TDT—2013-土地整治工程施工监理规范用表

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1、附录A(规范性附录)施工单位及监理机构用表A.1施工单位用表A.1.1施工测量报验表A.1.2施工组织设计(施工方案)报审表A.1.3工程开工复工报审表A.1.4材料构配件设备进场报验表A.1.5合同工程移交申请表A.1.6工程延期报审表A.1.7工程计量报验单A.1.8计日工工程量签证单A.1.9工程款支付申请表A.1.10施工机械、安全设施验收报审表A.1.11分包单位报审表A.1.12施工进度计划报审表A.1.13工程质量报验表A.1.14监理通知回复单主要人员进场报审表隐蔽工程验收签证单表A.1.1 施工测量报验表 编号:工程名称致 (项目监理机构)我方已完成(部位) (内容) 的测量

2、放线,经自检合格,请于查验附件:1、测量的依据材料 页2、测量成果表 页3、测量人员资质证书复印件 页施工单位(盖章): 日期:测量员(签字): 日期:技术负责人(签字): 日期:查验结果:查验结论: 合格 纠错后重报项目监理机构(盖章):监理工程师(签字):日期: 年 月 日注:本表由施工单位填报,项目承担单位、项目监理机构、施工单位各存一份。表A.1.2 施工组织设计(施工方案)报审表工程名称致 (项目监理机构)我方已根据承包合同的有关规定完成了 工程施工组织设计(方案)的编制,请予以审查附:施工组织设计(方案)施工单位(盖章):项目经理(签字):日期: 年 月 日审查意见:监理工程师(签

3、字):日期: 年 月 日审查意见: 项目监理机构(盖章):总监理工程师(签字):日期: 年 月 日 注:本表由施工单位填报,项目承担单位、项目监理机构、施工单位各存一份。表A.1.3 工程开工复工报审表编号:工程名称致 (项目监理机构)我方承担的 工程,已完成了以下各项工作具备了开工复工条件,计划于 年 月 日开工,请审批已完成报审的条件有:1、 施工组织设计(含主要管理人员和特殊工种资格证明)2、 施工测量放线3、 主要人员、材料、设备进场4、施工现场道路、水、电、通讯等已达到开工条件施工单位(盖章):项目经理(签字):日期: 年 月 日审查意见: 项目监理机构(盖章):监理工程师(签字):

4、日期: 年 月 日注:本表由施工单位填报,项目承担单位、项目监理机构、施工单位各存一份。表A.1.4 材料构配件设备进场报验表编号:工程名称致 (项目监理机构)现报上关于 工程的材料构配件设备进场检验记录,经我方检验符合设计、规范及合同要求,请予以批准使用。名 称主要规格单位数量使用部位附件:1、 出厂合格证 页2、 厂家质量检验报告 页3、 厂家质量保证书 页4、 进厂检查记录 页施工单位(盖章):项目经理(签字):日期: 年 月 日项目监理机构审查意见:查验结论:同意 补报资料 重新检验 退场项目监理机构(盖章):监理工程师(签字):日期: 年 月 日注:本表一式3份,项目承担单位、项目监

5、理机构、施工单位各存一份。表A.1.5 合同工程移交申请表编号:工程名称致 (项目监理机构) 工程,已按施工承包合同和监理工程师的指示完成,并于 年 月 日经过合同工程竣工验收,根据有关规定和施工承包合同的约定,请予以签发该工程的移交证书。附件:1、 工程缺陷描述2、 签发竣工移交证书的合同工程未完工程内容清单施工单位(盖章):项目经理(签字):日期: 年 月 日审查意见:项目监理机构(盖章):监理工程师(签字):日期: 年 月 日注:本表由施工单位填报,项目监理机构、施工单位各存一份。表A.1.6 工程延期报审表编号:工程名称致 (项目监理机构)根据合同条款第 条的规定,由于 原因,申请工程

6、延期,合同竣工日期由 延长至 ,请审批附件:1、工程延期的依据及工期计算 页2、证明材料 页3、工程延期意向报告 页施工单位(盖章):项目经理(签字):日期: 年 月 日项目监理机构审查意见:同意工期延长 日历天,竣工日期(包括已指令延长的工期)从原来的 年 月 日延长到 年 月 日。 不同意延长工期,请按约定竣工日期组织施工。说明:项目监理机构(盖章):监理工程师(签字):日期: 年 月 日项目承担单位审查意见:项目承担单位(章):负责人(签字):日期: 年 月 日注:本表由项目承担单位、项目监理机构、施工单位各存一份。表A.1.7 工程计量报验单编号:工程名称致 (项目监理机构) 我方按承

7、包合同约定,已完成了 单元工程(工序)的施工,其工程质量已经检验合格,并对工程量进行了计量测量。现提交计量结果,请予以核准。附件:1、工程量测量资料 页2、工程量计算 页施工单位(盖章):项目经理(签字):日期: 年 月 日项目监理机构审查意见:监理工程师(签字):日期: 项目承担单位审查意见:负责人(签字):日期: 注:本表由施工单位填报,项目承担单位、项目监理机构、施工单位各存一份。表A.1.8 计日工工程量签证单编号:工程名称致 (项目监理机构) 我方已按要求完成 (工程内容)的计日工工作,现申报计日工工程量,请予以审核。附件:1、计日工工作记录 页2、工程量计算 页施工单位(盖章):

8、项目经理(签字):日期: 日期:项目监理机构审查意见:监理工程师(签字):日期: 项目承担单位审查意见:负责人(签字):日期: 注:本表由施工单位填报,项目承担单位、项目监理机构、施工单位各存一份。表A.1.9 工程款支付申请表编号:工程名称致 (项目监理机构)我方已完成了 工作,按承包合同的约定,项目承包单位应在 年 月 日前支付 款共计(大写) (小写) ,现报上工程款支付申请表,请予以审查并开具工程款支付证书。 附件:1、 工程计量报验单2、 工程变更资料3、 工程量清单施工单位(盖章):项目经理(签字):日期: 年 月 日 注:本表由施工单位填报,项目监理机构、施工单位各存一份。表A.1.10 施工机械、安全设施验收报审表编号:工程名称致 (项目监理机构) 我方承担的 工程的 施工机械施工安全设施已验收(检测)合格,验收手续已齐全,现将 报送给你们,请审查。附件:1、 施工机械验收(检测)证明文件2、安全设施验收(检测)证明文件施工单位(盖章):项目经理(签字):日期: 年 月 日审查意见:审查结论: 同意 不同意项目监理机构(盖章):总监理工程师(签字):日期: 年 月 日注:本表由施工单位填报,项目承担单位、项目监理机构、施工单位各存一份。表A.1.11 分包单位报审表编号:工程名称致

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