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1、目录,功能结构,1,仪器操作,2,常见问题,3,现场示范,4,CONTENTS,血气分析仪 GEM3000,GEM3000 美国IL（实验仪器）公司生产,采用一体化、抛弃型分析包技术，免保养生物平板传感器，IQM（智能化质控管理），使得分析包处于自动连续监测状态，发现错误将自动纠正、归类和记录。,功能结构,1,功能结构,1,B 计算项目 HCO3： 实际重碳酸盐 HCO3std： 标准重碳酸盐 TCO2： 二氧化碳总量 BEecf： 细胞外体液的超量 BE（B）： 血液的超量 SO2c： 氧气饱和度 Ca+（7.4）：酸碱度为7.4时的钙离子浓度 THbc： 血色素总量,系统功能,A 直接检测
2、项目 PH PCO2 PO2 钠、钾、钙 葡萄糖、乳酸、血球压积,功能结构,1,技术上的创新和改进 常用分析菜单（多项目分析包用）已在机内设定- 多项目分析包不需保养，分析包内含血液分析所需的定标液和化学液体，不需气瓶，不需空气与CO2混合。 - 小型平板感应器 - 可靠的分析结果 - 使用方便、灵活 - 信息管理、网络功能,功能结构,1,GEM 3000 分析包结果示意,功能结构,1,使用方便和灵活 安装时电源开关 拨到“ON” 和插入分析包。经30 分钟预温， GEM Premier 3000 重症监护血气分析系统 即可使用。 整个菜单及项目的随意选择从而可对特定病人设定专用组合试验键。
3、彩色图形化操作介面使培训变得简单。显示在用户面前的是明了、简练、详尽的信息。 光笔实现了数据输入无误，简化了 QC 进样手续。,功能结构,1,分析包 可提供下列试剂包: - 243 075/150/300/450 04 BG/Hct 75/150/300/450 测试 - 243 075/150/300/450 07 BG/E/ Hct 75/150/300/450 测试 - 243 150/300/450 09 BG/E/Hct/ Glu / Lac 150/300/450 测试 所有试剂包上机后在3周内使用.,电脑,GEM3000,抗凝剂,医嘱 条码 接收,仪器操作 残血处置,配置 准备
4、抽血,ICU 血气分析操作流程解析,仪器操作,2,ICU 血气分析操作流程图解,仪器操作,2,1 电脑班（监护班）核对医嘱,2 打印，发送，核收条码,3 条码编号，并分送予床旁护士,ICU 血气分析操作流程图解,仪器操作,2,4 配置血气分析稀肝素液,5 准备抽血的5ml空针筒,6 抽血，血液处置，送检,ICU 血气分析操作流程图解,仪器操作,2,7. 选择动脉血(Arterial)，吸样针弹出； 8. 去掉针管最前端的血样（一两滴，血样在纱布上均匀扩散），让探针深入血样中（触到底部后退2毫米）； 9. 按屏幕上的OK(开始吸样)； 10. 听到提示音时（吸样完毕）迅速移开血样； 11. 输入
5、病员ID（体温，吸氧浓度），自动打印出结果（90秒），结束。,ICU 血气分析操作流程图解,仪器操作,2,12 残血处置,13 结果接收，记录,14 危机值汇报，登记,正常值 (参考),仪器操作,2,pH 7.35 to 7.45 pHpCO2 35 to 48 mmHg pO2 83 to 108 mmHg Na+ 136 to 145 mmol/L K+ 3.4 to 4.51 mmol /L Ca+ 1.15 to1.35 mmol /L,Glu 3.33 to 5.27 mmol/L Lac 0.5 2.23 mmol/L Hct 35 to 51% HCO 3-18.0 to 23.
6、0 mmol/L TCO2 22.0 to 29.01+2 mmol/L BE -2.0 to +3.0 mmol/L SO2c 95 to 98 % THb 11.7 to 17.4 g / dL,常见问题,3,1 血样凝固 血流不畅（采样时间过长），造成未和抗凝剂混匀就已凝固。 抗凝剂量不够或失效。 血样和抗凝剂没有完全混合好。 压脉带使用时间过长，加速凝血反应，不易发现的微凝集会导致不正常 。,常见问题,3,2 结果偏差 抗凝不当导致的血液凝固或出现小凝块。 抗凝剂和血样未充分混匀（吸进的血样中抗凝剂太多）。 肝素抗凝剂残留在采血针内的液体量过大，导致样本稀释。 使用抗凝剂浓度太高，导致
7、血Ca、K、Na等结果严重偏低。 血样中混有的麻醉剂、消毒剂等对血气分析结果也会产生干扰。 高血脂、高蛋白及输入高渗液使Hct、Na等结果产生偏差。,常见问题,3,3 分析包堵塞（飘红） 原因： 抗凝不当；操作未按要求搓管；血样发生凝固。 分析包或仪器故障。 处理： 观察，等待（自动冲洗）；（飘红指标不出结果） 通知维护人员。 更换分析包（维护人员办法不多）。,抗凝剂 1250单位/ml的肝素钠（或肝素锂） 配制方法： 50ml生理盐水或注射用水加1支12500单位的肝素钠原液，混匀后无菌保存备用。,常见问题,3,4 没有分析结果 原因： 处理： 吸样时吸入空气（血泡）； 避免。 吸样针端口堵
8、塞； 用细针捅。 血样太粘稠； 放弃（送检验科）。 血样已经凝固； 放弃。,常见问题,3,常见问题,3,5 错误提示（代码） A 1.XX为分析包错误类型； B 2. XX为硬件错误类型； C 3.XX为软件错误类型； D 9. XX为事件。 （常见1.05和1.06，为血样吸入量不足。出现2. XX 和3.XX 请及时通知维护人员）,常见问题,3,6 停 电 停电在一个小时内会自动恢复； UPS主要是整流和保护作用，停电后只能再供电1020分钟。 如果预计停电要超过一个小时，请将仪器移至有电的地方（通过安全关机）。 超过一个小时分析包将不能在使用。,现场示范,4,A 血气分析操作流程,B 血气分析包更换,C 常见核收困难解决,The end,
