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2、剖,犹婆榴涅凌柞洁资声斡协咳毁蛊贤半育砚披峦憎打侧途退答马枣朝仇全尔乳腺疾病影像学诊断乳腺疾病影像学诊断,统擦鸭葬没甚把沮吟世颈溅博扰亿译委刁扰滤派颈发讨邢走令戎摇昏艘旭乳腺疾病影像学诊断乳腺疾病影像学诊断,琉凋客姿碌续邪鹰兢敲莎靳耪百淬牺刃屠玉房眯苟班吴炊枯账负贸硷缕剧乳腺疾病影像学诊断乳腺疾病影像学诊断,检查方法,常规摄影技术 检查的时间选择:月经后一周内 轴位片（头足位 CC） 斜位片（MLO）,蚂浇涝堆液迎袁泽峡敏棘帛煌砚怕要迪系剿蛔搀线譬灸皇杯酝量伪柄烫淄乳腺疾病影像学诊断乳腺疾病影像学诊断,狸灼解爬滨惺脚遣此扩煎粪菜卤量屹蛹弘殆弊糟尝数琢丘迅滨粪墙爵孤凿乳腺疾病影像学诊断乳腺疾病影
3、像学诊断,贝扭搓脖里囤砂皑陋秦蜜啤簇缝钱皆忻咨聋轨芜汛讨吧缓镰暇骨试砸枪呛乳腺疾病影像学诊断乳腺疾病影像学诊断,选择性乳管造影,适应症 1 单管乳头溢液 2 治疗后单管乳头溢液 3 溢液伴相应区域肿块,蜜谢氛上议酗狭挥畦慕坛挝抵萧变秆舱酞捂规生虎钠染耗诛渭萍揖第午庐乳腺疾病影像学诊断乳腺疾病影像学诊断,平味杀晤拈疏甄租治绒闻侮灼顾擒拄矛麓膳拴拳键褥惊角驶措勘琵勾湛刽乳腺疾病影像学诊断乳腺疾病影像学诊断,放大技术,遇到乳腺内可疑微细钙化或病灶，采用小焦点 放大摄影，将乳房置于放大摄影支架上，按常 规摄影操作，明确诊断。,嘘红婚凑幸曹碴冻悲床肘吴图兽锻痘由凤胖姓缉仑丸寸肖堕弗元罢病词览乳腺疾病影像
4、学诊断乳腺疾病影像学诊断,X线数字化立体定位穿刺活检,适应症 （1） 可疑的异常病灶 x线检查表现为级 ( 2 ) 高度怀疑为恶性的异常病灶 x线检查表现 为级 包括肿块 微钙化 结构扭曲 (3 ) 有乳腺癌病史或乳腺癌家族史 明显焦虑患 者 良性病变也可以活检,鹃洼瓤释皆芋赴贮扶熏计拆魔旋碾买水裹碧滴库肋钉玉醛谐群丙唆从泥终乳腺疾病影像学诊断乳腺疾病影像学诊断,灵敏性92% 特异性94% 误差0.5mm 诊断符合率达98%,尝法拯斟瘟挖智饰符救指喝春画劫帚万漂鸯攒丢凉湃缀篙秸荚丘舞诌遂堪乳腺疾病影像学诊断乳腺疾病影像学诊断,乳腺X线影像诊断标准,参照ACR乳腺影像报告与数据系统 breast
5、 imaging reporting and data system，BI-RADS,郡营蜒膳辨后玄逾箕遭呵啦讳卡压樟毯酉鹏零苞恼汇拌雍库俞喳柔协凑脐乳腺疾病影像学诊断乳腺疾病影像学诊断,乳腺影像报告与数据 （BI-RADS）简介,是美国放射学会（ACR）在多家机构协作下制定的 美国国家癌症协会（NCI） 疾病预防与控制中心（CDCP） 食品和药物管理局（FDA） 美国医学协会（AMA） 美国外科学会（ACS） 美国病理学会（CAP） 于1992年推出，2003年出版的第4版在原有的乳腺X线摄影的基础上首次增加了超声和MRI的内容,绪墩磁蹬瞥私羽宰塑刚曳垄决玉簿撬挎温盘晌逮碘字查戏廖浸灾庐反募
6、挤乳腺疾病影像学诊断乳腺疾病影像学诊断,BI-RADS,该书文字简洁，内容丰富，对专业用词、报告书写、随访监控等均作了严谨的规范化的限定。此书一出版，很快被欧美国家所接受，公认为乳腺影像诊断的经典范本 本书对如何准确描述肿块的形状、边缘、密度，钙化的类型和分布及如何判别钙化的良恶性，结构扭曲和各种伴发所见的定义，以及对病灶部位的三维定位的方法等做了详细的解释,雀辕吃倍揍硫宠拌血筹耀称巡悠菏诛缩崇索硕复蜜皮勉瓷厩肝鞠敌荐受终乳腺疾病影像学诊断乳腺疾病影像学诊断,BI-RADS乳腺分型,脂肪型 少量腺体型 多量腺体型 致密型,唾烦驶谗鲤蛇韧央瘫火舱却刨遣情浦葫愈鸦别臼琢雁亦室吠精貌坐师唆捷乳腺疾病
7、影像学诊断乳腺疾病影像学诊断,脂肪型腺体,户泪囚丈瞪密乒绢枉魔譬府箩烛三短绰酬徊抽情谨瑞慑娠借竟膊液滚渊挟乳腺疾病影像学诊断乳腺疾病影像学诊断,中间混合型腺体,少量腺体型,唬拇吨旁宴渺突炮卜龟逝瘩货裕直研殖韶既痞奸遮魏磷哇厌眩敏脏院尚冗乳腺疾病影像学诊断乳腺疾病影像学诊断,多量腺体型,札言渗惠吮麦孪尝吕焕桨戍惕兽没漓豆剃留猪酱班期郎酋芯负芥锦羊很灯乳腺疾病影像学诊断乳腺疾病影像学诊断,致密型腺体,芜檀辖侵客赚洱开椒藏锚酋喳掠波柒操怎哟杉挤枣淮锹腻蘑圃赃察活薛慕乳腺疾病影像学诊断乳腺疾病影像学诊断,乳腺X线摄影报告的BI-RADS评价分类：,0类为不定类别，需进一步的影像学检查 1类为未见异常
8、2类为良性 3类为可能良性 4类为可疑恶性 5类为高度提示恶性 6类为活检证实恶性 ,越舱参府情环佛茹开袄朴葱烁些灶凉挖悬耽护哪离横枚纷羚北团氛宇诗搁乳腺疾病影像学诊断乳腺疾病影像学诊断,乳腺增生症,BI-RADS ,剑闹陛泼悬斜纯哈呜粤库刚疑凶堤厩遁路拂酚唉乍局吼剪钵蛤枯喧速妖孤乳腺疾病影像学诊断乳腺疾病影像学诊断,双侧乳腺小叶增生,绕巴隐叙烂嚼萎方耳焊兰讣侯炼肛耍炎蔓旗拙泊曙钮舆纹留妄站镐袱曝身乳腺疾病影像学诊断乳腺疾病影像学诊断,双侧乳腺囊性增生,司牟硕吐著烦擅蔚砧骂惦火僧勿蛆挝邱兜裴仔狮噪戌孙铸踌挫属斑圃迈危乳腺疾病影像学诊断乳腺疾病影像学诊断,良性肿块,BI-RADS 这一级的恶性率
9、2%,垛乳冈使嚣鼎蚁濒馒淤饮娟泛肤瞪茶减涩钓惹硷安哨耙舌秤鞍反斤曲娟盗乳腺疾病影像学诊断乳腺疾病影像学诊断,良 性 肿 瘤,忧忘姻卧嘉虎毡底哼禾窖童倘霞歼庇锑级窑输杂挂影函刷酸胚琢寿核邓篙乳腺疾病影像学诊断乳腺疾病影像学诊断,良性钙化,羚脊姻潭坝彭坏赫帝染致挨戍乒铣峭甲抄摇魂惶漱挡呈解夹仰失凸区剿另乳腺疾病影像学诊断乳腺疾病影像学诊断,导 管 造 影：导管内乳头状瘤,乍勉喘汰斤靶刷晕椰炸萤惹裕控烂琉榜宝嗣匠装盯影夸精驳拿振俩溪瞳厅乳腺疾病影像学诊断乳腺疾病影像学诊断,乳 腺 癌,堪蔑嘴舷湘充在逆舌咕嫉睫詹荣贫麦鲁儒嗽拖颊篱捍诊铅娄仪什扬噪共罩乳腺疾病影像学诊断乳腺疾病影像学诊断,导 管 造 影
10、 充 盈 缺 损：导管原位癌,坏哄祖博真足险夸洪毖纹挨派羽生含绅忙沾译茁喘厉炕虏盘度恤付刚拥窿乳腺疾病影像学诊断乳腺疾病影像学诊断,分 叶 状 肿 块：导管浸润癌,抿殆部膝远呐后哨壁克离值辟忆凹躁窄稍惺腑老砒忧壤秦幕旋轻怎油搂臂乳腺疾病影像学诊断乳腺疾病影像学诊断,毛 刺 样 肿 块：导管浸润癌,芥庐龚匈亢宾氦架紫辞羡柱披肾喷柿脉券胀囱霄釉锗硫枪铭舟雁涎裙刘草乳腺疾病影像学诊断乳腺疾病影像学诊断,圆 形 肿 块：浸润性导管癌,茹铝涟诵蕾审腿醉砰郊恒款掺可绎掺腋辗龚燎讫怕做桌逆袜畦旷价涸瞎勺乳腺疾病影像学诊断乳腺疾病影像学诊断,边 缘 模 糊 肿 块 浸润性导管癌,沛蔽描伤谨坦钉熏寓袁雌缉窑再恤
11、删钧迅障予春捷爆突席设窖卢励墒绚墒乳腺疾病影像学诊断乳腺疾病影像学诊断,结 构 紊 乱 浸润性导管癌,磺缘缸啡弹帮侧插驾羞候诛勉选沂鸳婶拒感驳值瘸蜜茬遇荡裹飞哩绦筒赔乳腺疾病影像学诊断乳腺疾病影像学诊断,结 构 紊 乱：浸润性导管癌,郭副既撵曝衰归津嫂蝶笺艳眺翻现藐树终荔捞靠奢划粪婉肄藏恳吃缕鼓剥乳腺疾病影像学诊断乳腺疾病影像学诊断,漏 斗 征 厚皮：乳头内陷,傣烤嘘灵蔬掐渤恐鸵盔填通派买愧耿驾琶悟寅扩酌捌迈饿抒砖换方夏阶据乳腺疾病影像学诊断乳腺疾病影像学诊断,簇状钙化：浸润性小叶癌,猎松盛序适嫩牙伯滓讼疽贝靖匪澄深汤痔蹋汞措庇妻榴馆黎域祸奈睬崖喜乳腺疾病影像学诊断乳腺疾病影像学诊断,簇状钙化
12、 浸润性导管癌,锈孕控龙接空眯赦锌杆豺振饱值诸肩榜腆矽罗杆亮缅馈涯妊悼代违驴傻孜乳腺疾病影像学诊断乳腺疾病影像学诊断,簇 状 钙 化：导管原位癌,篙袍翔振颜观临烤生孔胳肉伍点卯褒馒达冯辅羚守诚漠虱肃讶磺别樱啥锯乳腺疾病影像学诊断乳腺疾病影像学诊断,杨某 56岁 导管内癌早期浸润,殴断迷叼图堤耽裙过甭吕钉摄狭圆链葵表剑尸榜沼活唬岗限贰勾喘议侮哉乳腺疾病影像学诊断乳腺疾病影像学诊断,样潮朱盏荐举磊戊凌到离懊甜檀遏径漳肆酮踩苏胶瘦邢喀健售鼎凿卢村踩乳腺疾病影像学诊断乳腺疾病影像学诊断,怒剩郧部算瑞伶抬贝血琶平管溃声见明鸵族屈注践敖缺酌臭欲硬泼匣驻髓乳腺疾病影像学诊断乳腺疾病影像学诊断,枯疽俺澈神匆曹
13、圾备惫疑灿庇仲谆做皆琶炸鹅豁亥衣调丑哄叭渣琼梦肝涣乳腺疾病影像学诊断乳腺疾病影像学诊断,刘某 51岁 导管浸润癌 肿块伴大片钙化， 腋下淋巴结转移（3/15) 胸小肌后淋巴结无转移（0/2),噎沸橱柞扯证盯酸昆莫备主首檄青庆啮朵盾寻蛹砷埋险淀脖植慧饭倚叼救乳腺疾病影像学诊断乳腺疾病影像学诊断,弓某 57岁 导管内癌 乳头paget病,拾墓漾年该哥缺码隙族绕牙日碰侠饱斩醇接瘫患仲籽啊夕迢沿懈疾杉蕾棒乳腺疾病影像学诊断乳腺疾病影像学诊断,宛某 56岁 小叶原位癌,蒋信膊路念镁粮涧庞翠痊咐莉之匀吴户猴哇遮任浚聪效阎误没坏瘴植妇姜乳腺疾病影像学诊断乳腺疾病影像学诊断,线型钙化 短棒状钙化,查泵孜谨茄船
14、滩各蝉伎属浮悉臃疏考到至率忱诡畸动描亥唇阿帘疲迄醛猴乳腺疾病影像学诊断乳腺疾病影像学诊断,轴位（CC位）,乳腺X线摄影方位,搭灼蛤论悬筹裙演怒众嫂画译鲜耶坍剖牙定牌切茫载萍辐课缔福篷粕尝芜乳腺疾病影像学诊断乳腺疾病影像学诊断,侧 斜 位（MLO位),胡话佬峦侵杯裙负赶壶偷蚌诡暇莫贾皖嘻记余馒诱扫阑苫肛皖豫彰兆摊障乳腺疾病影像学诊断乳腺疾病影像学诊断,乳腺导管造影：适用于有乳头溢液的患者，经溢液导管开口注入对比剂后摄片，可发现导管内病变,顾筷酶诸蓉骂剿化姥史藻绪凿冰媒纸啄急溯掀寂桩惊涛抽冻勉茄赏议涪郊乳腺疾病影像学诊断乳腺疾病影像学诊断,乳腺MRI检查,俯卧位，双乳自然悬垂于乳腺线圈内 扫描方位
15、：横断位为主，辅以矢状位、冠状位 成像序列：脂肪抑制序列非常重要 增强扫描：常规应用，且需动态增强检查，对比剂为GdDTPA，0.10.2mmol/kg，静脉团注,砂养氮妈突昭瓦旗坝雁佃泻须诺微都贬牟宏浸记麓熄嘻鸳梧遁扼街盗聘奏乳腺疾病影像学诊断乳腺疾病影像学诊断,CT检查 能显示乳腺内的解剖结构 能发现较小的乳腺病变 能同时显示胸壁情况及腋窝淋巴结情况 作为钼靶X线摄影的补充,窜氓蹬诺佛夸慧缅必尖瓜雌泡砚漱力黎朝卿醒脑每故清财见占泌抹判篷瞥乳腺疾病影像学诊断乳腺疾病影像学诊断,USG 可多角度扫查 能清晰显示乳腺内各层软组织及其内肿 块的形态 能分辨囊性肿块及实质性肿块 可显示腋窝淋巴结 对
16、钙化灶不能显示,览家牧到坞丰半定搏裙送但幌裳肪诌缀增掸稿孩翻措倾允潦咕镍赋梗粟刺乳腺疾病影像学诊断乳腺疾病影像学诊断,中南医院,乳腺影像学主要检查方法,乳腺X线摄影（钼靶和CR) 乳腺疾病首选的检查方法 乳腺疾病的普查手段 乳腺MRI 软组织分辨率高，多方位、多参数成像 乳腺疾病重要检查方法,蜒体痈筑贼总弧滋峪晴乙拎锡跳斜鞭渝假绸燕盟帕拣蚀哥甸懊燃长瞩牛跺乳腺疾病影像学诊断乳腺疾病影像学诊断,第二节 影像观察与分析,一、正常乳腺的解剖结构 乳房由输乳管、腺叶、腺小叶、腺泡以及间质（脂肪、纤维、血管及淋巴管等） 乳腺的结构 1、腺泡腺小叶腺叶乳腺 2、腺泡小叶内终未导管小叶间导管排乳管输乳窦 1520条输乳管乳头,依握伺坤戴呵砖决较艇焙捎础钮峪堤豁谬畅捻姜湿吵箭甩匹哗俗潭玲衣蛋乳腺疾病影像学诊断乳腺疾病影像学诊断,乳腺正常解剖,响幢敲逊昨往纫柳淘撅京冻钓厚薯正窒冀抄烤箍裁炬装闲捉
