医院信息系统-第二章-his课件

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1、医院信息系统,本章学习目标,了解(占30% ): 医院信息系统的概念和医院信息系统的开发。 掌握(占30% ): 远程医疗系统的组成、功能、分类、使用以及发展趋势。 重点掌握(占40%): 掌握医院信息系统的体系结构、功能模块、技术特点。,本节主要内容,1,医院信息系功能与作用,2,3,4,医院信息系统概念,医院信息系统构成,医院信息系统开发,第一节 医院信息系统概念,医院信息系统（HIS）：是指利用计算机软硬件技术、网络通讯技术等现代化手段，对医院及其所属各部门对人流、物流、财流进行综合管理，对在医疗活动各阶段产生的数据进行采集、存储、处理、提取、传输、汇总、加工成各种信息，从而为医院的整体

2、运行提供全面的自动化的管理及各种服务的信息系统。,第一节 医院信息系统概念,HIS要达到的最终目标,医院信息分类：,对医院全部工作及其社会活动总过程进行组织，协调和控制等有关的一切信息。,国外CIS的基本构成,病人管理 ADT & Patient Administration 医嘱输入 Physician Order Entry 电子病历系统 Computer-based Patient Record 药物物资系统 Pharmacy/supply management 资源与预约 Resource & Scheduling 放射信息系统 RIS 实验室信息系统 LIS 账单结算系统 Billi

3、ng System 危重监护系统 Critical /Intensive Care Unit 图像存档与通讯管理系统 PACS 病人转诊 Patient Referral,第一节 医院信息系统概念,医院信息系统医生门诊工作站,医生工作站,用同一界面访问所有临床信息,图像,报告,实验室 结果,医生工作站用户界面,电子病历系统用户界面,实际是这样的,HIS设计开发的一个重要基础是标准化，只有标准化才能使信息进行交换和共享，从而实现各种功能。HIS必备的标准化数据字典主要有： (1)药品字典。 (2)治疗、护理项目编码字典。 (3)医疗仪器、设备编码字典。 (4)医疗费用计价编码字典。 (5)国际疾

4、病分类代码(ICD-10)。 (6)医院职工编码字典。 (7)医院科室、病区编码字典。,医院信息系统发展的国际趋势,实现全面集成化的数字化医院 不存在信息孤岛 临床业务和管理工作流覆盖全院各个环节 完善外部接口，如保险、其它医疗机构、政府部门、家庭 医院信息系统软件的发展 建立开放、稳定的集临床和医院管理为一体的数字化平台，核心技术为HL7、DICOM、CCOW 应用软件逐步小型化、个性化，更专业地处理业务；如心电图智能诊断工作站将取代一般的Observation Reporting工作站,第二节 医院信息系统功能与作用,HIS是一个庞大、复杂的信息管理系统，根据卫生部制定的HIS功能规范，其

5、整体可以划分为五个部分： (1)临床诊疗部分 (2)药品管理部分 (3)经济管理部分 (4)综合管理与统计分析部分 (5)外部接口部分,2.2 医院信息系统功能与作用,临床诊疗部分包括： 门急诊及住院医生工作站、 护士工作站、 临床检验科、 血库、 医学影像、 手术室麻醉等6个系统。,2.2.1 临床诊疗,1.医生工作站（6个功能） (1)通过网络自动获取病人基本信息、诊疗信息(病史、症状、体征、检查、诊断、治疗等)和费用信息。 (2)支持对医嘱、处方的处理，支持完成各项医疗记录，包括录入、审核、确认、打印、签字生效。 (3)自动划价收费，支持对医保、公费、自费等费用管理。 (4)通过网络自动

6、向各有关部门传送检查、处方、手术、转诊、出院等相关信息，并自动接收各有关部门传来的检查结果和反馈信息 (5)提供对药品字典、诊疗项目、既往病历的查询。 (6)对门诊医生工作站，要求能迅速、准确完成上述功能，对故障的应急处理应在510分钟内解决。对住院医生工作站，还要求对床位、出入院、转科、费用等信息予以管理。,2.2.1 临床诊疗,2. 护士工作站 (1)通过网络自动获取病人基本信息和诊疗护理信息(病史、症状、体征、检查、诊断、护理、治疗等)、费用信息。 (2)支持对医嘱、处方的录入、审核、确认、执行、打印功能。 (3)支持录入及打印体温单、医嘱单、护理计划、护理记录、护理评估等护理文档。 (

7、4)支持对病人的瞬时后台计费、费用查询、打印明细账。,2.2.1 临床诊疗,3.临床检验系统（6个功能） (1)预约管理：预约检查时间，打印预约单，提供预约查询。 (2)接收检验申请：包括患者信息、检验信息、医生信息、送检日期，确保检验单号的惟一性，避免差错。同时提供手工录入功能。 (3)标本检验查核：对采集或收集的标本、检验项目、结果报告均有严格查核功能。,2.2.1 临床诊疗,(4)检验结果处理：检验结果可由仪器数据接口自动输出或手工录入，提示正常值和既往结果对比，核查后打印，可通过网络及时反馈到临床医生工作站。 (5)检验质量控制：支持定期审查检验质量，生成质量控制报表，提示质量控制问题

8、。 (6)统计查询功能：支持检验报告、数量、费用的各种统计功能，支持对单个病人、单项检查等多种查询功能。,2.2.1 临床诊疗,4.医学影像系统 医学影像系统（PACS）是以高性能服务器、网络及存储设备构成硬件支持平台，以大型关系型数据库作为数据和图像的存储管理工具，以医疗影像的采集、传输、存储和诊断为核心，是集影像采集传输与存储管理、影像诊断查询与报告管理、综合信息管理等综合应用于一体的综合应用系统。 详见书第三章医学影像系统（PACS） 。,2.2.1 临床诊疗,5.输血及血库管理系统（4个功能） (1)入库及库存管理：详细登录入库血制品所有信息，包括储血号、品种、血型、来源、采血日期、献

9、血者、包装、数量，对有效期及库存量有报警和提示功能，有报废信息管理。 (2)配血、发血管理：从网上获取申请单，完成配血信息处理，严格检查核实后打印输血记录单，完成发血操作。 (3)费用管理：输血全过程(血型检测、血制品成本、配血等)自动联机收费。 (4)查询统计：提供库存、配血、发血、费用、工作量的全面统计及查询。,2.2.1 临床诊疗,6.手术麻醉管理系统（包括手术前管理、手术管理、手术后管理3项） 1)手术前管理 (1)通过网络，由临床科室提供病人信息、术前病历信息，完成手术同意签字书、术前讨论记录，录人手术申请、审批报告等信息。 (2)由麻醉科完成并录入会诊记录、麻醉方案、术前用药等信息

10、。 (3)由手术室录入并提供手术器械，护理工作，病人备皮等术前准备信息。,2.2.1 临床诊疗,2)手术管理 (1)随时提供并显示有关病人、手术、医护人员、麻醉用药、输血、消毒包、器械等术前信息，并可动态录入和打印术中信息。 (2)术前、术后分别核查手术名称、配血报告、器械、纱布、药物，并逐项记录。 (3)录入打印麻醉记录单，连机计费。 3)手术后管理 (1)录入、打印手术记录，提供并显示手术后病人体温、心率等信息。 (2)记录病人术后状况和随访情况。,2.2.1 临床诊疗,药品管理部分共包括8项内容： 数据准备及药品字典、 药品库房管理功能、 门急诊药房管理功能、 住院药房管理功能、 药品核

11、算功能、 药品价格管理、 制剂管理子系统、 合理用药咨询功能。,2.2.2 药品管理部分,1数据准备及药品字典 这是药品管理、医嘱管理、计价收费的基础，通常应包含以下信息： 药品编码，药品输入码(数字码、拼音码、汉字码)，药名(包括几种“别名”)，剂型(片剂、针剂、水剂等)，重量单位及重量(或体积单位及体积)，最小使用单位，包装单位，包装量，零售价，毒麻标志，贵重标志，大型输液标志，使用费别(自费、公费、医保)，组合规格，库存上限、库存下限、库存量等。,2.2.2 药品管理部分,2药品库房管理功能（9个） (1)自动获取或录入药品信息(名称、规格、批号、价格、生产厂家、供货商、包装单位、失效期

12、、不同类别的报销比例等)，支持药品字典维护功能。 (2)自动生成采购计划，采购单。 (3)具备出库、人库、调价、盘点、报损、退库等功能，自动生成各项报表及各类明细账。,2.2.2 药品管理部分,(4)具备全面的库存管理功能，产生各类报表、单据和分析统计报告。 (5)功能效期管理、特殊药品(如毒麻药品、精神药品、贵重药品)管理、库存量管理，并且具有自动报警功能。 (6)自动生成和打印各种统计报表和药品会计分析报表。 (7)具有对药品进价、零售价、扣率调价等各种价格自动生成和管理功能。,2.2.2 药品管理部分,(8)具有对药品库存、出入库、金额等全面查询功能。 (9)具有对药品按月、季、年自动结

13、账、盘亏盈，以及调价等财务管理功能。,2.2.2 药品管理部分,3门急诊药房管理功能（3个） (1)在自动获取药品信息、自动生成进药计划，实现进药、发药、库存管理、效期管理、特殊药品管理、结账、统计、生成报表等功能方面，基本与药品库房管理相同。 (2)提供对门急诊处方划价功能，提供发药的核对、确认功能。 (3)可按需要进行药品拆零分装或按协定处方组合分装。,2.2.2 药品管理部分,4住院药房管理功能（5个） (1)在自动获取药品信息、自动生成进药计划，实现进药、发药、库存管理、效期管理、特殊药品管理、结账、统计、生成报表等功能方面，基本与药品库房管理相同。 (2)具有分别依据长期和临时医嘱确

14、认记账功能，并自动按不同剂量或类别的药品生成领药单和摆药单。,2.2.2 药品管理部分,(3)提供科室和病房抢救药、基数药的管理和监督。 (4)具有药品会计核算及药品价格管理各项功能 (5)具有制剂管理功能，如材料与制剂库存管理、财务收支及成本核算、采购及销售计划、质量控制管理。,2.2.2 药品管理部分,5. 药品核算功能 药品核算是指计算药品成本和收入核对的过程。药品的核算可以分为院级核算和科室核算两项，其中院级核算又是全院会计核算的一部分，科室核算是全院科室统计核算的一部分。 （1）院级药品核算：目标是站在医院的整体上考察药品这一科目的收入支出（借贷）情况，得到药品这一科目在核算期间的盈

15、余情况。,2.2.2 药品管理部分,药品院级核算需要这样一些数据：期初库存金额、 期末库存金额、 药品入库金额、 药品收入。 （2）科室药品核算 药品科室核算考察各临床科室的药品成本与药品收入。科室药品核算具有控制药品流失的作用。首先是科室药品收入分配问题。其次是药品成本的计算和分配问题。第三是药品成本在不同病人群间分摊问题。,2.2.2 药品管理部分,6. 药品价格管理 医院信息系统价格信息中的药品价格由药库子系统负责管理维护。药品价格管理需要注意以下3个问题：与价格有关的因素、定价要求、何时调价。 （1）与价格有关的因素 药品的价格一般由三个因素确定：品名（代码）、包装规格、厂家。,2.2

16、.2 药品管理部分,（2）定价要求 药品价格单位的确定，既需要有按整包装单位的价格，也需要有最小单位的价格。病人用药有门诊和住院两种不同的情况。 （3）何时调价 药品的调价时机，一种情况发生在入库时。另一种情况是政策性调价，对药品价格的调整应当做到及时、准确；过期不用的品种及价格应及时停止；药品价格应当由专人管理。,2.2.2 药品管理部分,7.制剂管理子系统 制剂管理子系统支持制剂库房管理，制剂的半成品、成品管理，制剂的财务账目及报表分析；提供制剂的成本核算，各种单据和报表的打印功能，各种质控信息管理功能，计划、采购、应付款和付款的管理，各种标准定额的管理，制剂生产过程、生产工序的管理，合理用药咨询功能等。 8.合理用药咨询功能 合理用药咨询系统包括处方（或医嘱）和药物两方面的咨询功能。,2.2.2 药品管理部分,2.2.3 费用管理部分,费用管理部分共包括7项内容： 门急诊挂号系统， 门急诊划价收费系统， 住院病人入、出、转管理系统， 病人住院收费系统， 物资管理系统，