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1、慢性阻塞性肺疾病（COPD）综合评估表2011 版GOLD包括对症状、气流受限、急性加重风险和合并症的评估。其目的是减少疾病对日常生活的影响；降低气流受限严重度；降低可能的风险事件，如急性加重、住院、死亡等。u 症状评估：l 改良呼吸困难指数（mMRC）：评估呼吸困难严重程度。l COPD 评估测试（CAT）：用来评估患者生活质量。 l mMRC分级2或者CAT分值10分表明症状较重u COPD急性加重的风险评估：l GOLD的肺功能分级：即GOLD 3级或者 GOLD 4级表明有高风险。l 急性加重病史：在过去的一年中有2次或2次以上的急性加重，表明具有高风险。 如果当肺功能评估获得的风险分
2、类与急性加重史获得的结果不一致时，则以评估所得到的风险最高的结果为准。表一：改良呼吸困难指数（mMRC）mMRC分级0 我仅在费力运动时出现呼吸困难mMRC分级1 我平地快步行走或步行爬小坡时出现气短mMRC分级2 我由于气短，平地行时比同龄人慢或者需要停下来休息mMRC 分级3 我在行走100m左右或数分钟后需要停下来休息mMRC分级4 我因严重呼吸困难以致不能离开家，或在穿衣服、脱衣时出现呼吸困难 表二：气流受限分级（吸入支气管舒张剂后）分级 患者肺功能（ FEV1FVC70 ） GOLD1：轻度 FEV180预计值GOLD2：中度 50FEV1占预计值百分比80 GOLD3：重度 30F
3、EV1占预计值百分比50 GOLD4：极重度 FEV1占预计值百分比30 表三 COPD评估测试（ CAT ）呼吸问卷分 值得分我从不咳嗽 我一直在咳嗽我一点痰也没有 我有很多很多痰我没有任何胸闷的感觉 我有很严重的胸闷当我爬坡或上一层楼梯时，没有气喘的感觉 当我爬坡或上一层楼梯时，我感觉非常喘不过气我在家里能做任何事情 我在家里做任何事情都受影响 尽管我有肺部疾病，但我对离家外出很有信心 由于我有肺部疾病，我对离家外出一点信心都没有 我睡眠非常好 由于我有肺部疾病，我睡眠相当差 我精力旺盛 我一点精力也没有 合计总分：患者根据自身情况，对每个项目做出相应评分（05），CAT分值范围是040。
4、 010分的患者被评定为COPD“轻微影响”； 1120者为“中等影响”； 2130分者为“严重影响”； 3140分者为“非常严重影响”。 u 对CAT评分含义的理解需要与患者的疾病严重程度相联系。虽然许多研究显示，GOLD分级与患者健康状况评分的关联性很差，但与病情较轻者相比，预计病情越重（根据GOLD分级）的患者，CAT评分越高。这提示，COPD患者的健康状态评价和GOLD分级需要互为补充。u COPD急性加重对CAT评分的影响：研究表明，中或重度COPD急性加重患者的CAT评分比稳定期患者的评分高约5分，这可能就是COPD患者急性加重后CAT评分的变化量。 一般而言，一次中或重度急性加重可能使患者很长时间后才能完全恢复，部分患者可能永远无法完全恢复。因此，在一次急性加重后23个月，可通过再次测试CAT评分来评估患者的恢复程度。u CAT用于疗效评价的价值： 与第一秒用力呼气容积（FEV1）相似，CAT具有良好的可重复性。目前研究表明，CAT评分在随疗效的改变幅度方面也与FEV1相似。u CAT并非诊断工具： 需要明确指出，CAT不是一种诊断工具，不同于可用来确诊COPD、同时评价气道阻塞程度的肺功能测量。CAT是利用科学方法建立的一种用于测量健康状况的工具。CAT和肺功能测量可互相补充，共同用于患者COPD的临床评估，以确保获得最佳治疗。
