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1、新生儿咽下综合征护理查房,王杰,查房时间：2016.9.21 查房者:王杰（护士长）责任护士：赵艳霞 参加人员：常婷婷（副护士长）李楠（护师）徐文霄（护士） 疾病名称：新生儿咽下综合征 地点：新生儿病房,病史汇报,患儿李乐乐之子，男，10小时，主因呕吐10小时收入院。查体：测体温36.5，神志清楚，反应稍差，呼吸40次/分，无发绀，周身皮肤干燥。初步诊断：新生儿咽下综合征。呕吐物为奶汁含乳凝块，共4次。 入院后予洗胃补液等对症处理，洗出约7ml奶汁样胃内 容物，现住院第二天，遵医嘱予5ml配方奶Q3h试喂，吸吮一般。,目前现存护理问题及护理措施如下,P：问题1.营养失调I：遵医嘱喂养，以维持患
2、儿生长发育的需要。营养及水分的补充。静脉输液维持速度。O：患儿营养足够，体重无明显减少。P：问题2有感染的危险I: 严格无菌操作，患儿用具消毒及医护人员手卫生。每日开窗通风，观察面色、神志、P、R的变化。 保持床单位整洁、干燥。O:患儿无感染发生。P:问题3有皮肤完整性受损的危险 I: 患儿皮肤保持清洁干燥，加强护理，加强口腔，保持脐部清洁。勤剪手指甲，防抓伤。严格观察穿刺情况，监测体温变化。O:现患儿皮肤清洁干燥，无破损。 现病史及及相关问题、护理措施汇报完毕，,什么叫咽下综合征？ 赵艳霞：咽下综合症：多见于难产，窒息或过期产史的新生儿，主要特点为吞入大量羊水，出生后即出现 呕吐，进食后呕吐
3、加重，呕吐物为羊水，也可带血，持续1至2天后为自愈。,查房者（护士长）：回答的很好，遇到呕吐的新生儿，护理上也要注意a.发生呕吐时轻拍患儿背部，将患儿上半身 抬高，并取右侧卧位，防止呕吐异物进入气管引起窒息，如呕吐物误入气道或流出不畅，立即用吸引器吸引 ，吸引时动作要轻快，以免刺激迷走神经再次诱发恶心呕吐，呕吐后马上更换衣被，注意保暖，并及时清除 呕吐物，预防酸性呕吐物刺激皮肤而发生炎症。 b.注意观察呕吐物的颜色，性质及量 c.洗胃时要注意抽吸 液体的动作应缓慢勿用力抽吸，以防损伤胃黏膜，洗净胃内容物即可,如何判断胃管在胃内 ？ 徐文霄：1.用注射器经胃管开口端回抽，可见胃内容物抽出，表示胃
4、管以已插入胃内。2.经胃管注入10ml空气，用听诊器在剑突下可听见过气水音，表示胃管已插入胃内。3.将胃管末端放入盛水的碗内，无气体逸出。,咽下综合征的临床表现有哪些？ 李楠：1.呕吐症状:常于生后尚未开奶即开始呕吐，吐出物呈泡沫粘液样，有时带绿色，为被胎粪污染的 羊水，有时含咖啡色血样物。开始喂奶后呕吐常加重，进奶后即吐出。但一般情况正常，无呛咳，也无发绀 等症状。2.胎粪状况：排出正常，有时可排黑便，大便潜血阳性。腹不胀，看不到胃型或肠型，也无其他异 常体征，通常在1.2天内，将咽下的羊水及产道内容物以及血液呕吐净后，呕吐即停止。,通过今天的查房，对新生儿咽下综合征有了一定的了解，但是洗胃时也要注意速度，注意胃液 的温度和胃液的出入量平衡，每次1015ml，以免一次输入过多，液体从口鼻溢出引起窒息，然后等量回抽 4-5次，直至洗净液清晰为止。,
