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1、第十六章 自我保健与自我护理,中山大学公共卫生学院 刘建安,第一节 概述,一、自我保健的概念 个人为自己及其家庭成员、亲友所采取的有益于健康的行为。 内容包括：维护健康、预防疾病、自我诊断、自我治疗、自我护理及自我康复。,二、自我保健的意义,1.是医学科学发展和社会进步的必然，是对健康认识的一次飞跃。 2.可充分发挥个人的主观能动性，认识自身在保护健康中的作用和地位。 3.可改善医患关系，变被动为主动，建立共同参与的医疗服务模式。 4.自我保健具有潜在的、巨大的经济效益，可降低医疗费用，节约卫生资源。,三、自我保健方法与措施,1.自我检测：基本的生命体征的测量。 2.自我判断：什么可自我处理，
2、什么应就医。 3.自救与互救：提供现场必要救护，挽救生命。 4.自我护理：提供必要的疾病预防和护理帮助。 5.定期体检：对健康问题做到早发现早治疗早康复。 6.预防接种注射：是预防一些常见病的有效措施。 7.生理调节和体育锻炼：经常规律地身体锻炼。 8.心理调适及行为矫正。,第二节 生命体征自我测量,体温、脉搏、呼吸、血压、意识称之为基本“生命体征”。 一、个人自备的检查用品 1血压计：水银式、表式及电子式。 2.体温表：水银式和电子式体温表。 3.体重秤：磅式、表式及电子式。,二、生命体征的自我测量,1.体温(T) 我国用摄氏度（）来表示,分口腔内温度、腋下温度和直肠内温度,腋下测温正常范围
3、为36一37。 按腋测法：低热，37:2 -38 ；中等热，38.1-38.9；高热，39-40 ；过高热，40.1以上。,测量体温方法,(1)口表测温法： 消毒体温表,放于舌下，闭口放置3分钟。测温前，不饮冷水或热水,正常范围为36.2-37.2。对神志不清、经口呼吸者不宜测口温。,(2)腋表测温法,汞柱端放入腋窝顶部，腋窝紧夹5分钟。测温前，应将腋窝汗液擦干（有汗会使腋温降低）,正常范围为36一37。,(3)肛表测温法,让患者侧卧，然后将肛表头部涂以润滑剂，徐徐插入肛门，插人肛表的一半左右，放置时间约3-5分钟,正常范围为36.5一37.5。,2脉搏(P),可因年龄、性别而有所不同。正常成
4、人在安静状态下为60一100次分。 脉搏在日间较快，安静及睡眠时较慢；体力劳动、精神紧张、兴奋时可增快。,测量脉搏方法,取挠动脉，食指、中指、无名指指尖（互相靠拢）平放于挠动脉近手腕处触诊。应注意脉搏速率、节律、紧张度、强弱或大小。如发现脉搏不均匀时，需找医生诊治。对昏迷病人可触诊颈动脉、股动脉等。,3.呼吸(R),一呼一吸作为一次呼吸计算，正常16一20次分。随年龄增长而变慢。体力劳动及运动后增快。除外过快或过慢均为异常。 注意观察胸部在1分钟内起伏次数。,4.血压(BP),在安静状态下为：收缩压140mmHg,舒张压90 mmHg。 随年龄、性别及其他生理情况而变化。早晨血压偏低，晚上、劳
5、动及饱餐后较高，高热环境中血压下降，寒冷环境中血压升高。 情绪激动、紧张、疼痛、高盐饮食、吸烟、饮酒等可使血压升高。,血压测定方法,安静休息15分钟，测坐位右臂血压，手臂位置与心脏位置同高，测量时将袖带展平，袖带下缘在肘窝上2 - 3cm处缚于上臂，不可过紧或过松，听诊器胸件放肱动脉上，关紧气球螺旋帽，向袖带内打气，待肱动脉搏动消失，再将压力升高20 - 30mmHg后慢慢旋松螺丝帽，汞柱缓慢下降。听到第一个声音所示压力值即为收缩压；该音消失或发生明显改变时的压力值为舒张压。,5意识,在现场抢救中，判断意识情况，意识障碍由浅入深依次为： 嗜睡，终日睡眠，叫之能醒，但很快就又入睡。 昏睡，不易叫
6、醒，叫醒后答非所问，且转瞬又入睡。 浅昏迷，对一般刺激无反应，对强刺激有痛苦表情。 深昏迷，对各种刺激无反应，瞳孔扩大，神经反射消失。,第三节 自我护理知识,一、发热患者的护理 1发热对人体的影响 (1)对物质代谢的影响：糖、蛋白质、脂肪、维生素等代谢消耗增加，体液大量丢失。 (2)对器官活动的影响：中枢神经系统兴奋性增强;消化液分泌减少，食物缺乏酶的分解而致消化和吸收功能障碍;血液循环的加速、脉搏、呼吸加快、加强;对肾脏的影响，出现尿 量减少，尿色深黄;内分泌功能的增强。,2高热患者的观察与护理,(1)一般护理: 每4小时测T, P, R各一次;物理降温：酒精擦浴、冰袋冷敷等方法降温后要注意
7、T、P、R的变化;营养和水的补充，输液;加强口腔和皮肤护理;卧床休息。,(2)物理降温,酒精擦浴：目适应症：体温在39.5以上的患者。用物：30%一50%酒精200一300ml，纱布、大毛巾、冰袋及热水袋。方法：头部放冰袋，防止擦浴时皮肤血管扩张时头部充血而引起头痛。足部放热水袋，使患者感到舒适，并使足底血管扩张，间接减少头部充血。擦拭四肢、腋窝、腹股沟，时间为20分钟。禁止擦拭胸部、腹部。 温水擦浴：用32-36的温水擦浴，一般擦拭5一10分钟，温水浴刺激皮肤，使皮肤血管扩张，血流量增加，体温通过传导的方式直接散发而达到降温的目的。 冰敷：用甲层冰帽与冰袋置头部、腋下与腹股沟等处，可通过传导
8、散热。 冰水灌肠：体温高达40 的清醒患者，可用4生理盐水100 - 150ml灌肠以达到降温的目的，也可用4 的5葡萄糖500一1000ml输液。,物理降温应注意问题,注意皮肤有无出血点。 高热伴畏寒者不宜采用酒精擦浴。 注意观察患者，避免降温过猛引起虚脱。 降温要适度，一般降至38.5左右即可。 降温效果不佳时可配合通风和药物降温。 要注意补充液体，维持水、电解质平衡。,二、慢性病患者护理,患病时间超过3-4个月或更长时间称为慢性病。 往往导致器官或组织退行性改变和不可逆变化。 多伴有机体功能的严重失调，大部分患者不能复原。 需较长时间治疗、休养及训练才能慢慢好转至恢复一定功能。,护理要点
9、,1.帮助树立信心和决心，保持乐观的情绪。 2.尊重患者，关心患者。避免外来刺激的影响，创造舒适的休养、治疗环境。 3.要细心、耐心、周到，如患者心理情况、活动范围、卫生条件及饮食的安排与调节等。 4.解除肌肉紧张度，轻者可鼓励户外活动，尤其早晨和晚饭后活动；较重者给予按摩。 5.开展娱乐活动以减轻患者的忧虑及烦恼。 6.说明疾病情况，引起重视，使其早日康复。,三、损伤患者的护理,自行换药时应注意： 1.须无菌操作，器械、物品均需无菌。 2.先换清洁伤口，后换感染伤口,了解伤口情况及变化。皮肤的消毒面积需大于敷料2 - 3cm，敷料面积须大于伤口2cm以上，用药原则是“干对干，湿对湿”，用0.
10、1雷夫诺尔溶液纱条、庆大霉素纱条、生理盐水纱条等湿敷。 3.用物：二碗二镊子，碘酒、酒精、生理盐水、双氧水、棉球、纱布、胶布等。 4.原则上尽量少换药，使伤口自行愈合，一般间隔1一2天，分泌物多应每天或隔天换药一次。,四、骨折患者的护理,1.注意观察患肢血液循环及伤口情况，抬高患肢，如有发钳、肿胀、麻木、持续性疼痛，应去医院处理。 2.坚持肢体功能锻炼。骨折两周内可先进行肌肉舒缩活动。 3.不能行走、脊柱骨折并截瘫的患者，应间隔1-2小时翻身一次，侧卧和仰卧交替，防止褥疮发生。 4.加强营养和钙的补充。 5.每月门诊复查一次，拍X片了解愈合情况。 6.已达到愈合标准，方可拆除石膏,仍继续功能锻
11、炼。,五、传染病的护理,1呼吸道传染病患者的护理 (1)按呼吸道传染病进行隔离，保持室内清洁、温暖、通风。 (2)保持口腔清洁，清除鼻咽分泌物和痰液,禁止随地吐痰。 (3)饮食要富有营养，鼓励多饮水。 (4)密切观察病情，在患病期间体温可升高，通常不需要降温治疗，忌用冰敷及酒精擦浴。如体温过高，给退热药要慎重。 (5)急性期应避免与病人接触，应严格限制探视，减少交叉感染。 (6)在流行病期间可注射相应的疫苗，如流感疫苗、肝炎疫苗、麻疹疫苗、卡介苗等。 (7)衣物经常在阳光下曝晒，生活用具要煮沸消毒，便器、痰 具用0.1%过氧乙酸浸泡一小时。室内可用15W紫外灯照射1-2 小时消毒。,2.消化道
12、传染病患者的护理,(1)应注意休息，严格执行胃肠道隔离和消毒措施。 (2)房间内应安静、清洁，并通风换气，要定期消毒，地面、墙面、家具可用5过氧乙酸擦拭、喷洒。 (3)用具便具隔离消毒。呕吐物、排泄物用5漂白粉搅拌加盖2小时后再倒入粪池内，剩饭消毒后倒掉。 (4)体温过高应给予降温，头部冷敷温水或40酒精擦浴。如体温继续上升有失水现象，则必须到医院进行补充液体和治疗。 (5)注意饮食和营养。 (6)病人在居住、食具、用具上应与健康人分开，患者饭前便后要洗手。 (7)患注射器要一人一针一管，反复使用医疗用品，用0.5%过氧乙酸浸泡半小时后再使用。,3.几种常用的消毒方法,地面、墙面、门窗：用0.
13、2%-0.5%过氧乙酸溶液擦洗、喷洒。 空气：每立方米15%过氧乙酸7m1,房屋密闭熏蒸。 衣服、被褥：煮沸或用15过氧乙酸熏蒸。 餐具：0 5过氧乙酸溶液浸泡，再用清水清洗。 手、皮肤：0.5碘伏溶液、02%过氧乙酸溶液浸泡。 排泄物、呕吐物：1000ml加50g漂白粉搅拌后， 放置2小时再倒掉。 垃圾：焚烧。,4洗手的方法,打开水龙头，冲洗手腕、手掌和手指，抹上肥皂或洗涤剂，让手掌、手背、手指、指缝等都搓出泡沫，反复搓揉双手及腕部，时间不应少于30秒，最后自来水冲洗干净。 应照此方法重复2一3遍，、以保证全部去除脏物，如接触过传染物手，至少应照此方法搓冲5-6遍。 要清除容易沾染致病菌的指
14、甲、指甲缝、指关节等部位，务必清除其中的污垢。 用干净个人专用毛巾或将湿手烘干、自动晾干。,第四节 定期体检,可早期发现早期治疗某些潜在危险疾病。 40岁以下者2-3年进行一次全面体检。 40岁以上者则应每12年全面体检一次。 对医生要求更高，检查要更仔细。,一、健康体检内容,1.病史的采集： 过去史、家族史、现有症状、生活方式与行为习惯、月经史和婚孕史、心理状态等。 病史调查具有先进医疗仪器不能替代作用。 对诊断提供帮助，还提示疾病危险因素，指导体检的重点。,2.临床体检,基本生命体征和生理指标，如脉搏、血压、身高、体重等。 临床各科如内科、外科、五官科、眼科、口腔科、女性的妇产科检查。,3
15、.实验室检查,血常规、尿常规、血糖、血尿素氮、血脂、肝功能及乙肝表面抗原、甲胎蛋白（简称AFP）、心电图、X光拍片、B超等。 据不同病史、年龄及危险因素选择检查项目，还可增加检查项目。,二、癌症的普查,定期防癌普查，不盲目自信自身健康水平。 大学生防癌普查，需据年龄、性别及是否高危人群。 大学生只需做单项选择性普查，如慢性乙肝及乙肝病毒携带者定期检查AFP 。,三、体检后做些什么,1.查出患某病，防治意见。 2.怀疑患某病，要明确诊断，生活行为习惯需注意事项、是否定期复查。 3.发现某些检查指标临界或异常，如临界高血压，定期监测复查，对生活行为习惯调整。 4.对检查指标观察对照，早期发现病变。
16、,第五节 预防免疫,一、预防接种的意义 1.对传染病的预防作用 2.控制和消灭传染病中的效果 二、疫苗的种类 1.灭活疫苗 2.减毒活疫苗 3.组分疫苗 4.基因工程疫苗,三、预防接种的途径和方法,据活疫苗的种类不同，采用口服、注射（皮内注射、皮下注射和肌肉注射）、划痕、气雾吸入等途径。,四、大学生的预防接种,1.甲肝疫苗 2.乙肝疫苗 3.麻疹疫苗 4.白喉、破伤风联合疫苗 5.麻疹、腮腺炎、风疹三联疫苗 6.流感疫苗,五、注意事项,(1)接种对象 (2)接种部位 (3)禁忌症 (4)反应,讨论思考题,1生命体征包括哪些内容？ 2如何为高热病人进行物理降温？ 3大学生常用的预防接种疫苗有哪些？,第十四章 行为矫正原理和方法,第一节 行为矫正原理与原则 既适用于有严重身心障碍的人，也适用于健康的正常人。 既适用于自我改进与提高，也适用于保护我们的环境。,一、行为矫正的涵义及基本原理,行为是在环境影响下，产生的内在生理和心理变化的反应，包括外显行为和
