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1、国家职业资格全国统一鉴定心理咨询师论文国家职业资格二级文章类型：案例报告 论文题目: 一例自卑的案例分析报告姓 名: 身份证号: 准考证号： 所在省市： 天津市 所在单位： 一例考试焦虑求助者的心理咨询案例报告 摘要：求助者谭丽（化名），女性，初上大一新生，因无法说标准普通话被一舍友模仿发音，引起其余舍友的哄笑，产生对自己能力的怀疑，而导致情绪低落，自我评价降低，食欲不振，注意力不集中，学习效率有所降低，有轻微的头疼，且症状持续有一个月了。本文通过对这个个案的具体分析，诊断为一般心理问题。采用合理情绪疗法、放松疗法进行了五次咨询，改善了求助者的抑郁情绪，同时饮食和睡眠障碍基本解决，并且帮助求助
2、者树立自信心,构建合理信念，使其又有一个较现实、较理性、较宽荣的人生哲学。关键字：一般心理问题 合理情绪疗法 放松疗法一、一般资料（1） 一般人口学资料 谭丽（化名），女，19岁，大一新生，云南人。（二）个人成长史 谭丽（化名）出生于农村，从小学习成绩优秀争强好胜，一直是老师眼中的好学生，但是到了一个北方大城市里的大学中，因为一舍友模仿其发音不对处，引来大家的哄笑，并且英语口语说得很差，感觉到自已实在太没用了，而且也要考试英语四级了，怕不能通过，自己这么差，感觉自已实在没有办法了，前来求助。（三）精神状态 求助者衣着整齐，举止得体，思路清晰，感知觉正常。近一个月以来，上课注意力不集中，有烦躁，
3、生气，焦虑，抑郁等不良情绪反应，情绪有点低落。（四）身体状态 身体健康，无躯体疾病，最近一个月情绪低落，做什么事情都觉得没有什么意义，食欲不振，失眠。（五）社会功能 能维持基本的正常生活学习和人际交往，但学习效率有所下降，沉默了很多。参加学校的集体活动时不再那么积极主动。（六）心理测验结果躯体化强迫人际敏感抑郁焦虑敌对恐怖偏执精神病性其他总分2.11.72.12.72.31.22.31.31.02.4177 SCL-90量表测验结果 从SCL-90各因子分及总分可以看出，该求助者以抑郁为主，还伴随着轻微的躯体化、焦虑、恐怖及其它因子的症状。SDS量表及SAS量表测验结果SDS测验结果SAS测验
4、结果粗分标准分粗分标准分50644557从SDS、SAS标准分可以看出，该求助者抑郁分数66，大于63分小于72分，处于中度抑郁；焦虑分数57，大于50分小于59分，处于轻度焦虑。二、主诉及个人陈述主诉：求助者近一个月来食欲不振，睡眠不良。注意力不集中，情绪低落，自我价值感下降，学习效率有所下降。个人陈述：我在这之前一直是很受老师欢迎，而且我常常也在课堂上发言，也会受到老师和同学的好评的，我一直觉得自己说话是很棒的。可是来到大学后，不在受到老师的夸赞，而且同学还都嘲笑我，每次发言到一半的时候，就常常被同学们的笑声给打断，在宿舍中还常常被舍友嘲笑我的英语口语。感觉自己练最基础的话也说不好，自己真
5、的好无能。最近又要英语四级考试了，感觉很忧心，不知道怎样才好，想到自己什么也做不成，不知道怎么办才好。三、咨询师观察和他人反映（一）咨询师观察求助者衣着整齐，咨询过程说话比较慢，表达清楚，思维清晰，自我评价低。有求助和改变现状的欲望。（二）家人反映求助者近来常常打电话回家哭诉，觉得自己什么也不会做，感觉自己真的好笨，和以往自信的谭丽（化名）相差很大。（三）同学反映情绪低落，最近心事重重，上课不能集中注意力，对学校组织的集体活动不是很感兴趣。整日闷闷不乐，整日的唉声叹气。四、资料分析与评估主诉及个人陈述、咨询师观察与家人反映情况、心理测验结果具有一定的一致性，可以证明这些资料的可靠性，可据此做出
6、初步诊断。五、 诊断及鉴别诊断（一）诊断及诊断依据1.诊断结果：一般心理问题2.诊断依据：（1）根据郭念锋病与非病三原则，该求助者能够主动求助，主客观世界统一，精神活动内在协调一致，人格相对稳定，可排除精神病。（2）症状表现：心理症状，焦虑，烦躁，注意力不集中，情绪低落。生物症状：睡眠不良。行为症状：食欲不振。躯体症状：轻微头痛。（3）症状由于自卑引起，属于现实刺激。（4）现实引起的心理冲突，有精神负担，内心痛苦，未泛化，社会功能未受损。（5）从病程上看不良情绪持续一个月，时间较短且无器质性病变。（二）鉴别诊断1.与精神病相鉴别根据郭念锋病与非病三原则（即主观世界与客观世界统一性原则，精神活动
7、内在协调性原则，个性相对稳定性原则），该求助者主客观世界统一，有自知力，主动求助，精神活动内在协调一致，人格相对稳定，可排除精神病。2.与神经症相鉴别该求助者的心理问题是由现实刺激（自卑）引起的，内心冲突与现实处境相联系，属于常形冲突，而神经症一般为变形冲突，因此可排除神经症和神经症性心理问题。3.与严重心理问题相鉴别严重心理问题一般由强大现实刺激引起，内心痛苦程度大，社会功能严重受损，且出现泛化。该求助者的心理问题是由不太强烈的现实刺激引起的，产生时间短，持续一个月，对社会功能未造成严重影响，没有泛化，因此可排除严重心理问题。（三）原因分析1.生物学原因求助者为女性，19岁，正处于清楚蓬勃时
8、期，需要更多的关注与鼓励。2.社会学原因 （1）该求助者由于来自南方，与北方的说话方式差异较大。社会文化背景差异大。（2）存在负性生活事件，室友对其说话的模仿，及他人的取笑。（3）出现抑郁情绪时，社会支持系统不能够及时或者是有效的给与帮助。（4）从小就处于顺境中，未遭受过打击，因而不能很好的应对生活的中挫败事件。3.心理学原因 (1)求助者争强好胜，对自己要求高，要求完美。（2）求助者存在错误认知，认为自己在新的环境中不能得到别人的认可就认为自己什么都不行的，属于概括化的错误认知。认为自己从小学习好，现在学习也应该是好的，其他方面都不应该出现一点点的不满意，属于绝对化的错误观念。(3)焦虑情出
9、现时缺少适当的应对措施，情绪不能有效控制，同时对自己施加的压力太大。六、咨询方案的制定（一）咨询目标的制定根据咨询目标的基本要素，在咨询师和求助者的共同协商下，制定咨询目标如下：1. 近期目标 （1）消除或减轻来访者目前的不良情绪和体验，如焦虑、抑郁、恐怖等，并解决失眠，食欲不振的问题； （2）寻找并纠正其不良的认知，消除其悲观、自卑的情绪。2.远期目标 （1）完善求助者的个性，树立其自信心，以减少情绪困扰在以后生活中出现的可能性。 （2）使其形成良好心理素质和健康的人格，充分实现人的潜能，达到人格完善。（二）理论原理与方法 合理情绪疗法和放松训练中想想放松法。合理情绪疗法（Rational-
10、Emotive Therapy，简称RET）是美国著名心理学家埃利斯（A.Ellis）于20世纪50年代首创的一种心理治疗理论和方法，它在许多著作中也被译作“理性情绪疗法”。该理论强调情绪来源于个体的想法和观念。合理情绪疗法的核心理论主要是ABC理论或ABCDE理论。在ABC理论模式中，A是指诱发性事件。B是指个体在遇到诱发事件之后相应而生的信念，即他对这一事件的看法、解释和评价。C是指特定情景下，个体的情绪反映及行为结果。通常人们认为，人的情绪的行为反应是直接由诱发性事件A引起的，即A引起了C。 ABC理论指出，诱发性事件A只是引起情绪及行为反应的间接原因，而人们对诱发性事件所持的信念、看法
11、、理解B才是引起人的情绪及行为反应的更直接的原因。由于人们的情绪障碍是由人们的不合理信念所造成的，合理情绪疗法就是要以理性治疗非理性，帮助求助者以合理的思维方式代替不合理的思维方式，以合理的信念代替不合理的信念，从而最大限度地不合理的信念给情绪带来的不良影响，以改变认知的咨询与治疗方式，来帮助求助者减少或消除他们已有的情绪障碍。将不合理的信念B加以归纳和简化其主要特征是：绝对化要求、过分概括、糟糕至极三个非理性观念。合理情绪疗法认为，情绪在本质上就是一种态度，价值观念，也是一种认知过程。一个人的情绪不但起源于这些信念，也会因为这些信念的隐蔽存在而持续下去。所以人们可以通过改变自己的想法和信念（
12、B）来改变、控制其情绪和行为结果（C）,这是治疗实践的核心，其中所用的重要方法是对不合理的信念加以驳斥和辩论，使之转变为合理的观念，最终达到新的情绪及行为的治疗效果，这样原来的ABC理论就进一步扩展为A-B-C-D-E的治疗模型。 放松训练又称“松弛训练”，是一种通过训练有意识地控制自身的心理活动、降低唤醒水平、改善机体紊乱功能的心理咨询和治疗方法。放松训练的基本假设是改变生理反应，主观体验也会随着改变。也就是说，经由人的意识可以把“随意肌肉”控制下来，再间接地使主观体验松弛下来，建立轻松的心情状态。（三）双方各自的的责任、权利与义务 （1）求助者的责任：向咨询师提供有关心理咨询的真实材料，积
13、极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法，完成双方商定的作业。 （2）求助者的权利：有权利了解咨询师的受训背景和职业资格，有权利了解咨询的具体方法、过程和原理，有权利选择或更换合适的咨询师，有权利提出转介或终止咨询，对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。 （3）求助者的义务：遵循咨询机构的相关规定，遵循和执行协商定好的咨询方案，尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。 （4）咨询师的责任：遵守职业道德，遵守国家的有关法律法规，帮助求助者解决心理问题，严格保守秘密原则。 （5）咨询师的权力：有权了解求助者有关的个人的资料，有权利选择合适的求助者，本着对求助者负责的态度，有权利提出
14、转介与中止咨询。 （6）咨询师的义务：向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和职业资格等相关证件，遵循咨询机构的有关规定，遵循和执行商定好的咨询方案，尊重求助者，遵守预约的时间，如有特殊情况提前告诉求助者。（四）咨询次数与时间安排一周1次，每次60分钟，共5次。（五）咨询费用 免费。七、 咨询过程咨询阶段大致分为三个阶段：（一）咨询关系的建立和诊断阶段，明确求助者的ABC（二）咨询阶段此阶段运用合理情绪疗法的领悟阶段和修通阶段的技术，使求助者理解合理情绪疗法的基本原理，并对其不合理信念进行修正。（三）巩固阶段此阶段中运用合理情绪疗法的巩固阶段，将求助者新建的的信念加以强化，并帮助求助者将咨询
15、过程中的方法掌握，能够运用在以后的生活中。具体咨询过程如下：（一）第一次咨询 2012年10月7日1.目的：收集求助者一般资料，建立咨询关系，做出诊断。2.方法：倾听、开放式提问、重复及释义等参与性技术。3.过程： （1）填写咨询登记表，询问求助者的基本情况，向求助者说明心理咨询的性质和咨询过程中双方的权利与义务。 （2）与来访者进行摄入性谈话，收集临床资料，用尊重、热情、真诚、共情、倾听和积极关注与求助者建立良好的咨询关系。（3）咨询师要细心观察求助者，验证一般资料，运用参与性技术与求助者进行沟通，并更加深入的了解求助者的信息，同时，咨询师应注意求助者次级症状是否存在。 （4）对求助者症状自评量表
