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1、重庆市2006年执（从）业药师继续教育考试题姓名 * 执业类别（从/执） 执业药师 工作单位 / 一、填空题（每空2分，共46分）1.包合物是一种分子被包嵌在另外一种主分子的空穴结构中而制得的 复合物 。2.固体分散体系指通过适当的方法，将固体药物以 分子、胶态、微晶 或无定形状态等分散在某一个固态载体物质中形成的分散体系。3.服用磺胺嘧啶的时候，易在尿路形成结晶性沉淀，可以加服 碳酸氢钠 以碱化尿液，促进结晶的溶解度提高一些。4. 二甲双胍 适用于糖尿病（尤其是肥胖者）无酮者，经饮食治疗血糖未能低至正常的糖尿病患者、磺酰脲类治疗失败者、对胰岛素治疗不显著的肥胖者。5.聚维酮碘溶液为 红棕色
2、色液体，可用于 化脓性皮炎 、 皮肤真菌感染、 小面积轻度烧烫伤 、 小面积皮肤、黏膜创口的消毒 等。6.糖尿病降糖治疗的五驾马车是 饮食疗法 、 运动疗法 、 药物疗法 、 血糖监测 、 糖尿病教育 。7.胰岛素治疗糖尿病的优点： 改善胰岛素敏感度 、 快速控制血糖 不良反应少 、 减少心血管疾病死亡率 。8.高血压药物分为 肾素-血管 紧张素系统抑制药 、 钙通道阻滞药 、 利尿药 交感神经抑制药 、 血管扩张药 和基因治疗。二、简答题（每题6分，共54分）1. 请简述微囊的特点；1、增加药物的稳定性；2、延长药物的作用时间；3、防止药物在胃内破坏或对胃的刺激作用；4、掩盖药物的不良臭味；
3、5、防止药物的挥发损失；6、使某些液体药物固体化以便运输、应用与贮存；7、减少复方制剂中的配伍禁忌；8、使制剂具有缓释性、控释性；9、提高药物生物利用度。2. 简述使用肾上腺皮质激素需要注意的问题；1.类库欣综合征：因为长期使用肾上腺皮质激素出现医源性肾上腺皮质功能亢进症。常见症状：满月脸、向心性肥胖、体重增加、皮肤痤疮、多毛、高血压、糖尿、肌肉萎缩及骨质疏松等。一般停药后可逐渐减退。 2.降低机体的防御能力：诱发或加重感染。肾病患者本来就易并发肺炎、皮肤感染、原发性腹膜炎，用激素后感染更易发生，隐匿感染灶更易扩散。因此使用激素中要谨防感染的发生，一旦出现感染应及时治疗。在此期间不宜撤减激素用
4、量，另外在用大剂量激素治疗时可引起白细胞增多，不要误认为有感染存在。 3.肾病患者易发生血栓形成：使用激素后更增加血栓形成的倾向，合并感染时更易发生肾静脉血栓。 4.长期超生理量使用激素的患者：突然撤停，或骤减，轻者会出现激素反跳，重者会出现外源性皮质类固醇戒断综合征，甚至出现急性肾上腺皮质功能不全、循环衰竭或昏迷而危及生命。 5.诱发精神症状：轻者欣快、激动、失眠，重者诱发精神障碍。因此有精神病倾向、精神病、癫痫患者一般不用激素。常用激素中，地塞米松的这类副作用最大。 6.肾上腺皮质激素治疗过程中还可能出现无菌性股骨头坏死等。3. 简述血管紧张素转化酶抑制剂作用原理及特点；血管紧张素转化酶抑
5、制剂的作用机制 本品可通过以下机制发挥抗高血压作用。 1.抑制循环中RAAS. 2.抑制局部组织中RAAS. 3.减少缓激肽的降解。 血管紧张素转化酶抑制剂的作用特点 1.降压但不引起交感N反射性兴奋而增加心率，适用于各型高血压。 2.长期应用不易引起电解质紊乱和脂质代谢障碍，可降低糖尿病，肾病和其他肾实质性损害患者肾小球损伤的可能性。 3.可防止和逆转高血压患者血管壁的增厚和心肌细胞增生肥大，保护心脏。 4.改善高血压患者的生活质量降低死亡率医学教|育网搜集整理。 5.与利尿药合用治疗中、重度高血压，可使疗效增加，不良反应降低，适用于肾性高血压，及顽固性心衰。 6.开始用量过大可引起低血压，
6、高血钾、血管神经性水肿、肾损害等。久用可使血锌下降。 4. 简述型糖尿病联合疗法的原则；（）实施阶段性治疗：肥胖者与非肥胖者的治疗应有区别，具体方法请参见糖尿病阶 段治疗部分。（）必要时用胰岛素治疗：采用胰岛素治疗的适应症是：非肥胖者，病程长，经过阶段性治疗、饮食疗法和合理调整口服降糖药后，仍治不达标者；确认磺脲药治疗失效者；急性代谢紊乱、应激状态、妊娠等情况。（）磺脲类药（SU）加小剂量胰岛素联合治疗： SU可促进胰岛素释放和改善外周胰岛素的敏感性（详见SU作用机制），小剂量 外源性胰岛素可纠正低胰岛素血症，从而抑制肝糖生成并促进葡萄糖利用，其最 终目的是利用较小的生理剂量胰岛素，以打破慢性
7、高血糖所致的恶性循环。（）胰岛素强化治疗：经上述联合治疗个月后，血糖控制仍不满意 ，即不能达标者，应采用短程胰岛素强化治疗。尤其适用于胰岛素分泌不足 伴有胰岛素抵抗的型患者。5. 简述抗菌药物联合应用的指证；病原菌未明的严重感染；单一抗菌药物不能控制的严重混合感染，如肠穿孔后腹膜炎的致病菌常有多种需氧菌和厌氧菌等；单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症；长期用药细菌有可能产生耐药者，如结核、慢性尿路感染、慢性骨髓炎等；用以减少药物毒性反应，如两性霉素B和氟胞嘧啶合用治疗深部真菌，前者用量可减少，从而减少毒性反应；临床感染一般用二药联用即可，常不必要三药联用或四药联用。6. 简述药剂师
8、与患者沟通要达到的目的；促进药师与患者的沟通,充分发挥药师在药物治疗中的作用7. 简述磺脲类药物的选药原则；应从自身病情出发，结合各种磺脲类药物的作用特点及价格，合理使用。例如：有轻度肾功能不全的糖尿病患者宜选用主要经胆道排泄的药物糖适平；老年人宜选用作用温和的降糖药如糖适平、达美康，而不宜服用降糖作用强大而且持久的优降糖，以免引起严重低血糖；对合并血管并发症的糖尿病患者，最好选用格列齐特，因为该药除降糖外，还具有减少血小板聚集，降低血脂及血黏度，改善血液循环的作用；对于年龄轻、血糖较高、经济不富裕的2型糖尿病患者，可以选用降糖效果好、价格便宜的优降糖；对一般磺脲类药物失效的糖尿病患者，可换用
9、最新第三代磺脲类的格列美脲，它具有独特的胰外降糖作用，对继发性磺脲类药物失效的2型糖尿病患者可能仍然有效。8. 简述抗感染免疫治疗的治疗药物；：人免疫蛋白，从人血中提取，可治疗风疹、低丙种球蛋白血症；特异性免疫球蛋白，由疾病恢复期患者或超免疫动物的血清提取，如麻疹免疫球蛋白、腮腺炎免疫球蛋白等；治疗用抗血清，从免疫动物采取，如狂犬病抗血清，破伤风抗毒素,肉毒，气性坏疽、白喉等抗毒素；疫苗,有卡介苗、短小棒状杆菌；转移因子、致敏淋巴细胞、胸腺素、干扰素等。9.文迪雅属于降糖药物中的哪一类？禁忌症有哪些？在口服降糖药中属于胰岛素增敏剂，不宜用于1型糖尿病、孕妇、哺乳期妇女和儿童。有缺血性心脏病、心衰或有心衰史、肝病的患者最好不用或慎用。
