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1、第一节、耳鼻咽喉科病人 的护理评估,一、健康史 二、身体状况 三、辅助检查 四、心理社会状况,一、健康史 了解病人此次患病的经历，有无明显 诱因，患病后的诊断和治疗过程 了解病人过去的健康状况，有无高血 压、血液病、营养不良等，有无家族 史、外伤史、手术史、过敏史等,二、身体状况 评估侧重于耳、鼻、面部、咽、喉、口 腔、头颈部位结构和功能的异常表现 包括主观症状和客观体征，同时也要重 视全身健康状况的评估,（一）耳 1、耳部常见的临床症状 （1）耳廓形状异常 （2）耳痛 （3）耳漏：指经外耳道流出或在外耳道集聚 异常分泌物,（4）耳聋：临床上将不同程度的听力下降称为耳聋，根据病变部位分为传导性
2、聋、感 音神经性聋和混合性聋 （5）耳鸣 （6）眩晕,2、耳部常见的体征 （1）鼓膜充血 （2）鼓膜穿孔 （3）鼓室积液，多见于分泌性中耳炎,（二）鼻 1、鼻部常见的症状 （1）鼻塞 （2）鼻漏：指鼻内分泌物外溢 （3）鼻出血 （4）嗅觉障碍,2、鼻部常见的体征 （1）鼻黏膜充血、肿胀，鼻甲充血、肿大 （2）鼻黏膜干燥，鼻甲缩小 （3）鼻窦面部投射点红肿和压痛,（三）咽 1、咽部常见的症状 （1）咽痛：为最常见的咽部症状 （2）咽部感觉异常 （3）吞咽困难：功能障碍性、梗阻性和麻痹性 （4）打鼾,2、咽部常见体征 （1）咽部黏膜充血肿胀，咽后壁淋巴滤泡增生（2）腭扁桃体肥大 （3）腺样体肿大
3、（4）鼻咽部隆起或新生物,（四）喉 喉部常见的症状和体征 （1）声音嘶哑：是喉部疾病最常见的症状 （2）吸气性呼吸困难 （3）喉喘鸣,三、辅助检查 耳鼻咽喉科病人常用的辅助检查包括听 力检查、前庭功能检查、鼻内镜检查、 喉窥镜检查、耳鼻咽喉颅底各部X线、 CT检查等,四、心理社会状况 通过对病人心理和社会状况的评估，可 以发现和确定病人存在的心理和社会问 题，进而提供针对性的护理措施 评估病人时要注意评估职业、工作和生 活环境、生活习惯、特殊嗜好和自我保 健知识水平,第二节、耳鼻咽喉科病 人的检查及护理配合,一、检查者和病人的位置 二、专科检查及护理配合,一、检查者和病人的位置 检查鼻腔、咽部
4、与喉部时，检查者面对 病人，距离2540cm为宜 进行耳部检查时，检查者和病人的头位 应在同一平面上，检查过程中根据需要 调整病人的头位,二、专科检查及护理配合,（一）鼻部检查 1、外鼻 2、鼻腔 （1）前鼻镜检查法：观察鼻前庭及鼻腔的情况 （2）间接鼻咽镜检查法,3、鼻窦 鼻窦位置较隐蔽，病变时在面部的投射点有 表现 前鼻镜和后鼻镜检查可观察鼻道中分泌物的 色、质、量、引流方向等，以判断鼻窦炎的位 置,鼻内镜检查是近年开展的先进的鼻腔和鼻窦检查法，在鼻部疾病的诊断和治疗过程中有重要作用 该法分为软管鼻内镜检查和硬管鼻内镜检查,4、鼻功能检查 （1）主要是呼吸功能检查法和嗅觉检查法 （2）嗅觉
5、检查分为简易法检查和嗅阈检查法,（二）咽部检查 1、口咽检查：包括口唇、口腔内以及咽部的检 查 2、鼻咽部检查：主要通过间接鼻咽镜与后鼻孔 同时检查,（三）喉部检查及护理配合 1、喉的外部检查：主要是视诊和触诊 2、间接喉镜检查：为检查喉咽及喉腔目前最常用和最简便的方法 3、直接喉镜检查及护理配合：为了进一步查清 喉部病变,4、纤维喉镜检查：进一步对喉部及咽喉部病变进行检查，还可进行活检、息肉摘除、异物取出等 5、显微喉镜检查：更细致、更精确的检查方法，可观察一些细微的病变,（四）耳部检查及护理配合 1、耳廓及耳周检查：以望诊和触诊为主 2、外耳道及鼓膜检查 3、咽鼓管功能试验 （1）咽鼓管功
6、能障碍与许多中耳疾病的发生、 发展及预后有关,（2）检查咽鼓管主要是查明鼓膜无穿孔者咽鼓管的通气功能。常用的方法有：吞咽试验、瓦尔萨尔法、波利策法和导管吹张法,4、听力检查法：分为主观测听法和客观测听法（1）音叉试验及护理配合：判断听力损失程度 （2）纯音听力计检查及护理配合 （3）声导抗测试：是临床最常用的客观测试听 力的方法之一 （4）电反应测听法和耳声发射检测,第三节、耳鼻咽喉科病人 常见的护理诊断,第四节、耳鼻咽喉科手术病人 的常规护理,一、耳科病人手术前后常规护理 二、鼻科病人手术前后常规护理 三、咽喉科病人手术前后常规护理,一、耳科病人手术前后常规护理 （一）术前常规护理 1、心理
7、护理：了解病人的心理状态，有针对性 地向病人介绍手术的目的和意义。 2、耳部准备 （1）慢性化脓性中耳炎耳内有脓的病人，需初,步清洗耳道 （2）术前一天剃除患侧耳廓周围头发。一般 为距发际56cm 3、一般准备 （1）术前检查各项检查报告是否正常，排除手 术禁忌，以保证手术安全,（2）局部各项检查要完全 （3）根据需要完成药物皮肤敏感试验 （4）预计术中可能输血者，应做好定血型和交 叉配血试验 （5）术前一日沐浴、剪指（趾）甲，做好个人 卫生工作,（6）术前晚可服镇静剂，以便安静休息 （7）术晨更衣 （8）按医嘱予术前用药，并做好宣教工作 （9）局麻病人术晨可进少量干食。全麻者术前 晚10时开
8、始禁食禁水,（10）术前有上呼吸道感染，女病人月经来潮，暂缓手术 （11）术前禁烟酒及刺激性食物,（二）术后护理常规 1、全麻病人需护理至病人清醒，选择平卧或半 卧位，观察敷料的渗透情况及是否松脱 2、全麻清醒后6小时可进流质或半流质饮食， 35天视病情改为普食,3、注意观察有无并发症，教会其正 确的擤鼻方法，根据医嘱使用抗生素。要注意与病人的沟通方式 4、术后67天拆线，2周内逐步抽出耳内纱条。 嘱病人出院后定期随访，按时清洁外耳道,二、鼻科病人手术前后常规护理 （一）术前常规护理 1、心理护理：向病人介绍手术的目的和意义 2、鼻部准备 剪去患侧鼻毛，排除感冒和鼻腔炎症 3、一般准备：准备好
9、鼻部CT和X片,（二）术后护理常规 1、局麻病人术后给予半卧位，全麻病人需护理 至病人清醒，改为半卧位， 2、及时使用抗生素，预防感染。注意保暖，防 止感冒 3、注意观察鼻腔渗血情况，不要用力咳嗽或打,喷嚏 4、局麻病人术后2小时、全麻病人术后6小时可进食流质饮食 5、鼻腔纱条填塞者，第二天开始使用石蜡油滴鼻。做好口腔护理 6、测量体温采用腋下测量法，注意保护鼻部勿受外力碰撞,二、咽喉科病人手术前后常规护理 （一）术前常规护理 1、心理护理：向病人介绍手术的目的和意义 2、局部准备 （1）术前口腔护理 （2）喉部手术术前至少禁食6小时,（3）咽喉部或口腔有炎症者，可先控制炎症，再行手术 3、一
10、般准备 局部检查包括咽喉部CT、MRI、X片等 （二）术后护理常规 1、全麻病人按全麻常规监测生命体征至清醒,2、咽部手术病人清醒前采用侧俯卧位 3、观察切口渗血情况 4、观察呼吸情况，有无剧烈咳嗽 5、对于气管切开或喉切除的病人，保持气管套 管通畅 6、各种喉镜术后嘱病人少讲话，注意声带休息,第六节、耳鼻咽喉科护理管理,一、耳鼻咽喉科护士的素质要求 1、扎实的专科理论知识，敏锐的观察力 2、娴熟的专科治疗操作技能 3、敏捷准确的抢救配合能力 4、强烈的责任感和同情心 5、具备一定的教学能力和心理治疗能力,二、耳鼻咽喉科门诊的管理 （一）耳鼻喉科诊室管理 1、开诊前准备好各种检查器械，备好各种
11、办公 用品，并按固定位置放好 2、维持就诊秩序，优先安排幼小、老弱病人就 诊,3、对急重症病人优先安排就诊，密切配合医生做好抢救工作 4、对婴幼儿病人，检查时配合医生固定头部 5、做好抢救药品和器械的管理，保证处于备用 状态，安全使用,三、耳鼻咽喉科病房的管理 1、耳鼻喉科病房应设置专门的检查室，作为检 查病人和换药使用 2、耳鼻喉科病房应设置专门的重病人病房，将 危重病人集中放置,耳鼻咽喉科病人的护理,一、耳科病人的护理 二、鼻科病人的护理 三、咽喉科病人的护理,一、耳科病人的护理 （一）先天性耳前瘘管 1、护理评估：健康史、身体状况、辅助检查和 心理社会状况 2、护理目标： （1）病人能掌
12、握保持耳部清洁的方法,（2）病人了解切开排脓或手术的目的，主动配合治疗和护理，促进瘘管愈合 3、护理措施 （1）合并感染时，可按医嘱指导病人使用抗生素 （2）术前需向患者讲明病情及手术的必要性,4、护理评价 （1）掌握防止耳前瘘管感染的方法 （2）了解手术的目的，主动配合治疗和护理， 瘘管愈合,（二）分泌性中耳炎 1、定义：以鼓室积液及传导性聋为主要特征的 中耳非化脓性炎性疾病 2、病因：咽鼓管功能障碍、中耳局部感染和变态反应等为其主要病理基础,3、治疗要点：清除中耳积液，控制感染，改善中耳通气引流及病因治疗为本病的治疗原则 4、护理措施 （1）向病人解释本病的原因和治疗原则 （2）遵医嘱给予
13、抗生素类药物控制感染，并给予类固醇激素类药物。以减轻炎性渗出和机化,（3）教会病人正确的滴鼻和擤鼻方法，保持鼻腔及咽鼓管通畅 （4）根据医嘱行鼓膜穿刺抽液，严格按照操作规程。 （5）健康指导,（三）急性化脓性中耳炎 1、病因 常见的感染途经有咽鼓管途经（最为常见）、外耳道鼓膜途径和血行途经 2、临床症状 耳痛、听力减退及耳鸣、流脓和全身症状,3、治疗要点 控制感染，通常引流，去除病因为其治疗原则 4、护理措施 （1）遵医嘱使用足量广谱抗生素及止痛 （2）正确使用滴耳药 （3）必要时配合医生行鼓膜切开术,（4）注意休息、观察体温变化和外耳道分泌物的量、性质、气味等 （5）健康指导,（四）慢性化脓
14、性中耳炎 1、护理评估：健康史、身体状况（单纯型、骨疡型、胆脂瘤型）、辅助检查、心理社会状况 2、护理诊断： （1）舒适改变：耳流脓与中耳长期慢性炎症有关,（2）感知改变 听力下降与鼓膜穿孔、鼓室肉芽或胆脂瘤破坏听小骨有关 （3）焦虑 与慢性化脓性中耳炎反复发作及对手术不了解有关 （4）潜在并发症 颅内、外感染、面瘫等 （5）缺乏与本病有关的治疗和自我保健知识,二、鼻科病人的护理 （一）鼻出血 1、护理诊断： （1）潜在并发症：出血性休克 （2）恐惧 于反复出血、出血量较多及担心疾病的预后有关,（3）自理能力下降 与病人大量失血后虚弱、前后鼻孔填塞引起的疼痛、需减少活动等有关 （4）知识缺乏
15、缺乏鼻腔填塞后的有关护理知识以及预防鼻腔再次出血的有关知识 2、护理措施 （1）立即配合医生行止血处理，给予心理安慰和疾病知识指导,（2）休克卧位休息，密切观察血压、脉搏等生命体征变化，观察鼻腔出血情况 （3）指导病人将分泌物吐出，勿咽下 （4）遵医嘱给予补液、支持、止血治疗 （5）局部护理：鼻腔填塞时给予液状石蜡滴鼻一日三次。去除填塞后给予1%麻黄素滴鼻。注意口腔护理,（6）温凉流质或半流质饮食，少量多餐。保持大便通畅，不可用力 （7）康复期护理：简易止血知识指导，饮食休息,（二）慢性鼻窦炎 1、护理诊断： （1）舒适改变：鼻塞、头面部胀痛与鼻腔分泌 物过多和脓液刺激有关 （2）急性疼痛 与
16、手术机械性损伤、鼻腔填塞有关,（3）有感染的危险 与手术创伤、切口经常被污染有关 （4）潜在并发症 手术后出血、眶蜂窝组织炎、球后视神经炎、脑脓肿、脑脊液漏等 （5）知识缺乏 缺乏慢性鼻窦炎的预防保健措施,2、护理措施： （1）指导病人遵医嘱按时正确用药 （2）向病人说明鼻窦手术后鼻腔填塞的必要性及可能出现的疼痛等不适 （3）注意观察病人的体温、脉搏等变化，有无并发症发生,（4）向病人说明预防本病的重要性 （5）对于急性发作的鼻炎或鼻窦炎应坚持治疗方案，争取治愈 （6）改善生活和工作环境，保持清洁和通风 （7）养成良好的生活习惯，按医嘱正确用药，定期随访,（三）鼻息肉 1、护理诊断： （1）急性疼痛 与术后伤口充血、肿胀及鼻腔填塞有关 （2）潜在并发症 术后出血、脑脊液漏等,（3）知识缺乏 缺乏鼻息肉术后的自我保健知识和技能 2、护理措施 （1）术后鼻腔填塞后抽出后，可根据医嘱用生理盐水冲洗鼻腔 （2）严
