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1、无菌技术操作无菌持物钳的使用法准备用物：1、个人准备：衣帽整齐，戴口罩，洗手。2、物品准备：无菌镊子筒及持物钳包一套、标签、笔。（二）操作程序：1、评估操作环境是否符合要求。2、检查包外灭菌日期，包布有无破损，潮湿等。3、遵无菌原则打开无菌钳包，检查灭菌指示卡，取出镊子筒置于操作台面上，无菌持物钳置于筒内，包布放于治疗车下层。4、标明打开日期及时间。5、取放无菌钳时，钳端闭合向下，不可触及容器口边缘，用后立即放回容器内。（三）注意事项： 1、无菌持物钳不能夹取未灭菌的物品，也不能夹取油纱布。 2、取远处物品时，应当连同容器一起搬到物品旁使用。 3、使用无菌持物钳时不能低于腰部。 4、打开包后的
2、干镊子罐，持物钳应当4小时更换。 取用无菌溶液法 （一）用物准备： 1、个人准备：衣帽整齐、戴口罩、洗手。 2、物品准备：无菌溶液、纱布、弯盘、碘伏、储槽（内盛治疗碗）、治疗盘、瓶启子、无菌棉签。（二）操作程序：1、评估操作环境是否符合要求。2、取无菌溶液、擦去尘、核对药名、检查有效期、瓶盖是否松动、瓶身有无裂缝、溶液有无沉淀、变色、浑浊等。3、启开瓶盖，用拇指、食指或用双手拇指翻起橡胶瓶塞并松动，常规消毒瓶颈及瓶塞，取下瓶塞。手握无菌溶液，标签向上，先倒少量溶液冲洗瓶口于弯盘内，再由所冲洗的瓶口处，倒所需浓液量于治疗碗内。4、取用后立即塞上橡皮塞，消毒瓶塞盖好。注明开瓶日期时间，已打开的溶液
3、有效使用时间是24小时。（三）注意事项： 1、不可以将无菌物品或者非无菌物品伸入无菌溶液内蘸取或者直接接触瓶口倒液。 2、已倒出的溶液不可再倒回瓶内。 无菌容器使用法（一）用物准备： 1、个人准备：衣帽整齐、戴口罩、洗手。 2、物品准备:无菌容器及物品。（二）操作程序：1、评估操作环境是否符合要求。2、查看无菌容器标识和灭菌日期，封闭情况。3、打开无菌容器时，应当将容器盖内面朝上置于稳妥处，或者拿在手中。4、用无菌持物钳从无菌容器中取出无菌物品，放于治疗盘内，然后将容器盖严。5、注明打开无菌容器的日期和时间。（三）注意事项：1、使用无菌容器时，不可污染盖内面容器边缘和内面。2、无菌容器打开后，
4、有效使用时间为24小时。铺无菌盘法（一）用物准备：1、个人准备：衣帽整齐、戴口罩、洗手。2、物品准备：治疗盘、无菌治疗巾包，无菌持物钳包。（二）操作程序：1、评估操作环境是否符合要求。2、检查无菌包有无破损、潮湿、消毒指示胶带是否变色及其有效期。3、选择宽敞、干燥、平坦的位置，解系带绕好放于包布边下，先打开包布外角，再打开左右两角，最后揭开内角，手不可触及包布内面。4、用无菌持物钳取出一块治疗巾放于治疗盘内，剩余部分按原折痕扎好，并注明开包时间。5、双手捏住治疗巾上层两角的对面，轻松抖开，双折铺于治疗盘内，上层向远端呈扇形折叠，开口边向外，治疗巾内面构成无菌区。6、放入无菌物品（治疗碗）边缘对
5、齐盖好。7、将开口处向上反折两次，两侧边缘向下反折一次。（三）注意事项：1、铺无菌盘区域必须清洁干燥，无菌巾避免潮湿。2、非无菌物品不可触及无菌面。3、注明铺无菌盘的日期、时间、无菌盘有效期为4小时。戴无菌手套（一）用物准备： 1、个人准备：衣帽整齐、戴口罩、取下手表、洗手。 2、物品准备：无菌手套1副。（二）操作程序：1、评估操作环境是否符合要求。2、戴手套前先核对手套袋面上的手套号码和灭菌日期。3、将手套袋摊开，取出滑石粉包，将粉均匀地涂擦双手。4、一手掀起口袋开口处，另一手捏住手套翻折部分（手套内面）取出手套，对准五指戴上。5、掀起另一只袋口，以戴无菌手套的手指插入另一手套的翻边内面（手
6、套外面）同法将手套戴好。6、将手套的翻转部分套在工作服衣袖外面。（三）注意事项：1、戴手套时应当注意未戴手套的手不可触及手套的外面，戴手套的手不可触及未戴手套的手或者另一手套的内面。2、戴手套后如发现有破洞，应立即更换。3、脱手套时，应翻转脱下，不可硬拉。生命体征监测技术体温的测量（一）目的：1、测量记录患者体温。2、监测体温变化，分析热型及伴随症状。（二）用物准备：1、个人准备：衣帽整齐、戴口罩、洗手。2、物品准备:清洁罐内备已消毒的体温计、另备一罐放测量后的体温计、纱布、秒表、记录单、笔、必要时准备润滑剂、棉签、卫生纸等。（三）操作程序：1.评估患者：(1)评估患者病情、意识及合作程度。(
7、2)评估测量部位和皮肤状况，选择合适的测量方法。2.操作要点：（1）检查体温计完好性及水银柱是否在35以下，将用物携至病人床旁，核对床号、姓名。根据患者病情、年龄等确定合适的测体温方法及体位。（2）向病人解释以取得合作。（3）测腋窝时擦净腋窝汗液，将体温计水银端放于患者腋窝深处，贴紧皮肤，嘱病人屈臂过胸10分钟后取出。（3）测口温时，应将水银端斜放于患者舌下，让患者紧闭口唇，不可用牙咬，用鼻呼吸，3分钟后取出读数。（4）测肛温时患者取侧卧或屈膝仰卧位露出臀部，润滑肛表水银端，将肛温计的水银端轻轻插入肛门3-4，3分钟后取出擦净，为病人擦净肛门，盖好被子取舒适卧位。 (5)记录结果，将体温计放于
8、弯盘内待消毒。3.指导患者：(1)告知患者测口温前30分钟勿进食过冷、过热食物，勿冷热敷、洗澡、运动、灌肠。测口温时闭口用鼻呼吸，勿用牙咬体温计。(2)指导患者处理体温表意外损坏后，防止汞中毒的方法。(3)指导患者切忌把体温计放在热水中清洗或放在沸水中煮，以免引起爆破。(四)注意事项：1、婴幼儿意识不清或不合作的患者测体温时，护理人员应当守候在患者身旁。2、婴幼儿、精神异常、昏迷、不合作、口鼻手术或呼吸困难患者，禁忌测量口温。3、进食、吸烟、面颊部做冷热敷患者，应推迟30分钟测量口腔温度。4、腋下有创伤、手术、炎症、腋下出汗较多、极度消瘦者，不宜测腋温。沐浴后需待20分钟后在测量腋下温度。4、
9、腹泻、直肠或肛门手术、心肌梗死患者不宜用直肠测量法。5、发现体温和病情不符时应当复测，必要时可同时采用两种不同的测量方式作为对照。6、若患者不慎咬破汞温度计，应当立即清除口腔内的玻璃碎片，再口服蛋清或者牛奶延缓汞的吸收，若病情允许，服含纤维食物以促进汞的排泄。7、肛表、腋表、口表应分别清洁消毒。脉搏、呼吸的测量（一）目的：1、测量患者的脉搏、呼吸，判断有无异常情况。2、监测脉搏变化，间接了解心脏的情况。（二）用物准备1、个人准备：衣帽整齐、戴口罩、洗手。2、物品准备:计秒手表、记录单、笔、必要时带听诊器，测呼吸必要时备棉花。（三）操作程序：1.评估患者：(1)评估患者病情、意识及合作程度。(2
10、)了解患者用药情况。 2.操作要点:(1)协助患者采取舒适的体位，手臂自然放好。(2)以食物、中指、无名指的指端按压桡动脉处或其他浅表大动脉处测量，力度适中，以接触到脉搏搏动为宜。(3)一般患者可以测量30秒，脉搏异常的患者应测1分钟；如发现患者有心律不齐或脉搏短绌，应两人同时分别测量心率和脉率。（4）保持测量脉搏姿势不动，观察患者胸部、腹部起伏，计数呼吸频次。（5）危重患者呼吸不易观察时，用少许棉絮置于患者鼻孔前，观察棉花吸动情况，计数1分钟。3.指导要点：告知患者测量前如有剧烈活动或情绪激动，应先休息1520分钟后再测量。(四)注意事项： 1、当脉搏细弱难以触诊时，可用听诊器听心率1分钟代
11、替。2、偏瘫患者选择键侧肢体测量脉搏。3、除桡动脉外，可测颞动脉、肱动脉、颈动脉、股动脉、腘动脉、足部动脉等。4、测量呼吸时宜取仰卧位。5、不可用拇指诊脉。血压的测量（一）目的：1、测量记录患者的血压，判断有无异常情况。2、检测血压变化，间接了解循环系统的功能状况。（二）用物准备： 1、个人准备：衣帽整齐、戴口罩、洗手。 2、物品准备：秒表、记录单、笔、血压计、听诊器。（三）操作程序：1.评估患者：(1)评估患者病情、体位及合作程度。(2)评估患者基础血压、治疗用药情况，观察患者血压变化。2.操作要点：（1）检查血压计。（2）协助患者采取坐位或卧位，保持血压计零点，肱动脉与心脏在同一水平。（3
12、）驱尽袖带内空气，平整地缠于患者上臂中部，下缘距肘窝23，松紧以能放入一指为宜。 （4）戴好听诊器，将其胸件放在肱动脉搏动最强处固定。（5）打开水银槽开关，关紧橡皮球气门，握住输气球向袖带内打气至肱动脉搏动消失，再加压使压力升高20-30mmHg，缓慢松动气门，使水银柱缓缓下降。从听诊器中听到第一声搏动，此时即为收缩压。搏动声突然变低 而弱或消失此时即舒张压。 （6）测量完毕，排尽袖带余气，关闭血压计。（7）协助病人穿好衣袖，安置舒适体位。（8）记录血压数值即：收缩压舒张压。3指导患者：(1)告知患者测血压时的目的、意义、注意事项及配合方法。(2)根据患者实际情况，可以指导患者或者家属学会正确
13、测量血压的方法、药物的作用和副作用。（四）注意事项：1、测量前病人应保持安静状态下，有剧烈运动和情绪激动时应休息30分钟后再测。2、测量肢体的肱动脉与心脏处于同一水平位置，卧位时平腋中线，坐位时平第四肋。测量者的视线与血压计刻度应保持平行。3、对长期观察血压的患者应做到四定：定时间、定部位、定体位、定血压计。4、为偏瘫病人应从健侧肢体测量，若上肢不便测量可测下肢血压，记录时注明下肢血压。5、袖带不宜过松或过紧，以免影响测得的准确性。6、测量时应将血压计放平，充气不易过猛，过高，防止水银外溢，放气不可过快过慢，以免读数误差。7、测量完毕，应将袖带气体排尽，关闭水银槽开关，将血压计放在水平位置。8
14、、定期检测、校对血压计。9、如发现血压听不清或异常时，应重测；先驱净袖带内空气，使汞柱降至“0”，稍休息片刻再行测量，必要时作对照复查。口腔护理技术（一）目的：1、保持口腔清洁，预防感染等并发症。2、观察口腔内的变化，提供病情变化的信息。3、保持患者舒适。（二）用物准备：衣帽整齐、戴口罩、洗手。物品准备：治疗盘内放治疗碗2个（一个盛漱口溶液、一个盛生理盐水及棉球数个）弯盘、弯血管钳、镊子、压舌板、吸水管、纱布、开口器、治疗巾、石蜡油、外用药、棉签、手电筒、医嘱执行单、笔。（三）操作程序：1.评估患者：(1)评估患者的病情、意识、配合程度。(2)观察口唇、口腔粘膜、牙龈、舌苔有无异常；口腔有无异
15、味；牙齿有无松动，有无活动性义齿。2.操作要点：（1）将用物携至病人床旁，核对姓名、床号，向病人做好解释以取得合作。(2)协助病人侧卧，头偏向护士一侧，将治疗巾围于颌下，弯盘置于口角旁。(3)协助病人漱口后，嘱病人咬合上、下齿，用压舌板撑开患者颊部。以弯血管钳夹住湿棉球由内向门齿 纵向擦洗，同法擦洗对侧。(4)嘱病人张口，依次擦洗一侧牙齿上内侧面、咬合面、下内侧面、咬合面，弧形擦洗一侧颊部。同法擦洗另一侧。(5)擦洗舌面，舌下和硬腭部。(6)每擦一个部位更换一次棉球并观察。(7)擦洗完毕，帮助病人用吸水管漱口后，擦干口角，口腔有溃病者可酌情涂以药物。口唇干裂可涂石蜡油。操作前后认真清点棉球，撤去治疗巾，清理用物。协助病人取舒适卧位。3.指导要点：(1)告知患者在操作过程中的配合事项。(2)指导患者正确的漱口方法，避免呛咳或者误吸。（四）注意事项：1、
