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3、因素重要因素：种族、地区。,医源性因素手术技巧、过度治疗,不孕与妇女年龄的关系,辅助生殖技术女性年龄与妊娠率,生殖专家建议：需要IVF的妇女在43岁以内,35岁女性经过6个月未孕则建议到生殖专家咨询 40岁经过3个月备孕未孕则建议 到生殖专家咨询， IVF怀孕率10% 45岁以上怀孕是一件非常困难的事,过度疲劳、压力 空气污染 吸烟运动与 食物与污染 阳光、紫外线、高温辐射 药物与放射,影响因素,生命,时间,环境,主要内容,计划生育与二胎的背景资料 人口生育力评估的概念 影响生育力的因素 二胎夫妇面临的医学问题,门诊高龄优生优育常见误区,年龄成为首要问题,不良性生活 习惯,错过了最佳 受孕时机
4、,卵巢功能 下降,生殖器官炎症,潜在的疾病： 糖尿病、高血压、 心脏病,一切问题的根源,随着年龄增加，卵泡密度逐渐下降。 25岁是最佳年龄 35岁以上妇女卵泡密度明显降低，是25岁以下者卵泡密度的1/4， 40岁以上妇女卵泡密度急剧降低。,卵巢功能的评估,症状：月经过少、月经稀发、不孕等 实验室检查： 性激素六项：基础FSH：10-40U/L 阴道B超：早卵泡期卵巢体检3cm3, 或窦卵泡数4个 盆腔彩超：,卵巢储备功能下降的诊断依据,卵巢储备功能下降的诊断依据,盆腔彩超： 基础卵巢动脉血流搏动指数0.65 阻力指数0.50 收缩期峰值与舒张期低值比值2.00 符合提示：卵巢储备功能较好 不符
5、合则提示：卵巢储备功能下降,TEXT,TEXT,TET,高龄女性可以增加的检查,宫颈癌及乳腺癌筛查,卵巢储备功能检测：性激素六项检查、抗苗勒氏管激素,B超监测排卵,心、肝、肾彩超， 甲状腺功能检查。,致畸病毒检测,叶酸利用能力,体重指数(BMI)=体重(公斤)身高(米)的平方 BMI25，超重 BMI28，肥胖 减肥：饮食、运动，每周至少有氧运动5天，每天至少40-60分钟。 营养门诊咨询、指导,孕前注意事项,男性生育力的评估,吉洛与65岁的毕加索,男性生育力的评估,克利斯朵夫出生卓别林已经73岁,对高龄父亲的年龄尚无明显界定，男性35岁以后精子总数开始下降，40岁以后精子的浓度、前后运动百分
6、率和正常形态均明显下降，因此通常将受孕时男性的年龄40岁作为高龄参考标准,准爸爸的年龄无关紧要？,少精、无精,PP、NP、IM,畸形精子（头、体、尾、胞浆、精浆比、空泡）,精子数量,精子活力,精子形态,男性生育能力的评估,精子功能,顶体酶、精浆锌、弹性蛋白酶、果糖,精卵结合协同作战,孕前优生健康检查服务流程,健康教育,健康检查,咨询指导,追踪随访,孕前优生健康检查内容,健康检查 问诊 体格检查 实验室检查 影像学等其他辅助检查,风险评估,咨询指导 遗传咨询 建立健康生活方式和行为 均衡营养和维生素补充 传染病控制及免疫接种 慢性病控制 避免有毒有害因素暴露,追踪、随访 早孕 妊娠结局,健康教育,咨询与健康评估,长沙市妇幼保健院 主任医师 周燕飞,感谢聆听！,
