《第十章 针灸》由会员分享，可在线阅读，更多相关《第十章 针灸（689页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、腧穴概述,第十一章 针灸,一、经络的概念,1.经络，是经和络的总称。 （1）经，又称经脉，有路径之意。经脉贯通上下，沟通 内外，是经络系统中纵行的主干。 （2）络，又称络脉，有网络之意。络脉是经脉别出的分 支，较经脉细小。,2.经络遍布于全身，是人体气血运行的主要通道，也是联结人体各个部分的基本途径。人体的脏腑、器官、皮毛、孔窍、肌肉、筋腱、骨骼等，就是依靠经络的沟通和联结而成为一个有机的整体。,一、经络的概念,3.经络的功能活动表现称为“经气”。经气来源于真气，真气来源于先天之元气，又依赖后天水谷精微之气的不断充养，是人体生命活动最根本的动力。,一、经络的概念,一方面，经气推动气血在经脉中的
2、运行，约束气血的运行轨道，调节气血的容量，对全身脏腑气血阴阳的协调平衡起着总领的作用。 另一方面，经气还表现为经络的“反应性”和“传导性”。针刺治疗必须“得气”，针和灸的刺激作用于人体，经气被激发，从而才能疏通经脉，通行周身，调节机体的阴阳平衡，促使生命有机体的功能活动向正常状态恢复。,一、经络的概念,4.经络的特点为中医的辨证论治提供了一定的理论依据。各条经脉的循行有一定的部位。 （1）根据病变的部位可以分析其所属经络脏腑，这种方 法就叫作“分经论证”； （2）而根据各条经络的生理、病理特点来分析临床症候 的，称作“分经辨证”； （3）根据经络的生理病理特点在相应的经脉进行治疗， 则称作 “
3、分经治疗”。,一、经络的概念,5.经络的特点更为针灸治疗提供了理论依据。 （1）除根据经络的反应性可以帮助诊断疾病、确定治疗 原则外，根据经络联系全身的特点及经气的传导作 用，在相应的部位循经取穴施术，便可治疗经脉脏 腑的相应病症。 （2）根据经络协调平衡全身阴阳的作用，通过各种刺灸 方法补虚泻实，调整阴阳，便能达到治疗疾病的目 的。,一、经络的概念,二、经络的组成,经络系统是由经脉、络脉及其连属部分构成的。经脉和络脉是它的主体。,（一）经脉的组成,1十二经脉 (1) 正经：正经有十二，即手三阴经、足三阴经、手三 阳经、足三阳经，共四组，每组三条经脉，合称十 二经脉。 (2) 十二经别：十二经
4、别是十二经脉别出的正经，它们 分别起于四肢，循行于体内，联系脏腑，上出颈项 浅部。,阳经的经别从本经别出而循行体内，上达头面后，仍回到本经； 阴经的经别从本经别出而循行体内，上达头面后，与相为表里的阳经相合。,（一）经脉的组成,(3) 十二经筋：十二经筋是十二经脉之气“结、聚、散、 络”于筋肉、关节的体系，是十二经脉的附属部分， 是十二经脉循行部位上分布于筋肉系统的总称，它 有联缀百骸，维络周身，主司关节运动的作用。,（一）经脉的组成,(4)十二皮部： 十二皮部是十二经脉在体表一定部位上 的反应区。全身的皮肤是十二经脉的功能活动反映于 体表的部位，所以把全身皮肤分为十二个部分，分属 于十二经，
5、称为“十二皮部”。,（一）经脉的组成,2奇经八脉：奇经有八，即督脉、任脉、带脉、冲脉、 阴跷脉、阳跷脉、阴维脉、阳维脉，合称奇经八脉。 奇经八脉有统率、联络和调节全身气血盛衰的作用。,（一）经脉的组成,（二）络脉的组成,络脉有别络、孙络、浮络之分。,1.十五别络：别络有本经别走邻经之意，共有十五支，包括十二经脉在四肢各分出的络，躯干部的任脉络、督脉络及脾之大络。 十五别络的功能是加强表里阴阳两经的联系与调节作用。 .孙络：孙络是络脉中最细小的分支。 .浮络：浮络是浮行于浅表部位而常浮现的络脉。,（二）络脉的组成,三、经络的命名,（一）三阴三阳 1.经络系统大都以阴阳来命名。一切事物都可以分为阴
6、和阳两方面，两者之间又是互相联系的。一阴一阳衍化为三阴三阳，相互之间具有对应关系（表里相合关系）。,2.三阴三阳是从阴阳气的盛衰（多少）来分：阴气最盛为太阴，其次为少阴，再次为厥阴；阳气最盛为阳明，其次为太阳，再次为少阳。 3.三阴三阳的名称广泛应用于经络的命名，包括经脉、经别、络脉、经筋都是如此。,三、经络的命名,除三阴三阳外，经络还以手足命名： 1.分布于上肢内侧的为手三阴（手太阴、手少阴、手厥阴）； 2.分布于上肢外侧的为手三阳（手阳明、手太阳、手少阳）； 3.分布于下肢外侧的为足三阳（足阳明、足太阳、足少阳）； 4.分布于下肢内侧的为足三阴（足太阴、足少阴、足厥阴）。,（二）经络与四肢
7、的关系,1.内脏以“藏精气而不泻”的称脏，为阴；“传化物而不藏”的称腑，为阳。 阴经属于脏，阳经属于腑。 2.脏腑以脏为主。脏之在胸者（肺、心）联系手阴经，在腹者（脾、肝、肾）联系足阴经；六腑则各随其表里相合关系与阳经相联系（又因六腑都在腹部，故其下合穴都出于足三阳经上），手足阳经均通到头部。 3.这样，手足阴阳经与头面胸腹之间就构成了手阴经走胸、足阴经走腹、手足阳经走头的特定联系。,（三）经络与脏腑的关系,四、腧穴的概念及作用,腧穴作为脏腑经络气血转输出入的特殊部位，其作用与脏腑、经络有着密切关系。 在针灸临床实践中，一方面，检查腧穴是重要的传统诊断方法；另一方面，选取腧穴并施以各种刺激，则
8、可防治疾病。,（一）反映病证，协助诊断,1.反映病证 (1)腧穴是沟通人体内外的重要部位，当六欲七情内伤脏腑，脏腑之病又通过经络反映于体表，其反映的主要部位是腧穴。 (2)如胃肠疾病常在足三里，地机等穴出现压痛、过敏、皮下结节等反应；肺脏疾病常在中府、肺俞等穴出现压痛、过敏、皮下结节等反应。因此，腧穴是疾病的重要反应点。,2.协助诊断 (1)中医学望诊、切诊中通过检查腧穴部位出现的各种反 应，可协助定向诊断内在脏腑病证以及与脏腑相关的 组织、器官病证。 (2)临床上，一般以背俞穴、募穴、原穴、络穴、五输 穴、郄穴、八脉交会穴、下合穴等为重点部位，望诊 以审其皮肤的色泽、斑点、丘疹、脱屑以及肌肉
9、的隆 起、凹陷等，切诊以审其压痛、过敏、肿胀、硬结、 凉热以及肌肉的坚实虚软程度等，来协助诊断。,（一）反映病证，协助诊断,(3)如检查肝俞、太冲等，可诊断肝病，检查中院、足三 里、胃俞等，可诊断胃病。 (4)近年来，由于声、光、电、磁等技术的发展，通过仪 器对腧穴的探测，可在一定程度上协助诊断脏腑、器 官、组织等的病证。,（一）反映病证，协助诊断,（二）接受刺激，防治疾病,1.接受刺激 目前，腧穴刺激技术种类繁多，既有传统针法、灸法、按摩法等，又有结合现代光、声、电、磁、化学药物等新方法。 2.防治疾病 腧穴接受适当的刺激，以通经脉，调和气血，使阴阳归于平衡，脏腑趋于和调，达到扶正祛邪、防治
10、疾病的目的。腧穴治疗疾病主要是功能性疾病、传染性疾病及某些器质性疾病，特别是对各种痛证、感觉障碍和各种功能失调的病证疗效尤为显著。,五、腧穴的主治规律,腧穴的主治规律可概括为以下三个方面： （一）分部主治规律 .腧穴都能治疗所在部位及邻近器官的病证。这是腧穴 的近部治疗作用。即近治作用，所谓“腧穴所在，主 治所在“。这是一切腧穴所具有的共同特点。,如眼区的睛明、承泣、四白、丝竹空、阳白等穴，均能治疗眼部病证。大体来说：胸部属上焦，位于胸部的穴位多能主治心、肺病症；上腹部属中焦，位于上腹部的穴位多能主治肝、胆、脾、胃的病症；下腹部属下焦，位于下腹部的穴位多能干治肾、膀胀、肠的病症。,（一）分部主
11、治规律,.当然，在同一区域的腧穴除有相同作用外，每-个穴 位又有其中单独的作用，有其不同的特点，临床应用 时。应该既掌握其共性，又掌握其个性，才能做到正 确选穴。,（一）分部主治规律,（二）分经主治规律,.腧穴能主治所属经脉循行部位及其深部组织、器官的病证。这是 腧穴的远部主治作用。所谓“经脉所过，主治所及”。在十二经脉 四肢肘膝以下的腧穴中，腧穴的远治作用尤其显著。 如神门属于手少阴心经，可治疗本经循行所及的心的病证以及腋 部、上臂部、肘部、前臂部、掌指部等病证。 .十二经脉中，手三阴经都联系胸部，分别主治胸部心、肺病症；手三阳经都联系头身部，分别主治头面、头侧及头项部的病症；足三阳经联系头
12、身部，分别主治头身的前、侧、后部的病症；足三阴经都联系腹部，分别主治腹部内脏病症。,（三）特殊穴位主治规律,既不属于分部主治规律又不属于分经主治规律的一类独 特的腧穴治疗作用。大致有三种情况： 一是全身性治疗作用。如合谷、大椎、曲池诸穴均治疗 热证，丰隆穴治疗痰证；风池穴治疗风证；关元穴、气 海穴治疗脱证；百会穴升提中气等。 二是部分特定穴、奇穴的特定治疗作用。如足三里是胃的 下合穴，能治疗胃的病证；内关是八脉交会穴之-，通阴 维脉，能治疗阴维脉的病证(胃的病证)；膈俞是八会穴之 血会，能治疗各种血证；定喘穴治疗咳嗽、气喘；腰奇治 疗癫痫；四缝穴治疗疳积、百日咳等。 三是长期的临床经验。如水沟
13、穴的急救作用；曲池穴、血海穴能 治疗皮肤病证；至阴穴用于胎位不正、难产的治疗；少泽穴治疗乳痈、 缺乳；支沟穴治疗便秘等。,六、腧穴的定位方法,针灸临床中，治疗效果与取穴是否准确有着密切的关系，为了定准穴位，必须掌握好定位方法，常用定位方法有以下四种：,（一）体表解剖标志定位法,体表解剖标志定位法，是以人体解剖学的各种体表标志为依据来确定腧穴位置的方法，俗称自然标志定位法。可分为固定的标志和活动的标志两种。,六、腧穴的定位方法,1.固定的标志 指各部位由骨节和肌肉所形成的突起、凹陷、五官轮廓、发际、指（趾）甲、乳头、肚脐等。如腓骨小头前下方1寸定阳陵泉；足内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方定三阴交；眉
14、头定攒竹；脐中旁开2寸定天枢等。 2.活动的标志 指各部的关节、肌肉、肌键、皮肤随着活动而出现的空隙、凹陷、皱纹、尖端等。即需要采取相应的活动姿势才会出现的标志，如在耳屏与下颌关节之间微张口呈凹陷处取听宫；下颌角前上方约一横指当咀嚼时咬肌隆起，按之凹陷处取颊车等。,（一）体表解剖标志定位法,（二）“骨度“折量定位法,“骨度”折量定位法，是以体表骨节为主要标志折量全身各部的长度和宽度，定出分寸用于腧穴定位的方法，又称“骨度分寸定位法”。 不论男女、老少、高矮、胖瘦，均可按这一标准在其自身测量。,六、腧穴的定位方法,表3-1-1 常用“骨度”折量寸法,（三）指寸定位法,指寸定位法，是指依据患者本人
15、手指所规定的分寸来量取腧穴的定位方法，又称“手指同身寸取穴法”，常用有以下三种。,1.中指同身寸 以患者中指中节桡侧两端纹头（拇、中指屈曲成环形）之间的距离作为1寸。 2.拇指同身寸 以患者拇指的指间关节的宽度作为1 寸。 3.横指同身寸（一夫法） 令患者将食指、中指、无名指和小指并拢，以中指中节横纹为标准，其四指的宽度作为3寸。,（三）指寸定位法,（四）简便取穴法,简便取穴法是临床中一种简便易行的方法，如立正姿势，垂手中指端取风市；两手虎口自然平直交叉在食指尽端到达处取列缺等。此是一种辅助取穴方法，为了定穴的准确，最好结合体表解剖标志或“骨度”折量定位等方法取穴。,七、选穴法,腧穴的选择与配
16、伍是处方的前提。选穴的依据，首先通过辨证，明确病变所属经络，选择针对病情的经穴，即所谓辨证归经，按经取穴。这是针灸选穴处方的规律 。,例如心肺病取手少阴、太阴，肝胆病取足厥阴、少阳，脾胃病取足太阴、阳明，或所属表里相关的经穴。任何选穴法，均不脱离这个原则。其次是根据腧穴的主治作用选取，每一腧穴均有它一定的主治作用，针对病情选用。,七、选穴法,此外，还有些具有特殊作用的腧穴，如五输、俞、募、原、络、郄、八会穴等，称特定穴。治疗时根据病情的需要选择针对性强的腧穴，严密组织，制定处方，随证制宜，灵活多变。即分为近取法和远取法两大类。,七、选穴法,（一）近取法,包括病部及其附近取穴皆属之。此法内经中应用较广。 如胃病取上腹部经穴，肝胆病取胁肋间经穴，大小肠病取脐周各穴均为常用有效之法。,（二）远取法,是指选用与病处相去较远的腧穴，内经中应用极广泛。 脏腑居于胸腹，输经合穴分布于四肢肘膝关节以下，相去较远故为远取。 此外如眼耳鼻喉等病，亦多用远取法。 所有这些，均属远取穴。后世总结出面口病取合谷，头项病取列缺，腰背病取委中，肚腹病取三里等，均
