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1、四川大学华西第二医院四川大学华西第二医院 女性生殖道样本培养 四川大学华西第二医院检验科四川大学华西第二医院检验科 目 录 生殖道主要正常定植菌群 健康成年妇女阴道内可培养分离50种以上微生物（约108/ml） n阳性需氧菌或兼性厌氧菌 乳酸杆菌、棒状杆菌、链球菌（包括、溶血链球菌）、肠球菌、葡萄球 菌（金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌） n阴性需氧菌或兼性厌氧菌 大肠埃希菌、阴道加德纳菌、变形杆菌 n专性厌氧菌 动弯杆菌、普雷沃菌 n支原体（解脲脲原体或人型支原体） n念珠菌 n青春前女性：以类白喉菌+凝固酶阴性葡萄球菌为主 n成年女性：乳杆菌占优势 n绝经期后女性： 阴道乳杆菌减少 肠杆
2、菌数量较绝经前女性更多 一般无酵母菌与支原体 生殖道主要正常定植菌群 目 录 抑菌区是因为 ： 植物分泌出的 ： l脂肪酸 l树脂 l福尔马林 目 录 B群链球菌（GBS） B群链球菌（Group B streptococci，GBS） ，又名无乳链球菌 （Streptococcus alactiae），具有较强的粘附能力，可定植于人体的 泌尿、生殖道，是人体重要的条件致病菌。 由于分娩时可以发生垂直传播，所以GBS也是导致新生儿感染 的重要病原菌，在产科学领域具有重要地位。 50-65% 母体： 产道定植：6-45% 宫内侵入：流产、早产、 宫内发育迟缓 新生儿： 肺炎： 败血症： 脑膜炎：
3、20-60%神经系统后遗症 死亡率5-20% B群链球菌（GBS） 0 20% 40% 60% 80% 100% 5例 25.00 % 4例 20.00% 20例，例，7.27% GBS培养 阳性孕妇 11例 55.00% 胎膜早破3例（15%） 羊水污染2例（10%） 胎儿宫内窘迫2例（10%） 羊水过少2例（10%） 4例未用抗生素 16例使用抗生素 （青霉素或头孢类） 3例新生儿正常 1例新生儿因新生儿肺炎 转入新生儿科治疗，由于 家属放弃治疗，预后不明 13例新生儿正常 2例新生儿因新生儿肺炎 转入新生儿科治疗 1例新生儿因ABO溶血转 入新生儿科治疗 3例新生儿均治疗后康复 出院 B
4、群链球菌（GBS） 胎膜早破13例（32.5%） 未发生胎膜早破20例（50%） 7例不详（17.5%） 2011年至年至2015年年 26例康复出院 2例有神经系统后遗症 3例放弃治疗 1例患结局不详 标本类型送检例数阳性例数 阳性患儿年龄 28周) 发病12例 l19例妊娠期李斯特菌病患者共分娩21例胎儿 其中有8例(38.1%)胎死宫内 3例(14.3%)发生孕中期流产 4例(19.0%)胎儿娩出后未送新生儿科即死亡 2例(9.5%)新生儿住院治疗后家属放弃治疗 4例(19.0%)新生儿住院治疗后康复出院 李斯特菌 病死率高： l 该菌为胞内寄生菌，体液免疫对其无效 l 单核细胞增多性李
5、斯特菌虽然通常对青霉素十分敏感，但是却对 头孢类抗生素天然耐药 李斯特菌 沙眼衣原体（CT） lCT仅在宿主细胞内复制 l人类是CT的自然宿主，主要寄生于机体粘膜上皮细胞 lCT除引起沙眼外，还可引起泌尿生殖道系统感染、性病淋 巴肉芽肿及其他器官疾病 lCT引起的生殖道感染已成为最常见的性传播疾病之一 男性：非淋球菌性尿道炎、附睾炎 女性：宫颈炎、尿道炎、子宫内膜炎、输卵管炎 男性和女性均可发生直肠炎 新生儿阴道和肠道感染也有发现 l孕妇初次产前检查，筛查CT l孕早期如果CT阳性，应在晚期（首次检查3-6月后）复查 l孕晚期应筛查CT l有症状的人群 l常规的筛查（=25岁） l孕妇外，女性=25岁，性活跃，或新增性伴/性关系紊乱，建议 筛查 l男性不建议筛查 沙眼衣原体 沙眼衣原体 支原体 n目前临床主要检测包括肺炎支原体、解脲脲原体、人型支原体 n青春期、许多性活跃健康成人下生殖道能分离到脲原体和人型 支原体 n脲原体包括生物变种1型和2型，2型与非淋球菌性尿道炎密切 相关，而1型则否 n支原体不引起阴道炎，但在BV患者中与其他病原体一起增殖， 人型支原体促进BV的发生，无证据表明脲原体与BV有关 n检测方法：显色培养法 支原体 目 录
