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1、第四篇 消化系统疾病第十五章 原发性肝癌一、选择题A1型题1. 与原发性肝癌的发生关系最密切的是：（2.1.1）A A 肝炎后肝硬化B 酒精性肝硬化C 慢性胆道感染D 肝脏血管瘤E 血吸虫性肝纤维化2. 霉变谷物内主要致肝癌物质是：（2.1.1）D A 亚硝胺类B 有机氯农药残留C 黄曲霉菌D 黄曲霉毒素B1E 蓝绿藻藻类毒素3. “小肝癌”一般是指单个癌结节直径小于：（1.1.1）DA 0.5cmB 1.0cmC 2.0cmD 3.0cmE 4.0cm4. 原发性肝癌最常见的类型是:（3.2.1）CA 结节型B 巨块型C 块状型D 弥漫型E 小肝癌5. 巨块型肝癌是指癌直径超过：（3.2.1
2、）DA 3cmB 5cmC 8cmD 10cmE 15cm6. 90%以上原发性肝癌是来源于：（3.1.1）AA 肝细胞B 胆管上皮细胞C Kupffer细胞D 肝窦上皮细胞E 混合来源7. 原发性肝癌最主要的转移部位是：（3.2.1）AA 肝内B 肺部C 左锁骨上淋巴结D 腹腔E 骨骼8. 原发性肝癌最常见的肝外转移部位是：（3.2.1）BA 骨髂B 肺C 左锁骨上淋巴结D 腹腔E 脑内9. 原发性肝癌肝内转移时最易侵犯的部位是（3.2.1）A A 门静脉B 肝静脉C 肝动脉D 肝内胆管E 肝包膜10. 原发性肝癌最常见的淋巴转移部位是：（3.3.2）DA 胰旁淋巴结B 脾门淋巴结C 左锁骨
3、上淋巴结D 肝门淋巴结E 腹主动脉旁淋巴结11. 大多数原发性肝癌病人的首发症状是：（3.2.1）AA 肝区疼痛B 发热C 黄疸D 腹水E 消瘦12. 有关原发性肝癌的描述哪项不正确：（4.2.1）D A 可无任何症状和体征B 可以急腹症为首发表现C 黄疸是III期表现D 贫血是重要临床表现E 右上腹吹风样血管杂音对诊断有重要价值13. 哪项是小肝癌定位的最好方法：（4.3.1）BA B型彩色超声波B 肝动脉碘油造影结合CT检C CT检查D 同位素扫描E 腹腔镜检查+病理活检14. 诊断原发性肝癌特异性最强的肿瘤标志物是：（4.1.1）AA AFPB AKPC GGT-IID AIFE AP1
4、5. 下列哪项有助于鉴别原发性肝癌与良性活动性肝病：（4.2.1）CA HbsAgB AFP阳性C AFP与ALT动态曲线D AFU阳性E AKP升高16. 哪种说法是正确的：（4.2.1）EA AFP阳性就可以诊断原发性肝癌B AFP阴性就可以排除原发性肝癌C 转移性肝癌血清AFP都是阴性D 原发性胆管细胞癌，AFP阳性E 活动性肝炎、肝硬化，有时AFP阳性17. 以下哪种情况甲胎蛋白不增高：（5.2.1）EA 慢性乙型病毒性肝炎B 妊振妇女和新生儿C 肝硬化D 生殖腺胚胎癌E 肝脏腺瘤18. 在排除引起AFP升高的其他因素后，AFP诊断原发性肝癌的标准是：(5.2.1)CA 大于200mg
5、/L，持续4周B 大于500ug/LC 由低浓度逐渐升高不降D 大于200ug/L，持续4周，并有谷丙转氨酶异常E 大于500ug/L，持续8周以上19. 对HbsAg阳性人群进行原发性肝癌普查，首选的方法是：(5.2.1)AA AFP+ B型超声波B 肝功能+ B型超声波C AFP+CTD 肝功能+CTE B型超声波+CT20. 哪项体征对原发性肝癌的诊断最有价值：(5.3.1)EA 肝脏大小B 肝脏质地C 肝脏压痛程度D 肝脏表面是否有结节E 肝脏表面血管杂音21. 当肝脏占位，无法鉴别良、恶性时，最好的方法是：(5.2.1)DA 肝脏血管造影B 肝动脉碘油造影结合CT检查C CT检查D
6、肝脏穿刺+病理活E 腹腔镜检查+病理活检22. 肝硬化患者出现血性腹水，应首先考虑：(5.2.1)CA 自发性腹膜炎B 结核性腹膜炎C 原发性肝癌D 肝脏破裂E 门静脉血栓形成23. 下列哪项不属于肝癌的伴癌综合征：(4.2.1)DA 红细胞增多症B 高钙血症C 自发性低血糖D 黄疸E 类癌综合征24. 原发性肝癌根治性方法是：(6.1.1)AA 手术治疗B 化疗C 生物和免疫治疗D 肝动脉插管介入治疗E 中医中药治疗25. 在目前技术条件下，哪种原发性肝癌仍可考虑手术切除：(6.3.1)AA 癌灶病变范围局限于半肝B 凝血酶原时间是正常的20%C 大量血性腹水D 肺及骨转移E 总胆红素188
7、umol/L26. 与肝癌发生关系密切的是 B（2.1.1）A.3，4-苯并芘B.黄曲霉毒素C.石棉纤维D.紫外线E.乙萘胺27. 与肝癌关系密切的病毒是 A（2.1.1）A. HBVB. HSVC. EBVD. HPVE. HTLV28. 与HCV感染关系密切的肿瘤是D （2.2.1）A.鼻咽癌B.Kaposi肉瘤C.食管癌D.肝癌E.乳腺癌29. 关于原发性肝癌下列的转移途径哪项正确：（3.2.1）CA. 淋巴转移至肺门淋巴结的最多B. 比在肝外转移中最多为骨转移C. 肝内血行转移发生最早D. 腹腔种植转移多见E. 般不侵犯门静脉分支30. 甲胎蛋白检查诊断肝细胞癌的标准哪项错误：（5.2
8、.1）CA. AFP大于500ug/L持续4周B. AFP由低浓度逐渐升高不降C. AFP大于500ug/L持续2周D. AFP在200ug/L以上的中等水平持续8周E. 排除妊娠和生殖腺胚胎瘤31. 关于原发性肝癌的全身表现错误的（3.2.1）DA. 进行性消瘦B. 高血脂C. 发热D. 高血糖E. 红细胞增多症32. 对原发性肝癌诊断最有价值的是：(4.2.1)CA. 肝血管造影B. 超声显像C. AFP动态观察D. 放射性核素肝显像E. 酶学检查33. 原发性肝癌下列临床表现哪项最重要（3.2.1）DA. 肝硬化表现B. 黄疸进行性加深C. 消瘦明显D. 肝区持续性疼痛E. 发热34.
9、导致原发性肝癌死亡最多见的原因（4.2.1）BA. 上消化道出血B. 肝性脑病C. 肝癌结节破裂D. 败血症E. 门静脉栓塞35. 目前治疗肝癌最好的方法是(6.2.1)BA. 放射治疗B. 手术治疗C. 生物和免疫治疗D. 化学抗肿瘤药物治疗E. 中医治疗36. 关于甲胎蛋白下列哪项错误：(4.2.1)CA. 阳性发现可早于症状出现8-11个月B. 活动性慢性肝炎可呈阳性C. 阴性者可排除原发性肝癌D. 正常人血清中可有微量的甲胎蛋白E. 少数转移性肿瘤可呈阳性37. 对原发性肝癌与阿米巴性肝脓肿的鉴别最有价值的是：(4.2.1)EA. 症状、体征B. 肝扫描(198金)C. 白细胞记数及分
10、类D. A型超声波检查E. 肝区压痛点穿刺A2型38. 男，69岁，右季肋下隐痛伴发热2个月，巩膜无黄染，肝右肋下6cm，质硬，脾肋下3cm，B超示肝未见液性暗区，放射性核素扫描示肝右后叶有一放射性缺损区，诊断考虑为：B （5.1.1）A胆汁性肝硬变B原发性肝癌C阿米巴性肝脓肿D细菌性肝脓肿E肝囊肿39. 男，56岁，近半月有乏力、食欲减退、腹胀，右上腹有不适感，既往有肝炎史。体查：巩膜无黄染，肝未扪及。实验室检查：肝功能正常，HB-sAg(+)，AFP（-），AFP三次定量依次为：25ng/ml，300ng/ml，500ng/ml。下列哪项检查可以确诊？ A （5.1.1）AB超下肝针吸细胞
11、学检查B血液酶学检查C肝扫描DCTE腹部X线摄片40. 患者近期发现肝大(肋下4cm)，质哽，有大小不等的结节，伴低热、纳差、轻度黄疸，HBsAg(+)，ALT401UL，AFP800nSml。最可能是 D（5.1.1） A.急性黄疸型肝炎 B.慢性活动性肝炎 C.大结节性肝硬化 D.原发性肝癌 E.胆汁性肝硬化41. 女，39岁，原发性肝癌手术后2年，每半年随访1次，每次需常规检查：(4.3.1)AA AFPB CTC MRID 肝动脉造影E 肝功能42. 男，36岁，右上腹隐痛、腹胀、消瘦、低热4个月。有慢性乙型肝炎病史11年。体检：巩膜无黄疸，肝肋下4cm，表面有结节感、质地硬。诊断：(
12、5.2.1)CA 慢性乙型肝炎，活动期B 肝炎后肝硬化C 原发性肝癌D 肝脓肿E 肝结核43. 女，46岁，体检B超发现右肝43cm占位性病变，下列哪项有助于原发性肝癌诊断：(4.2.1)AA AFP阳性B CT检查C MRI检查D 肝动脉造影E 腹腔镜检查44. 女，37岁，乏力、纳差、右上腹部隐痛半年，既往HbsAg阳性12年。4个月前查AFP 120ug/L，ALT 420u/L。治疗2个月后，症状有所好转，复查AFP 8ug/L，ALT 37u/L。可能的诊断是：(4.2.1)AA 慢性乙型肝炎，活动期B 肝炎后肝硬化C 原发性肝癌D 肝脓肿E 转移性肝癌45. 男，39岁，B超和CT
13、检查发现右肝35cm占位性病变，性质不明，AFP阴性。哪项检查对明确诊断最有帮助：(4.2.1)EA MRIB 肝动脉造影C 肝动脉造影+CT检查D 动态观察AFP变化E 肝脏穿刺+病理学检查46. 男，48岁，右上腹隐痛、不规则发热2个月，体检：前胸壁有蜘蛛痣，肝脏肋下5cm，质地硬，稍有触痛，表面有血管杂音，脾脏肋下2cm，移动性浊音阴性。血WBC 4.8109/L，AFP 46ug/L，ALT 64u/L，HbsAg阳性。最可能的诊断：(5.2.1)CA 慢性乙型肝炎，活动期B 肝炎后肝硬化C 肝硬化并原发性肝癌D 转移性肝癌E 慢性肝脓肿47. 女性，36岁，体检发现右肝后叶35cm肝
14、癌，一般状况良好。首选的治疗措施是：(6.2.1)AA 以手术为主的综合治疗B 化疗C 肝动脉插管介入治疗D 生物和免疫治疗E 中医中药治疗A3型题)男，43岁，体检发现AFP500ug/L，肝、肾功能正常。有HbsAg阳性史6年。48. 最可能的诊断是：(5.2.1)DA 慢性乙型肝炎，活动期B HbsAg携带者C 乙肝病毒感染者D 原发性肝癌E 转移性肝癌49. 比较理想的定位诊断方法是：(4.2.1)BA 肝动脉造影B MRI或CT检查C 腹部X线检查D 同位素扫描E 肝组织活检50. 对确诊最有帮助的检查是：(4.2.1)EA 肝动脉造影B MRI或CT检查C 腹部X线检查D 同位素肝脏扫描E 肝组织活检51. 经过检查发现肿块位于左肝前叶，肝内没有发现转移灶，首选治疗方法是：(6.2.1)AA 以手术为主的综合治疗B 肝动脉插管介入治疗C 化疗D 生物和免疫治疗E 原位肝脏移植男，46岁，右上腹部闷痛、消瘦3个月。既
