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1、第一章 只有血管年轻，人才能年轻,血管对健康的重要意义 动脉粥样硬化是怎样形成的 动脉粥样硬化的两大危险因素 高血脂 氧自由基 抵抗动脉粥样硬化的十大措施,血管是人体的生命线,血管的生理作用 我们的血管会堵塞吗？ 专家们对于死于心脑血管的人进行尸检发现，营养心脏的血管冠状动脉以及营养大脑的脑血管有明显的狭窄和堵塞现象。 这些板块状“污垢”的内部是一些粥粒样物质，含有大量胆固醇、白细胞；血管壁结构杂乱无章；血管平滑肌细胞大量增生。 动脉粥样硬化的危害,动脉粥样硬化是怎样形成的,1.高血脂是血管“污垢”沉积的基础 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）是一种坏胆固醇 高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）是一
2、种好胆固醇 “坏胆固醇”可以直接穿过血管内膜细胞，渗透到血管壁内膜下，当它渗透到内膜下后，又可以进一步被体内存在的氧化自由基氧化。而它一旦被氧化就成了身体的“异物”，会吸引血液内“巡警”的白细胞，白细胞就穿过内膜细胞和“异物”作战，并吞噬这些“异物”，企图消灭它们，这样就引起了血管壁炎症反应。,动脉粥样硬化是怎样形成的,“坏胆固醇”在血管壁内膜渗透和沉积持续进行，形成的粥样斑块逐渐积聚便使血管壁增厚、血管弹性降低、血管腔变窄或堵塞、血液流通受阻。 另外，由于血管内膜细胞损害，内膜变粗糙，又可激发血小板的凝聚反应，导致一系列的凝血过程，形成血栓。 甘油三酯对上述内容有推波助澜的作用。,动脉粥样硬
3、化的形成过程,动脉粥样硬化的血管,动脉粥样硬化,动脉粥样硬化是怎样形成的,2.氧自由基过多，是血管“沉污”的加速剂 “坏胆固醇”被氧自由基氧化后，其对血管壁内膜细胞的渗透能力大增。氧自由基还能破坏内膜细胞的屏障作用，更为“坏胆固醇”穿透血管内膜打开了方便之门。被氧化的“坏胆固醇”又会引发血管内白细胞聚集，导致血管自身组织的炎症反应，加速了血管壁细胞、纤维组织增生、及血管硬化过程。 同时，机体内清除氧自由基的抗氧化系统功能也会降低，使氧自由基大量堆积。,动脉粥样硬化是怎样形成的,3.血管内膜细胞“受伤”会使血管丧失“自洁”功能 血管壁的最内层衬着一层内膜细胞，可以产生一氧化氮。一氧化氮具有舒张血
4、管的状态，有助于内膜细胞保持平展、平滑。如果某种原因使一氧化氮产生不足，血管就会出现收缩，导致血管内膜细胞受到伤害。 食物中缺乏精氨酸、B族维生素，可以导致一氧化氮减少，促进血管“污垢”沉积。,最新发现！,动脉粥样硬化是怎样形成的,4.高同型半胱氨酸是血管沉污的重要因素 高同型半胱氨酸血症在动脉粥样硬化和血栓栓塞性疾病，如脑血管病、冠心病和静脉血栓等的发病机制中起重要作用。 专家甚至认为高同型半胱氨酸作为独立危险因子，可以导致动脉粥样硬化的发生。 高同型半胱氨酸血症直接损害动脉血管壁内的内膜细胞，使血液中的“坏胆固醇”和甘油三酯等脂质沉积形成动脉粥样斑块。,如何减少体内的高同型半胱氨酸呢？,动
5、脉粥样硬化是怎样形成的,高同型半胱氨酸是甲硫 氨酸代谢过程中产生的,行动起来，向动脉粥样硬化宣战,1.预防动脉粥样硬化要从儿童开始 当我们还在幼年时，许多人血管内膜就已经出现了细小脂肪条纹。这种脂肪条纹是否继续进展为粥样斑块，则取决于以后的生活方式。 如果高动物脂肪饮食、高热量饮食、吸烟、缺乏运动、精神压力过大等不健康因素持续存在，血管壁的轻微脂肪条纹会继续加重，直至进入中老年以后，导致血管粥样斑块形成、加剧，逐渐使血管腔变窄、堵塞，血管壁也变硬，失去弹性。 因此预防动脉粥样硬化要从幼年开始。,行动起来，向动脉粥样硬化宣战,2.向动脉粥样硬化 “宣战”，不嫌太晚！,完成“三步走”，动脉血管壁就
6、 可以逐渐恢复原来的柔顺、通畅,认识高血脂,血脂,1.什么是血脂？,各种血脂是 人体生理活动 必需的物质,认识高血脂,(1)胆固醇 游离胆固醇 酯化胆固醇：亚油酸或亚麻酸结合的胆固醇酯。 高胆固醇对人体有害，但是胆固醇又是人体不可缺少的物质，它不仅是体内合成许多激素的原料，也是肝脏合成胆汁的必须原料。,认识高血脂,（2）甘油三酯,认识高血脂,（3）游离脂肪酸 是未和甘油结合形成甘油酯的脂肪酸，有饱和脂肪酸和不饱和脂肪酸。 游离脂肪酸主要来自于体内脂肪组织的分解。,认识高血脂,2.血脂的“代言人”是脂蛋白 脂蛋白就是血脂和蛋白质组成的复合体。 各种脂类本身不溶于水，也不能溶解在血液中，因此，不论
7、是甘油三酯还是胆固醇、脂肪酸、磷脂等，必须要与蛋白质结合形成脂蛋白才能进入血液并运行到它们的目的地，去发挥生理作用。 高脂血症实际上就是高脂蛋白血症，我们测定血浆脂质也必须通过测定脂蛋白来实现。,认识高血脂,密度增大,3.血浆脂蛋白的分类和生理作用,认识高血脂,（1）乳糜微粒（CM） 是外源性甘油三脂的运输形式。 主要是来源于食物的肠道吸收。 正常人乳糜微粒在血浆里在血浆里的半衰期只有1小时，如果禁食12小时后，早晨空腹抽血，血液里是不会有乳糜微粒的。 乳糜微粒和动脉硬化斑块形成没有直接关系，但是，如果乳糜微粒数量长期升高则可以使血液黏稠度升高，间接促使动脉硬化。,认识高血脂,（2）极低密度脂
8、蛋白（VLDL） 是内源性甘油三酯的运输形式。 极低密度脂蛋白主要是在肝脏内制造的。 血液中的极低密度脂蛋白可以用于提供能量、建造细胞、或者贮存为脂肪。 肝脏细胞摄取血液中的极低密度脂蛋白后，通过代谢可以将它进一步变成低密度脂蛋白。 与动脉硬化没有直接关系，但是会间接导致低密度脂蛋白过高，加速动脉粥样硬化。,认识高血脂,（3）低密度脂蛋白（LDL） 是胆固醇的主要携带者，含有低密度脂蛋白-胆固醇。 主要来自于极低密度脂蛋白的分解：极低密度脂蛋白代谢留下的含有胆固醇的残粒，被肝脏转化为低密度脂蛋白。 （4）高密度脂蛋白（HDL） 这是对动脉硬化有保护作用的脂蛋白。,认识高血脂,4.血脂的来源和去
9、路 （1）血脂的来源 食物性脂质：来源于含有丰富脂肪和胆固醇的食物，如肉、油、蛋、奶、动物内脏等。食物中脂质被消化吸收变为血脂需要经历以下过程。,认识高血脂,内源性血脂：主要由肝脏制造。 肝脏利用血液中的脂肪酸、糖类、蛋白质等合成胆固醇、甘油三酯、脂肪酸、磷脂等，并把它们以各种脂蛋白形式再释放进入血液，构成血脂一部分。实际上，人体内源性血脂占血脂总量的90%。 在一定条件下，身体脂肪组织贮存的脂肪（甘油三酯）被分解，释放出游离脂肪酸。,认识高血脂,（2）血脂的主要去路,认识高血脂,认识高血脂,6.高血脂诊断标准和分类,了解血管“沉污”的重要帮凶氧自由基,1.氧自由基的产生 氧自由基是氧化过程氧
10、分子失去一个电子后形成的不稳定结构 它到处窃取争夺“别人”的电子，对周围各种组织细胞具有攻击性 氧自由基对体内脂肪组织的攻击，危害最为严重 氧自由基损毁细胞膜结构，穿破细胞膜，攻击细胞的DNA，破坏遗传密码，导致一系列生理活动异常。 哪里有代谢活动，哪里就有氧自由基,了解血管“沉污”的重要帮凶氧自由基,2.氧自由基对 人体的危害,环境污染、吸烟、饮酒等多种途径都可以引起氧自由基产生。 随着年龄增长，机体清除氧自由基的酶系统功能逐渐减弱。 氧自由基攻击脂肪，会造成各种组织细胞膜的广泛破坏。 氧自由基还可以攻击蛋白质、各种酶系统、核酸，从而导致各种组织的生理活动异常，引起老化性疾病。 与癌症、动脉
11、硬化、冠心病、白内障、老年痴呆症、关节炎等密切相关。,了解血管“沉污”的重要帮凶氧自由基,3.氧自由基加速了血管“沉污”的进程,了解血管“沉污”的重要帮凶氧自由基,4.氧自由基的“克星”抗氧化剂 在体内，氧自由基是不断产生的，我们体内也生成许多抗氧化物质，使氧自由基不至于堆积太多。 体内抗氧化物质包括：过氧化氢酶、辅酶Q10、胱氨酸、谷胱甘肽、谷胱甘肽过氧化物酶、组氨酸、蛋白巯基基团、超氧化物歧化酶、牛磺酸等等。 食物中抗氧化物质包括多种维生素和矿物质，植物多酚、-胡萝卜素、番茄红素等植物化学物。 我们需要日常补充这些物质，应对抗氧化需要。,抵抗动脉粥样硬化的十大措施,第二章 “血管清道夫”大
12、阅兵,可作为“血管清道夫”的营养素 可作为“血管清道夫”的食物,可作为血管清道夫的营养素,不饱和脂肪酸,不饱和脂肪酸可以增加肝脏胆固醇的代谢和促进胆汁酸排泄，从而具有降低血浆胆固醇的作用。 饱和脂肪酸只产生能量，多余部分堆积在体内，同时饱和脂肪酸又是肝脏合成胆固醇的原料，因此从一定意义上说，饱和脂肪酸是血管“污垢”的制造者。 多不饱和脂肪酸对“好胆固醇”和“坏胆固醇”都有清除作用。同时多不饱和脂肪酸在加工中容易产生氧自由基。 单不饱和脂肪酸降低“坏胆固醇”，维持或提高“好胆固醇”。,不饱和脂肪酸,世界卫生组织和联合国粮农组织提出： 饱和脂肪酸：单不饱和脂肪酸：多不饱和脂肪酸 =1:1:1,不饱
13、和脂肪酸,中国营养学会推荐，中国国民成人膳食脂肪摄入量占总能量的20%-30%，其中饱和脂肪酸小于10%,单不饱和脂肪酸为10%，多元不饱和脂肪酸10%。 注意饮食中脂肪比例，以植物油为主，尽量少吃动物油。,-3不饱和脂肪酸,是一种特殊的多不饱和脂肪酸。 不仅对人体有重要的营养作用，而且对血管有特殊的“清洁”作用。 可以降低“坏胆固醇”浓度，升高“好胆固醇”浓度。 溶解纤维蛋白，降低血小板聚集、降低血液黏度、扩张血管的功能。 可以防止冠心病、心肌梗死、脑中风等心脑血管疾病发生。,-3不饱和脂肪酸,来源：鱼类。金枪鱼、沙丁鱼、鳝鱼、黄花鱼、鲑鱼、三文鱼、带鱼、鲱鱼等海鱼中较多，河鱼中鲢鱼较多。,
14、凝血障碍、血小板减少、肝硬化出血倾向者慎食。,膳食纤维,是一类植物性物质，是植物细胞壁、种皮的主要成分。 减少热量的摄入。 稀释食物中脂肪、胆固醇的含量，减少和延缓了食物中脂类在肠道的吸收。 减少了肠道中胆汁酸的再吸收，促进胆汁酸排泄，有益于降低血浆胆固醇。 促进肠蠕动，促进粪便形成和排出。 不仅具有预防心脑血管疾病和糖尿病，还有预防乳腺癌、直肠癌的功效。,膳食纤维,来源：粗粮、蔬菜、水果、薯类、豆类、菌类、藻类等。,膳食纤维影响矿物质和营养素的吸收，所以青少年、疾病康复者、胃肠吸收率较低的老人不宜摄入过多。,植物固醇,存在于植物性食物中。 与胆固醇同属于固醇类物质，但在对动脉硬化的作用上，二
15、者作用相反。 植物固醇在小肠黏膜内与胆固醇竞争酯酶。植物固醇与酯酶结合后不能吸收，随粪便排出，消耗了大量的酯酶。 多吃蔬菜、水果，烹调使用植物油，就可以摄取足够的植物固醇。 植物固醇影响脂溶性营养素的吸收，不宜摄入太多。,卵磷脂,是人体所有细胞的细胞膜的基本组成部分。 集中于神经系统、血液循环系统、免疫系统、肝肾等重要器官。 具有乳化、分解油脂的作用，由此减少血脂对内膜细胞的黏附，增进血液循环。 可以改善血脂代谢，增强肝脏对血液中胆固醇及中性脂肪的降解，使血脂含量降低。 磷脂可以帮助修复受损的细胞膜，抵御氧自由基的损害，避免血管系统及全身细胞早老化。 还具有保护肝功能，促进婴儿神经系统发育，预
16、防糖尿病、老年痴呆、胆结石等疾病的作用。,卵磷脂,来源：蛋黄、大豆、鱼头、动物肝脏、肉类、芝麻、核桃、蘑菇、山药、黑木耳中较多。,蛋黄、鱼头、动物肝脏、肉类等同时含有较多的胆固醇，不应过量摄入。,维生素C（抗坏血酸）,具有提高免疫系统活力，参与胶原、骨骼、软骨合成，对抗组胺生成，改善毛细血管通透性等作用。 是一种强有力的抗氧化剂，可以有效抵抗氧自由基的损害。 利用它强大的还原性有效地清除氧自由基，保护血管，同时防止自由基氧化“坏胆固醇”，减少血管炎性反应。 与维生素E、-胡萝卜素、硒具有联合作用。,维生素C（抗坏血酸）,来源：柑橘、柠檬、红果、红辣椒、青椒、番木瓜、香瓜、花椰菜、卷心菜、草莓、猕猴桃等。 注意：维生素C怕碱、怕热、怕氧气、易溶于水，在烹调、贮藏过程中其营养成分极易被破坏。,保持水果蔬菜新鲜！,使用维生素C药物者不可突然停用！,维生素C不能与虾类等软壳海产品同吃！,B族维生素,B组维生素包括十几种，其中具有防治动脉粥样硬化作用的也有好几种，例如烟酸、肌醇、胆碱、维生素B6、维生素B12、叶酸。,B族维生素-烟酸,烟酸可以有效降低胆固醇、甘油三酯，降低
