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1、锁定加压钢板与重建钢板治疗锁骨骨折的临床疗效分析摘要 目的 探讨和分析锁定加压钢板与重建钢板治疗锁骨骨折的临床疗效。方法 将我院收治的 74 例锁骨骨折患者随机分为第一组（锁定加压钢板组）和第二组（重建钢板组） ，每组各 37 例患者。第一组采用锁定加压钢板进行治疗，第二组采用重建钢板进行治疗。结果 锁定加压钢板组愈合时间为 （9.52.8）d，重建钢板组愈合时间为（ 11.33.5）d，两组比较差异具有统计学意义（P0.05） ；锁定加压钢板组并发症 4 例（10.81%） ，重建钢板组并发症 9 例（24.32%） ，两组比较差异具有统计学意义（P0.05） 。结论 锁定加压钢板治疗锁骨骨
2、折比重建钢板治疗效果更佳，值得临床推广。关键词 锁定加压钢板；重建钢板；锁骨骨折；内固定锁骨是呈“S”形架于胸骨柄与肩峰之间的，是连接上肢与躯干的唯一性支架。锁骨位于皮肤组织下面，比较浅，在受到外力的作用下，比较容易发生骨折，一般多发于儿童与青壮年人群，其发生率在全身骨折比例中占 5%到 10%。下面将锁定加压钢板与重建钢板治疗锁骨骨折的临床疗效进行汇报：1 临床资料与方法1.1 一般资料我院自 2010 年 8 月2011 年 8 月期间，共收治锁骨骨折患者 72 例，将所有患者随机分为两个组进行治疗，第一组 36 例患者采用锁定加压钢板进行治疗，为锁定加压钢板组，其中，男性患者 26 例，
3、女性患者 10 例，年龄在 2860 岁之间；第二组 36 例患者采用重建钢板内固定术进行治疗，为重建钢板组，其中，男性患者 24 例，女性患者 12 例，年龄在 3162 岁之间。72 例锁骨骨折患者均做了 X 线检查和 CT 检查并确诊。两组患者性别、年龄比较差异无统计学意义（P0.05） ，具有可比性。1.2 治疗方法1.2.1 锁定加压钢板组 1锁定加压钢板组的 36 例患者均采用仰卧位，给予颈丛麻醉。在患者的锁骨上缘进行切开，切口 0.81.0cm，然后用骨膜剥离器深入骨膜，在患者的骨膜与深筋膜之间分离皮下隧道，而后用 X 线机对患者的骨折部位进行观察，对患者进行复位，在复位满意后，
4、对患者的骨折断端进行临时固定，固定患者的钢板近端时，采用合适长度的骨形态且容易弯曲的锁定加压钢板，经皮下隧道穿至患者的骨折部位，然后将钢板置于锁骨的前上方，而后在锁定加压钢板上确定出螺丝的位置，做 0.40.5cm 的切口，在钢板远端锁定好孔位后，依次钻孔，且在孔内拧入螺钉，对锁定加压钢板进行固定。然后就可对患者的切开部位进行缝合。锁定加压钢板组的患者在手术后，不采取任何外部固定，多进行锻炼即可。1.2.2 重建钢板组 23重建钢板组的 36 例患者均采用仰卧位，22 例给予颈丛麻醉，14 例给予全身麻醉。在患者的侧肩下垫上一个枕头，而后在患者的锁骨上切开一个横行切口，用骨膜剥离器深入骨膜，剥
5、离后对患者断端出现的血肿进行清除并清除患者的软组织，清除后可对患者的骨折部位进行复位，在复位满意后，选用适当长度的重建钢板依锁骨形态，将重建钢板进行塑形，重建钢板一定要置于锁骨上方，而后用螺钉对其进行固定。1.3 统计学方法采用 SPSS11.0 统计学分析软件，对两组患者治疗后的情况进行统计学处理：骨折愈合时间比较采用 t 检验，并发症（钢板断裂，螺钉松动，表浅感染）比较采用 2 检验。P0.05 为差异有统计学意义。1.4 疗效判定对患者的疗效判定，采用 Contant-Murley 进行评判，对患者的骨折愈合时间进行比较，对患者的并发症（钢板断裂，螺钉松动，表浅感染）进行比较。并用 X
6、线机对患者的骨折部位进行检查，发现患者的有明显的骨痂形成，且能做正常活动，判定为愈合。2 结果重建钢板组与锁定加压钢板组的 74 例患者，手术均成功。重建钢板组 36 例患者，在治疗后 3 周愈合的患者有 12 例，在治疗后 4 周愈合的患者有 18 例，在治疗后 6 周以上愈合的患者有 6 例，重建钢板组平均愈合时间为（11.33.5）周。锁定加压钢板组 36 例患者，在治疗后 3 周愈合的患者有 15 例，在治疗后 4 周愈合的患者有 20 例，在治疗后 6 周以上愈合的患者有 1 例，锁定加压钢板组平均愈合时间为（9.52.8）周。两组平均愈合时间比较差异有统计学意义（P0.05） ，详
7、情见表 1。表 1 重建钢板组与锁定加压钢板组愈合时间比较 （例）组别 例数 3 周 4 周 6 周以上 平均重建钢板组 36 12（32.43%） 18（48.64%） 6（15.51% ） 11.33.5锁定加压钢板组 36 15（43.24%） 20（54.05%） 1（2.70% ） 9.52.83 讨论锁骨骨折在骨科非常常见，因锁骨在人体的胸廓前方，如受到严重外力的情况下，很容易造成骨折。对于锁骨骨折患者通常都采用非手术治疗，但如果患者损伤严重，且是粉碎性骨折，非手术治疗的效果很不理想，且患者的愈合时间较长，并发症也较多，对患者的影响非常大。曾有报道指出，锁骨骨折患者采用克氏针治疗一
8、不小心的话还会对患者造成肺损伤。现在对锁骨骨折患者多采用重建钢板内固定治疗，该治疗方法能有效抵抗弯矩，还能避免内固定失败。还有报道指出，重建钢板内固定能有效控制旋转及角度，且对患者的骨血运影响比较小 4。参考文献1 刘粤, 吴亮, 张岩, 等. 锁骨解剖钢板与重建固定带微创治疗锁骨中段骨折的比较 J.中国组织工程研究与临床康复, 2011, 15(46): 9108-9111.2 宋健远. 手术内固定治疗锁骨骨折失败的原因探讨J. 医药论坛杂志, 2011, 32(20): 111-112.3 袁斌. 克氏针内固定和解剖型接骨板内固定治疗锁骨骨折的比较研究J. 中国当代医药, 2011, 18(24): 212-213.4 黄笃. 锁骨骨折治疗方法分析J.当代医学,2009,15(15):95.
