年世界卫生组织国际高血压联盟（WHOISH）高血压治疗指南中制订了新的18岁以上者高血压诊断标准和分级，规定了正常血压是收缩压小于130mmHg，舒张压小于85mmHg；而理想血压是收缩压小于120mmHg，舒张压小于80mmHg。
