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1、新生儿咽下综合征护理查房,王杰,查房时间:2016.9.21 查房者:王杰(护士长)责任护士:赵艳霞 参加人员:常婷婷(副护士长)李楠(护师)徐文霄(护士) 疾病名称:新生儿咽下综合征 地点:新生儿病房,病史汇报,患儿李乐乐之子,男,10小时,主因呕吐10小时收入院。查体:测体温36.5,神志清楚,反应稍差,呼吸40次/分,无发绀,周身皮肤干燥。初步诊断:新生儿咽下综合征。呕吐物为奶汁含乳凝块,共4次。 入院后予洗胃补液等对症处理,洗出约7ml奶汁样胃内 容物,现住院第二天,遵医嘱予5ml配方奶Q3h试喂,吸吮一般。,目前现存护理问题及护理措施如下,P:问题1.营养失调I:遵医嘱喂养,以维持患
2、儿生长发育的需要。营养及水分的补充。静脉输液维持速度。O:患儿营养足够,体重无明显减少。P:问题2有感染的危险I: 严格无菌操作,患儿用具消毒及医护人员手卫生。每日开窗通风,观察面色、神志、P、R的变化。 保持床单位整洁、干燥。O:患儿无感染发生。P:问题3有皮肤完整性受损的危险 I: 患儿皮肤保持清洁干燥,加强护理,加强口腔,保持脐部清洁。勤剪手指甲,防抓伤。严格观察穿刺情况,监测体温变化。O:现患儿皮肤清洁干燥,无破损。 现病史及及相关问题、护理措施汇报完毕,,什么叫咽下综合征? 赵艳霞:咽下综合症:多见于难产,窒息或过期产史的新生儿,主要特点为吞入大量羊水,出生后即出现 呕吐,进食后呕吐
3、加重,呕吐物为羊水,也可带血,持续1至2天后为自愈。,查房者(护士长):回答的很好,遇到呕吐的新生儿,护理上也要注意a.发生呕吐时轻拍患儿背部,将患儿上半身 抬高,并取右侧卧位,防止呕吐异物进入气管引起窒息,如呕吐物误入气道或流出不畅,立即用吸引器吸引 ,吸引时动作要轻快,以免刺激迷走神经再次诱发恶心呕吐,呕吐后马上更换衣被,注意保暖,并及时清除 呕吐物,预防酸性呕吐物刺激皮肤而发生炎症。 b.注意观察呕吐物的颜色,性质及量 c.洗胃时要注意抽吸 液体的动作应缓慢勿用力抽吸,以防损伤胃黏膜,洗净胃内容物即可,如何判断胃管在胃内 ? 徐文霄:1.用注射器经胃管开口端回抽,可见胃内容物抽出,表示胃
4、管以已插入胃内。2.经胃管注入10ml空气,用听诊器在剑突下可听见过气水音,表示胃管已插入胃内。3.将胃管末端放入盛水的碗内,无气体逸出。,咽下综合征的临床表现有哪些? 李楠:1.呕吐症状:常于生后尚未开奶即开始呕吐,吐出物呈泡沫粘液样,有时带绿色,为被胎粪污染的 羊水,有时含咖啡色血样物。开始喂奶后呕吐常加重,进奶后即吐出。但一般情况正常,无呛咳,也无发绀 等症状。2.胎粪状况:排出正常,有时可排黑便,大便潜血阳性。腹不胀,看不到胃型或肠型,也无其他异 常体征,通常在1.2天内,将咽下的羊水及产道内容物以及血液呕吐净后,呕吐即停止。,通过今天的查房,对新生儿咽下综合征有了一定的了解,但是洗胃时也要注意速度,注意胃液 的温度和胃液的出入量平衡,每次1015ml,以免一次输入过多,液体从口鼻溢出引起窒息,然后等量回抽 4-5次,直至洗净液清晰为止。,