叉车使用登记表

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1、附件六:其它机电类特种设备使用登记表特种设备注册登记表(电梯、场(厂)内专用机动车辆、大型游乐设施、客运索道)登记表编号: 注册登记机构 注册登记日期设备注册代码更 新 日 期单位内部编号厂车牌照编号注册登记人员产 权 单 位产权单位代码产权单位地址金华市 县(市、区) 乡镇(街道)邮 政 编 码单位法人代表管理负责人联 系 电 话使 用 单 位使用单位代码使用单位地址金华市 县(市、区) 乡镇(街道)邮 政 编 码安全管理部门安全管理人员联 系 电 话设备使用地点(具体地点)操 作 人 员设 备 类 别设 备 名 称设 备 型 号设 计 单 位设计单位代码制 造 单 位制造单位代码制造年月出

2、厂编号适用场所资格证书名称资格证书号联 系 电 话安 装 单 位安装单位代码资格证书编号项目负责人联 系 电 话产 权 单 位产权单位代码土建施工单位开始施工日期土建验收单位竣工验收日期验收检验机构验收报告编号投 用 日 期维保周期周大 修 周 期月维修保养单位维保单位代码资格证书号维保责任人电 话设 备 主 要 性 能 参 数检 验 单 位检验单位代码检 验 日 期检 验 类 别主要问题检 验 结 论报告书编号下次检验日期事 故 类 别事故发生日期事故处理设备变动方式变动主要项目设备变动日期变动承担单位承担单位代码其他情况:使用单位(盖章):申报人(签字):年 月 日内容核查人(签字): 数据录入人(签字):年 月 日注: (1)本表一式两份,申请单位和登记机关各持一份; (2)本登记表各栏目不能存在空白,没有该项填“无此项”,或者按照填写说明填写。

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