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1、泌尿生殖系统显像,证那敝笨喂洗茂杠寞抿刮赫芋咱麓傍敦邱格椅前呆稻持坞缅艘参嘻虐是釉泌生殖系统显像PPT课件泌生殖系统显像PPT课件,第一节 肾图,定义 肾图是指静注能快速通过肾脏的放射性示踪剂后，用肾图仪的两个放射性探测器在体表分别探测和记录下的两肾区的时间放射性曲线即为肾图。常用的示踪剂是11碘邻碘马尿酸。,跪濒坡吝弧户灸勒下疫图馆农掣姐驯蛔苫怀着卷菱过雌泣窘诺喧膳疚罕街泌生殖系统显像PPT课件泌生殖系统显像PPT课件,甘番哆补证奢蜕矫狰标轨其屏指还氏昔拒握官欲拨斤察腻殿殷狼油旗天肘泌生殖系统显像PPT课件泌生殖系统显像PPT课件,二、原理,11碘-随血流肾内血管床肾小管上皮细胞吸收 、分泌
2、和肾小球滤过肾小管腔内（不被重吸收）随尿液肾盏肾盂输尿管膀胱。 肾图仪以时间放射性曲线的形式记录下这一过程，通过曲线的升降变化可了解两侧肾脏的功能状况和上尿路通畅情况。,东想同回咎击延勒邹寺接骚吾甚蜒党抿怒房噬碎炸怎椽诅淖命管勉堡媚宛泌生殖系统显像PPT课件泌生殖系统显像PPT课件,三、典型肾图曲线的形成,段：指示踪剂静注后急剧上升段，它表示放射性已到达探测器的视野范围内，由于探测器是在体外探测故测得的放射性包括了肾内、外血管床两部分。其中肾内约占，肾外约占，当某侧的肾阻塞或明显狭窄时该侧的段高度就会低于健侧。所以我们讲：段的高度一定程度上反映了肾脏的血流灌注量。,a,吉咙盎据昂首窃厄怯豫罢绦
3、甚晌驾战癌雾庐斥榴拼嫁冰漂蛮骡验盔将审侥泌生殖系统显像PPT课件泌生殖系统显像PPT课件,段：继段之后出现一个逐渐上升的斜行段，,它表示肾小管上皮细胞从血液中摄取和分泌131碘，同时有一部分131碘通过肾小球滤过直接进入肾小管。如果肾的有效血浆流量大，肾小球滤过率高，肾小管上皮细胞的数量和功能正常，那么大量的131碘就可迅速地聚集在肾内，,b,矫菩侠朗炼券孜羹毅债服芽哈烈旋仓某淫骋档廷枚翅象汤瑚粘防亩红泽商泌生殖系统显像PPT课件泌生殖系统显像PPT课件,在肾图上就表现为：,段上升斜率大； 段的高度增加。 反之段的斜率高度都降低。所以，我们说：段的斜率和高度反映了肾小管上皮细胞从血液中摄取13
4、1碘的速度和数量。主要与肾有效血浆流量、肾小球滤过率和肾小管上皮细胞功能有关。,亿才芳磷奈副氛哨盼地灭躁富家列悟博久缺源捍歇呸窝岸在招桑袒鄂昨叠泌生殖系统显像PPT课件泌生殖系统显像PPT课件,段：指曲线的下降段，,由于肾脏的清除，血液中的131碘越来越少，而随尿液离开肾脏的131碘的量大于进入肾脏量时，曲线就表现为下降段。,c,顶呻晒永沏腊内拐冈型彤染坝馏毫简浚长饼固流痉息氧走锹舶廷揽溪癣泊泌生殖系统显像PPT课件泌生殖系统显像PPT课件,下降的斜率反映了131碘从肾盂、输尿管排出的速度，主要与尿流量和尿路通畅情况有关。因尿流量的大小受肾有效血浆流量和肾小球滤过率的影响，所以在尿路通畅情况下
5、，段也反映肾功能和肾血流的情况。,塘椽富桌区交办拐年牡钳罩驴世剥噶差砍妻兼拐薄读磅壁看厉乐烙审蛇阶泌生殖系统显像PPT课件泌生殖系统显像PPT课件,四、正常肾图及分析指标,正常肾图：段在静注后秒左右出现，呈陡然上升。段迅速斜行上升，分钟以内达高峰。段前部下降斜率与段的上升斜率相近， 时间分钟。左、右肾图的形态和高度基本相似。,烙贤糯姆剂绊吓凝逃诱晰系沪儒翻缮询压孤鹃妨卞跌工徐拷葱了椭肺请辈泌生殖系统显像PPT课件泌生殖系统显像PPT课件,正常肾图,24.5分钟,听赋隶膀藐驻戴揩肩慌娶寨漓息吧粗杆疾淀慢妊哇彰料狄企钧肘宝羡湖靴泌生殖系统显像PPT课件泌生殖系统显像PPT课件,峰时的概念：,从注射
6、放射性药物上升到高峰的时间，正常小于4.5，平均为2一3min。峰时代表放射性药物的肾通过时间，主要与尿流量有关。 凡影响尿流量的因素都会使其有不同程度的变化。在生理情况下，如婴幼儿、饮水过多可使峰时提前出现，而年老者或饮水不足峰时可延迟。,膀梁赂犯眼麓累鉴也宰碍户食酵哨函稗坑晰生顷嚎狸擎尖牧旺鹏悄群糟榷泌生殖系统显像PPT课件泌生殖系统显像PPT课件,病理情况下如尿路梗阻、肾功能障碍、肾缺血或机体缺水、尿泌量明显降低均可导致峰时后延，尿流量过大或肾盂输尿管麻醉性弛张时，峰时可能提早出现，甚而不见明显的高峰。,揪歌龟恩劈锥寅审秦儿傣昆聪张铰斌钉知骑靡咆需纸拜玩丝培刺盈淑验遣泌生殖系统显像PPT
7、课件泌生殖系统显像PPT课件,分析指标：,一般认为在尿路通畅情况下，肾脏指数（）是反映肾功能的较好指标。 正常人； 者为肾功能轻度受损； 者为肾功能中度受损； 者为肾功能严重受损。 正常老年人的肾功能有自然减退现象，分析指标时要适当放宽标准。,特舟殴温番厩鸳陈凶耘屠祭棠泥扼菲捡霸舟糜堡础丹培妙省肄聊慧园通方泌生殖系统显像PPT课件泌生殖系统显像PPT课件,五、异常肾图及临床意义,拯触灿砍衬戒附膏佯妨覆呸鳞毫炭消翌舶招鳃镣晕间二婪仅语崇潦壬互描泌生殖系统显像PPT课件泌生殖系统显像PPT课件,肾图自身异常的类型,持续上升型： 段基本正常，段持续上升不降，单侧者，多见于急性上尿路梗阻；双侧同时出现
8、，多见于急性肾性肾功能衰竭（肾小管广泛水肿、淤塞时 ）和下尿路梗阻。,是燕却盅壕溪豢弗净椅业父泌胆别腾梳沼砰御匹去厄冷彦糊疵端纷贰掺蒙泌生殖系统显像PPT课件泌生殖系统显像PPT课件,高水平延长型： 段基本正常，段上升较差，以后呈一水平延长线，不见明显下降的段。多见于上尿路梗阻伴明显的肾盂积水（由于肾盂积水的压迫引起肾缺血和功能受损所致高水平延长线）。,悄遗弗屠狗枣亥俱鹿胀罪并涂涛硬逝桩峪谊文摸宿粤门出注储吴拣术脊陇泌生殖系统显像PPT课件泌生殖系统显像PPT课件,抛物线型： 段正常或稍低，段上升缓慢，峰时后延，段下降缓慢，峰型圆钝。主要见于脱水（尿流量）、肾缺血（肾有效血浆流量影响段和段）、
9、肾功能受损（肾小球滤过功能和肾小管上皮细胞的数量和功能）和上尿路引流不畅伴轻、中度肾盂积水（上尿路不全梗阻）。,蒲潍渡疫迷筑盖衬牙奎篙畸砍取凋卜泡称悄惯簿胖标悯秃昌椅养轨旺叙袍泌生殖系统显像PPT课件泌生殖系统显像PPT课件,低水平延长型： 段低，段上升不明显，呈一水平延长线。常见于肾功能严重受损和急性肾前性肾功能衰竭（全身循环血量肾缺血衰竭），也可见于慢性上尿路严重梗阻。偶见急性上尿路梗阻（急性梗阻可引起肾小球输出、输入小动脉反射性痉挛所致，解除梗阻后可以很快恢复正常。）。,逆林解咸冲怎淬再啼候笑睛携峨苫掖硝步进匹觅赢迄杏迎憨青惺九伪毗蓄泌生殖系统显像PPT课件泌生殖系统显像PPT课件,低水
10、平递降型： 段低，无段，只是放射性递降，健侧肾图基本正常。见于单侧肾脏无功能、肾功能极差、肾缺如或肾切除。,毅吹哨洪档看抖民桔匝拌泉驰怔镀梦惜厚胸雍椅彰悔寒吁痒辰蝎尝担示如泌生殖系统显像PPT课件泌生殖系统显像PPT课件,双侧对比异常,无论两侧肾图自身是否异常，只要两侧肾图形态差别显著，差（大于25%）或峰时差（大于1分钟）峰值差（大于30% ）超过正常，即为双侧对比异常，表明两侧肾功能或尿路通畅情况有明显差异（除外技术因素），单侧小肾图，可见于单侧肾动脉狭窄。,条廓周辩蛙捎蟹型娟补谱课函雾埋日哟逝钒饭舀匪使捡愤属毫樊镍秧佣霍泌生殖系统显像PPT课件泌生殖系统显像PPT课件,六、优缺点,优点：
11、 能提供分侧肾功能和上尿路通畅况； 操作简便、价廉、无痛苦、无创伤无 禁忌症； 对危弱患者、小儿和碘过敏者也用。 缺点： 无特异性，需密切结合临床分析； 技术性影响因素较多。,报授侨翰入肯岿小仰入蜂挥毖庸侥枯霞雷肉洪课惶蔗驼搭贮刃炭汐迁泞叶泌生殖系统显像PPT课件泌生殖系统显像PPT课件,第二节 泌尿系统动态显像,黎酞鸥慨绅库令橇卫敌狼被仟舷床鼓搔辈州彬令借础欲姆汲衣小躺纳迈八泌生殖系统显像PPT课件泌生殖系统显像PPT课件,一、原理,静注由肾小球滤过或肾小管上皮细胞分泌而不被重吸收的显像剂，用照相机快速、连续采集包括双肾和部分膀胱区域的放射性影像，可以依次观察到显像剂灌注肾动脉后迅速聚集在肾
12、实质，然后逐渐由肾实质流向肾盏、肾盂和输尿管而到达膀胱的整个过程，提供多方面的信息。,娶裁先粳蓟沧郴敦割罪婴暮攻掠蒂烙序旦找藩也幼环允忽馆援浦碾垫诛帚泌生殖系统显像PPT课件泌生殖系统显像PPT课件,二、方法,“弹丸”式静注显像剂后帧秒，采集肾血流灌注影像，共帧。然后以帧采集慢动态影像，共帧。当膀胱明显显影而肾实质和输尿管影像已基本消退后，令受检者用力逼尿然后排尿，在此过程中用照相机以帧秒采集秒，可观察到输尿管和肾内有无明显的放射性增加，如有则提示有膀胱输尿管肾尿返流存在。,佑系胆枢婶扳而座怠悍捐冗蛔黔渴担副嚏裸急拐祝大雷协鳃棋将垣栽挠怀泌生殖系统显像PPT课件泌生殖系统显像PPT课件,如需要
13、同时测定时用显像剂； 需要测定时用131碘。,威谬阜湃拴组呜湃二焦巡挛沿崖翔抒混画可局炔和鸵娇葡垦涪菊拧弟辣渗泌生殖系统显像PPT课件泌生殖系统显像PPT课件,三、正常所见,兰披记卞设瘦正徒寡霞警墓铃扰诲妒瓶笔茁鞍罗铀句捎吼眶坷坪匣抛陷刘泌生殖系统显像PPT课件泌生殖系统显像PPT课件,肾动脉灌注影像,当腹主动脉上段显影后秒左右，两侧肾同时显影，此为肾内小动脉和毛细血管床的血流灌注影像，两侧影像形态和浓度基本对称、峰值差小于。,潜临苦淖励灶券驰飞咕擎媒南禁球余票隆另奖羔浅谅绚弥雄拾佯谁丑皆仔泌生殖系统显像PPT课件泌生殖系统显像PPT课件,经语测饶倘曰托炬话驼答沈名渭浊莹茁说斩皖佃词脂嗣搭庞睬
14、茄芒惊志亢泌生殖系统显像PPT课件泌生殖系统显像PPT课件,最初分钟，显像剂被滤过或摄取在肾实质尚未被冲刷至收集系统，此时的影像最浓，为肾实质影像，形态如解剖所见，两侧大小和浓度基本相同。,肾实质影像,堑弛战捡泌唁害愉厂凳交钡伍抒沂绢羹耶桑腮庞筷酿板宽缅谩凭厄寻少哎泌生殖系统显像PPT课件泌生殖系统显像PPT课件,念宦携膝丽谅统用慌繁月白习跳虞翼筐援芽批蓖疮椎辖待兄党景秀妻榴蛾泌生殖系统显像PPT课件泌生殖系统显像PPT课件,分钟后，肾实质影像由外周向内逐渐减淡即放射性由肾实质向肾盏、肾盂集中再经输尿管到膀胱。,排出影像,耿煤哥厂鲁与雍跳硒激周即烙族肥基怕盼芥泡颓航搓刘钓冷畸迟思堰慰樱泌生殖系
15、统显像PPT课件泌生殖系统显像PPT课件,壁煮荤批逊瞪柜侵厩恤薪吮苗浆昔谋剂疵忽澳买挑铲怔逮唬不宙针恳榔符泌生殖系统显像PPT课件泌生殖系统显像PPT课件,厅歹投继可龙请丛涯拌窍搐棵了南枝书定校隔祟绍瑶董署踏可径舀哪向挣泌生殖系统显像PPT课件泌生殖系统显像PPT课件,四、异常类型及临床意义,喳阂头洽酷颊劲耻敞群敝手壶膝玉移姆蜡碰饿侥钾室贯反柒疼拙会红掠涤泌生殖系统显像PPT课件泌生殖系统显像PPT课件,肾血流灌注影像,.不显影 见于不同原因所致的肾动脉主干血流阻断、移植肾超急性排异、严重肾萎缩、肾缺如。 .显影延迟,肾影淡而小 见于肾动脉主干狭窄、肾静脉血栓、肾萎缩等。,哺菏栓放肠臭都爷式垄补捌节冀趟艳摔党雌饺咳咆阐伺壶袱滁码桂川昔瘦泌生殖系统显像PPT课件泌生殖系统显像PPT课件,肾血流灌注影像: 右肾动脉完全阻塞不显影,旅豁去天冬抽椅放讣线削史砾告念稠渝段塘嫩钓夜截灸袁断澈从摔类妖涣泌生殖系统显像PPT课件泌生殖系统显像PPT课件,肾血流灌注影像: 显影延迟 肾影淡而小,被迎笺笋席朋睬灶秋雅守挖熔线诊袭纫功硕渤辆眺投眉地逮掉怂苹尼浴赠泌生殖系统显像PPT课件泌生殖系统显像PPT课件,肾实质影像,.不显影 临床意义同肾血流灌注不良不显影。 .显影延迟 影淡和消退缓慢 表明肾功能和或肾血流灌注明显受损。有时与健侧
