魏广东主讲应用心理学：第三章健康心理学-课件

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1、,应用心理学,做事业，交朋友，享受人生,第三章 健康心理学 本章内容 健康心理学的发展北京 心理学在心血管疾病病因分析、预防及治疗中的作用 了解应激与疾病的关系以及心理应付方式 吸烟行为及其对健康的影响 饮食、饮酒与健康的关系,应用心理学,做事业，交朋友，享受人生,第一节 健康心理学背景 一、传统的健康概念 传统的健康概念，简单地说就是不生病 小病不求医，大病医不成 传染病防不胜防，生老病死都是天意，人无能为力（如康熙得天花） 近百年来疾病和死亡模式的主要变化是：患病及死亡主要原因不再是传染性疾病，而是慢性疾病。 慢性疾病：病情发展缓慢、持续时间长或者需要长期治疗的疾病，包括心脏病、癌症等。,

2、应用心理学,做事业，交朋友，享受人生,6.慢性疾病与传染病的区别： （1）传染病能够快速、彻底地治愈，而慢性病则可能旷日持久。 （2）传染病多发于婴幼儿，而慢性疾病则常见于中老年人。,部分国家平均寿命,应用心理学,做事业，交朋友，享受人生,二、健康模式的变革 健康模式的变革 （1） 根据联合国世卫组织的定义，健康是指生理、心理和社会方面都康宁完好的状态。 （2）为什么说没有病不一定就是健康？ 首先，现代健康的概念是多层面的，要考察生理、心理和社会等多方面。健康的人应该生理机能正常，良好的主观康宁体验，良好的社会适应及成就，三者缺一不可。 其次，系统论的观点，个体生理、心理和社会机能的有效统一协

3、调是健康的关键。躯体无病，但心理、社会适应不良，长期会导致躯体疾病，这就是“身心交感” 最后，病情诊断是一个负杂过程，认为没病，可能是错误感觉，如高血压等。,应用心理学,做事业，交朋友，享受人生,2.主要健康模型 旧医学模式发展过程： 史前，疾病视为恶魔入体（脑袋少凿洞以释放恶魔） 古希腊认为人患病是由于空气或液体（如胆液）所致 现代医学忽略心理和社会因素 古希腊学者希波克拉底被称为“医学之父”，强调健康是整体的，是躯体和精神的统一与和谐。 弗洛伊德强调疾病中的情绪因素,应用心理学,做事业，交朋友，享受人生,（1）生物医学模式 认为细菌、病毒以及其他微生物入侵人体而导致疾病。 生物学模式是现代

4、医学的主体，但对疾病和健康的看法过于简单和机械。 （2）生物心理社会模式 认为疾病或健康不仅是躯体因素，还有心理和社会因素。人的机能系统是否正常，以及各机能系统之间的影响，都直接影响人的疾病或健康。有的学者认为，环境和个人行为必药物更能决定人的健康状态。 二者相较，后者更符合新健康观。,应用心理学,做事业，交朋友，享受人生,二、心理学对健康问题的介入 生物心理社会模式出现后，心理学才对健康问题有了一定影响。 心理学重在预防，帮助人们保持健康而非出现疾病后治疗，通过克服疾病或特定健康行为使人保持健康。 此外，心理学还可以帮助病人消除紧张，遵从医嘱，（扁鹊见蔡桓公），帮助病人及家属正确面对疾病。,

5、应用心理学,做事业，交朋友，享受人生,1.医学情境中的心理学 20世纪初，心理学开始介入人的身体健康问题，1911年，美国心理学会专门开会讨论心理学在医学教育中的的作用，1912年，华生为医学院学生开设心理学课程。 心理学与精神病学结合是一个开端。此后心理学逐步进入家庭医学、小儿科、内科以及预防医学等领域。 尽管影响不断增加，但心理学家在医学院中的地位不是很明确，不少心理学家知识兼职或专任教员，不一定能享受其他教员的各种权利。,应用心理学,做事业，交朋友，享受人生,2.心身医学 心身医学定义：指的是这样一种观点；躯体疾病具有青学和心理成分，心理和躯体因素相互作何用导致疾病产生；只注重躯体因素的

6、治疗不一定能去的全面成功，治疗中必须包括疾病中所涉及的心理成分。 很久以前就发现了疾病中的情绪因素，但未深入研究。近代科学研究发现情绪能导致生理躯体的变化，这些变化与某种疾病联系在一起。 情绪变化有一定规律，可是为人格的一部分，有人研究人格与特定疾病的关系，还有人研究某些应激场景对疾病的影响（如胃溃疡）。 心身医学只是医学内部的一个革命，生理和心理还没有很好的结合。,应用心理学,做事业，交朋友，享受人生,3.行为医学 行为医学定义：是一种交叉学科领域它指开发和综合同疾病和健康有关的行为科学和生物医学知识及技术，并将这些知识和技术应用于疾病预防、诊断、治疗和康复。 行为医学与心身医学的差别主要体

7、现在前者涉及的心身关系领域较广，对临床治疗的介入比较多。 行为医学的出现得益于：一、行为与疾病关系的发现，如吸烟与肺癌；二、发现了改变人类行为的各种方法，如行为矫正、生物反馈技术等。 行为矫正：利用强化朝着目标方向微小行为变化改变行为。 生物反馈：提供心率、血压、脑电波等方面信息，使人学会自我调节非自主的生理反应过程。,应用心理学,做事业，交朋友，享受人生,行为医学中的心理学家同早期的心理治疗专家的不同： 更注重行为而不是历史经验； 对于治疗效果强调外显行为变化，而非单纯主观感受； 治疗方案具体明确到特定行为，因而可以重复验证； 治疗依据系统的研究而非医生个人的主观临床经验。,应用心理学,做事

8、业，交朋友，享受人生,4.健康心理学 行为保健：行为医学的一个分支，专门研究健康人群如何保持健康、预防疾病和功能失调，多涉及吸烟、饮酒、饮食、锻炼等方面的研究。 行为保健与行为医学的主要区别：前者关注目前健康的个体，后者关注患病个体；行为保健重视的是如何保持健康和幸福，而不是诊断、治疗和康复。,应用心理学,做事业，交朋友，享受人生,健康心理学 ：心理学的一个分支，它集中心理学在教育、科学研究及专业治疗法面的优势，探讨如何让促进和保持健康、预防和治疗疾病，确定健康、疾病及功能失常的病因和诊断方式，影响和促进个体保健意识和公共保健体制。 1978年，美国心理学会建立健康心理学分会。健康心理学目前主

9、要研究高血压、高血清胆固醇、应激、疼痛、吸烟、饮酒、饮食、锻炼等行为和现象，试图探讨慢性疾病在行为方面的病因以及相应的预防、诊断和治疗方法等。,应用心理学,做事业，交朋友，享受人生,第二节 心血管疾病中的心理因素 一、心血管疾病的概述 1.冠心病 冠心病是指动脉硬化或堵塞而引起的心脏机能失常。 动脉硬化一般指动脉弹性减少。 动脉粥样硬化指血管内并形成的脂肪粥样斑块，它使得动脉变得狭窄，血流不足。这些斑块不为容易形成血栓（凝固的血块），造成血管局部的完全堵塞。 心肌梗塞指严重的心脏病发作，心肌缺血受损程度很大，以至心律失常。心肌梗塞非常危险，初次发作7080%的生存率。 心理学家的工作就是帮助心

10、脏病人调整生活方式以减少再次发作可能。,应用心理学,做事业，交朋友，享受人生,应用心理学,做事业，交朋友，享受人生,2.脑卒中 脑卒中是指脑血管硬化导致血管破裂或脑血管中由于其他原因形成血栓、气泡（气栓）等导致脑组织缺血坏死的现象。 脑组织缺血35分钟就会坏死，小区域坏死没有感觉，大区域坏死可能导致死亡。由于脑细胞上百亿，因此不可能一次导致某种功能丧失，其后康复多是其他细胞替代了功能。,应用心理学,做事业，交朋友，享受人生,3.高血压 高血压是指平常情况下一个人的血压高于正常数值的情形，它可导致动脉硬化造成动脉狭窄，使得心血管系统不能适应较繁重的体力活的和应激。 收缩压：心室收缩产生的最高血压

11、值；舒张压：心室两次收缩之间的最低值。二者分别最高值为140和90/毫米汞柱。 高血压是预测心脏病发作和脑卒中的最好指标。 心理学研究心血管疾病，主要侧重于行为和生活方式。,应用心理学,做事业，交朋友，享受人生,二、心血管疾病中的风险因素 健康风险因素（或称危险因子），指同某种疾病或后果有特异相关性的行为变量或个体条件。 美国“弗兰明翰心脏研究”对心血管疾病风险因素进行了长期研究。 总体来说，心血管疾病的风险因素包括遗传因素、生理状况和个人行为等。,应用心理学,做事业，交朋友，享受人生,1.遗传性风险因素 心血管疾病与遗传密切相关。常见遗传性心血管风险因素包括： 青少年发作性糖尿病：其死于心脏

12、病的几率是常人2倍。 年龄：随年龄增长而增长，男40，女50，高发期。 家族史： 性别：男性比女性更容易患心血管疾病。,应用心理学,做事业，交朋友，享受人生,2.生理状况 高血压 ：与心血管疾病关系最密切。血压越高，病期越长患心血管疾病的可能性越大。 血清胆固醇：血清中胆固醇含量，一般不应超过230摩尔/分升。胆固醇高的人，心脏病发作和脑卒中几率也高。 纤维蛋白原：负伤止血，非正常的内部血块就比较危险。 肥胖：超重2030%。比正常体重人患冠心病几率高。但是，肥胖本身可能不是导致疾病因素，而是因为肥胖伴随胆固醇高、高血压、低运动量等。,应用心理学,做事业，交朋友，享受人生,3.行为因素 （1）

13、吸烟行为 吸烟与呼吸道癌密切相关外，还同心血管疾病有关系。男性吸烟者患脑卒中几率是非吸烟者的三倍；每天吸烟25支以上的女性患心脏病的风险是非吸烟者的5倍以上。 （2）饮食行为 食用鱼类可以明显减少心脏病发作几率； 不饱和脂肪酸（如植物油）、食物纤维、碳水化合物、低脂肪食物，对心脏疾病有积极的预防和辅助治疗作用。 饱和脂肪酸（如动物油）总体上不利于心血管保健。,应用心理学,做事业，交朋友，享受人生,4.A型行为 弗雷德曼和罗森曼二人在研究特定行为同冠心病之间的关系的时候，逐步形成的概念。 A型行为模式：以敌意、竞争、关注数目和获取物体、过分夸张的时间紧迫感为特征的行为方式。A型人。 B型行为模式

14、：缺乏时间紧迫感、缺乏竞争意识和敌意，比较享受生活的行为方式。B型人。 测量：弗雷德曼和罗森曼的结构面谈；詹金斯设计的问卷。 A型人患冠心病的几率是B型人的两倍，而且发病期早10年左右。白领中层A型人是B型人的三倍，蓝领中则差异不显著。 有人认为“时间急迫感”，有人认为是“敌意”是A型模式中最有害成分。,应用心理学,做事业，交朋友，享受人生,5.敌意 敌意：主观上有愤怒的感受或者对外表现出愤怒。敌意属于情绪范畴。 测量：MMPI中的“第一指标量表”和“敌意潜力量表”；前者信、效度高，且使用时间长，数据丰富且容易获得，后者概念清晰。 敌意与冠心病呈正相关，与健康负相关。 精神分析认为，敌意中含有

15、“受压抑的愤怒”，这与冠心病和死亡密切相关。 现代心理学认为，敌意由于和情绪控制及管理相关，影响个体在应激或情绪化情境中反应过度，进而与高血压、冠心病密切相关。,应用心理学,做事业，交朋友，享受人生,三、心血管疾病风险因素的矫正 改变某些行为可以降低心血管疾病发生，但是人们却不愿意改变。 行为矫正主要又：奖惩为主；说服为主（态度）；社会压力（从众、服从等） 1.降低血压： 人体内在机制使血压维持在一定的基点，高血压病人的内部机制错误的维持在一个较高水平。 药物治疗：可有效降压，但有副作用 行为治疗：应激管理、减肥、减少盐分摄取量、限量饮酒等,应用心理学,做事业，交朋友，享受人生,2.减少血清胆

16、固醇 药物治疗：辛伐他汀，昂贵、副作用、复发 饮食调节：严格限制脂肪摄取量 饮食调节难度：调节不一定很快变化，但不调节很快变高；有些是先天遗传。 3.矫正A型行为 应付应激的教育 认知治疗，使之意识到自己的态度、停止敌意性思维，学会信任和放松，可以减少冠心病的风险。,应用心理学,做事业，交朋友，享受人生,第三节 应激与健康的关系 一、应激概述 生物学家把动物在面临威胁或愤怒时，神经系统和内分泌系统反应称为应激反应。心理学家发现应激不是单纯的生理反应，还包括情绪成分、认知成分。 应激：个体对于知觉到的生理或心理时间所处做的反应，这种反应往往造成生理或情绪上的伤害或紊乱。,应用心理学,做事业，交朋友，享受人生,1.应激理论 较早使用应激概念的是加农，真正使之引人瞩目的是塞耶 塞耶认为，环境刺激会导致有机体非特异的、一般化的反应，即一般适应综合症，可分为三个阶段 警觉期：防御系统唤醒、交感神经兴奋，肾上腺素分泌，战或逃 抵抗期：开始使用环境刺激，若刺激持续存在，抵抗期持续，外