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1、简易呼吸器的使用,新乡市中心医院急诊科 王青苹,简易呼吸器的使用,简易呼吸器的使用,简易呼吸器的适应症 (1) 各种原因造成的急性呼吸衰竭,出现呼吸停止或呼吸微弱,经氧疗及其它治疗后症状无改善,肺通气量明显不足者. (2)慢性重症呼吸衰竭,经各种治疗无改善或有肺性脑病者. (3)呼吸机使用前或停用呼吸机时. (4)心肺复苏病人.,简易呼吸器的使用,简易呼吸器的禁忌症 (1)中等以上活动性咯血 (2) 严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭 (3) 肺大泡 (4) 张力性气胸 (5) 大量胸腔积液 (6) 活动性肺结核等,简易呼吸器的使用,简易呼吸器的组成 （1）面罩 （2）单向阀 （3）球体 （4）氧气
2、储气阀 （5）氧气储气袋 （6）氧气导管 其中氧气储气阀及氧气储气袋必须与外接氧气组合，如未接氧气时应将两项组件取下。,简易呼吸器的使用,工作原理 氧气进入球形气囊和储气袋,人工指压气囊 打开前方活瓣,将氧气压入病人口鼻帖紧的 面罩内或气管导管内，以达到人工通气的 目的。,简易呼吸器的使用,操作方法 1.将病人仰卧，去枕、头后仰。 2.解开领扣、领带及腰带。 3.清除口腔与口中假牙等任何可见的异物。 4.昏迷病人插入口咽通气道，防止舌咬伤和舌后坠。,简易呼吸器的使用,简易呼吸器的使用,操作方法 5.抢救者应位于患者头部的后方，将头部向后仰，并托牢下颌使其朝上，使气道保持通畅。（仰额举颏法、双手
3、抬举下颌法） 6.将面罩扣住口鼻，并用拇指和食指紧紧按住，其它的手指则紧按住下颌（EC法）。,简易呼吸器的使用,操作方法 7.用另外一只手挤压球体，将气体送入肺中，规律性地挤压球体提供足够的吸气/呼气时间。成人：10-12次/分，婴儿：12-20次/分；1L的球囊:每次挤压球体的1/2（潮气量约400-500ml）或2/3（潮气量约600-700ml）；2L的球囊：每次挤压球体的1/3（潮气量约600-700ml）。,简易呼吸器的使用,简易呼吸器的使用,简易呼吸器的使用,操作方法 8.抢救者应注意患者是否有如下情形以 确认患者处于正常的换气。 （1）注视患者胸部上升与下降（是否随着压缩球体而起
4、伏） （2）经由面罩透明部分观察患者嘴唇与面部颜色的变化。,简易呼吸器的使用,操作方法 （3）经由透明盖，观察单向阀是否适当运用。 （4）在呼气当中，观察面罩内是否呈雾气状。,简易呼吸器的使用,操作中的注意事项 选择合适的面罩，以便得到最佳使用效果。 如果外接氧气，应调节氧流量至氧气储气袋充满氧气鼓起。 （氧流量810升/分 ）,简易呼吸器的使用,操作中的注意事项 -有无发绀的情况 -适当的呼吸频率，病人有自主呼吸时， 跟病人的呼吸频率（RR不快时），使用不当易造成过大的PEEPi,造成血流动力学障碍 -鸭嘴阀是否正常工作 -接氧气时，注意氧气管是否接实,简易呼吸器的使用,操作中的注意事项 如
5、果操作中单向阀受到呕吐物、血液等污染时，请依照下面步骤自病人处移开并取下单向阀加以清洗。 -用力挤压球体数次，将积物清除干 净。 -将单向发卸下用水清洗干净。,简易呼吸器的使用,操作中的注意事项 使用完毕应清洁、消毒及测试简易呼吸器，以保持最佳的备用状态。,简易呼吸器的使用,清洁与消毒 1.将简易呼吸器各配件依顺序拆开,置入1：100“84”溶液中浸泡0.5小时。 2.取出后使用蒸馏水冲洗所有配件,去除残留的消毒剂 。 3.储氧袋只需擦拭消毒即可，禁用消毒剂浸泡，因易损坏。,简易呼吸器的使用,清洁与消毒 4.如遇特殊感染患者，可使用环氧乙烷熏蒸消毒。 5.消毒后的部件应完全干燥，并检查是 否有损坏，将部件依顺序组装。 6.做好测试工作，备用。,简易呼吸器的使用,测试 1.取下单向阀和储气阀时，挤压球体，将手松开，球体应很快的自动弹回原状。 2.将出气口用手堵住，挤压球体时，将会发觉球体不易被压下。如果发觉球体慢慢地向下漏气，请检查进气阀是否组装正确。,简易呼吸器的使用,测试 3.将单向阀接上球体，并在患者接头处接上模拟肺。挤压球体，鸭嘴阀会张开，使得呼吸袋膨胀，如呼吸袋没有膨胀时，检查单向阀、呼吸袋是否就组装正确。,简易呼吸器的使用,测试 4.将储氧阀和储氧袋接在一起，将气体吹入储氧阀，使储氧袋膨胀，将接头堵住，压缩储氧袋气体自储氧阀溢出。如未能觉到溢出时，请检查安装是否正确。,
