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1、积聚中医护理常规,科 室：中西医 主讲人：刘海霞,一、常见分型,（一）湿热内阻 （二）肝脾血瘀 （三）肝郁脾虚 （四）脾虚湿盛 （五）肝肾阴虚证 （六）脾肾阳虚证,二、常见症状/证候施护,（一）疼痛 1.观察疼痛的部位、性质、程度、发作的时间、伴随症状以及与气候、饮食、情志、劳倦的关系，避免疼痛的诱发因素。 2.病室宜安静，减少外界不良刺激，疼痛发作时卧床休息。,（二）腹胀 1.观察腹胀的部位、性质、程度、时间、诱发因素，及伴随症状，观察腹胀发作的规律，定期测量腹围及体重。避免腹胀发作的诱因，如饮食过饱、低钾等。 2.保持大便通畅，予腹部按摩，顺时针方向环形按摩，每次1520分钟，每日23次，
2、便秘者遵医嘱保留灌肠。,（三）黄疸 1.密切观察黄疸伴随症状，加强巡视。如果患者出现黄疸迅速加深，伴高热、腹水、神志恍惚、烦躁等急黄证，及时报告医师，积极配合抢救。 2.保持大便通畅，便秘者遵医嘱口服通便药物，禁止使用碱性液体灌肠。 3.并发皮肤瘙痒时，指导患者着棉质宽松透气衣裤，保持个人卫生，避免用力抓挠，防止皮肤破溃，洗澡时禁用肥皂或浴液等碱性用品。,（四）纳呆 1.观察患者饮食情况、口腔气味、口中感觉、伴随症状及舌质舌苔的变化，保持口腔清洁。 2.保持病室空气新鲜，及时清除呕吐物、排泄物，避免不良气味刺激。,三、中医特色治疗护理,（一）药物治疗 1.内服中药 （1）合并食管静脉曲张者中药
3、汤剂宜温服。 （2）脾虚湿盛者中药汤剂宜浓煎，少量频服；湿热内阻者中药宜温服。 （二）特色技术 1.穴位贴敷。 2.中药保留灌肠。 3.中药离子导入。 4.耳穴贴压。 5.艾灸。 6.穴位按摩。,四、健康指导,（一）生活起居 1.保持病室整洁，空气清新，起居有常，避免劳累，保证充足的睡眠。 2.积极治疗原发疾病，戒酒，纠正不良生活习惯。 3.在医师指导下用药，避免加重肝脏负担和肝功能损害。,（二）饮食指导 1.湿热内阻证：饮食宜偏凉，宜食清热利湿类的食品，如西瓜、梨子、番茄、藕、冬瓜、苦瓜、黄瓜、薏苡仁、绿豆、赤小豆、鲤鱼等。 2.肝脾血瘀证：饮食宜稀软，宜食理气活血化瘀的食品，如金桔、柚子、
4、橙子、扁豆、萝卜、山楂等。 3.肝郁脾虚证：宜食疏肝健脾的食品，如山楂、山药、扁豆、黑鱼、黑豆、莲藕等。 4.脾虚湿盛证：宜食健脾利湿的食品，如红枣、山药、莲子、薏苡仁、甘薯、鲤鱼、鲫鱼、赤小豆等。,5.肝肾阴虚证：宜食滋补肝肾的食品，如百合、枸杞、栗子、木耳、鸭肉、甲鱼、瘦肉等。 6.脾肾阳虚证：宜食温补脾肾的食品，如韭菜、胡桃、山药、羊肉、牛肉、鸡肉等。 7.饮食原则：清淡、易消化低脂半流饮食，不食山芋、土豆等胀气食物，勿暴饮暴食，忌食生冷辛辣、煎炸油腻、粗硬之品，禁烟酒。并发肝性脑病者予低蛋白饮食，禁食动物蛋白；长期使用利尿剂者，摄入含钾高的食物，如柑橘、橘汁、蘑菇等。,（三）情志调理
5、1.对于焦虑的患者，加强健康教育，针对病情恰当解释，使患者和家属对疾病有正确的认识，不思少虑，防止思多伤脾。 2.对于恐惧或急躁易怒的患者，加强与患者沟通，介绍成功病例，增强患者治疗的信心，稳定情绪。 3.对于情绪低落或悲观失望的患者，鼓励患者积极参与社会活动，多与家人、同事、朋友沟通，建立良好的人际关系，争取社会支持，以利康复。 4.病情稳定时，进行体育锻炼，如气功、太极拳等。,五、护理难点,（一）服药的依从性差 解决思路： 1.向患者及家属讲解抗病毒等综合治疗的必要性，强调自行停药、减量后对身体的危害。 2.定期门诊复查及追踪回访，督促患者坚持治疗。 3.根据患者情况，选择合适的药物。,（二）不良生活习惯及饮食习惯难以纠正 1.加强健康教育，宣传饮酒、熬夜等不良生活方式的危害，督促患者自觉戒除，逐步养成良好生活习惯。 2.介绍饮食调护方法，鼓励患者养成良好的饮食习惯；专业营养师给予康复治疗与指导，帮助患者制定食谱，并督促执行。 3.定期追踪回访，督促患者坚持健康的生活方式和饮食调护。 4.必要时对嗜酒患者进行强制戒酒。,
