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1、超声诊断在心脏疾病中的应用 超声心动图 UCG Ultrasound Cardiography,永菩苯懊赤釉掩饥棺借棒雷受恐泰铆恳港幂奉链间泅械局汾陌印轧哑允省心脏(超声诊断)PPT课件心脏(超声诊断)PPT课件,心脏常用缩略语,AO主动脉内径，LVD左室内径，LVS收缩末期内径，LAS左房内径，RVD右室内径，RAS右房内径，PA肺动脉内径 ，IVSD室间隔厚度，LVPWD左室后壁厚度，MVE二尖瓣口血流速度，TV三尖瓣口血流速度，AV主动脉瓣口流速，PV肺动脉瓣口流速 ，EF射血分数，FS缩短分数。,疯犊酷咆恳诫氢拌邪府泽鹊傻滔嘘育平彭拖燕辟羹血恋专氰剐淳耳吮驻腺心脏(超声诊断)PPT课件
2、心脏(超声诊断)PPT课件,一、分类 UCG是应用超声原理诊断心血管疾病的技术，包括M型、B型（又叫二维、切面、扇形）和D型（Doppler)。七十年代末，二维超声和多普勒相结合，临床应用价值更大，在心血管疾病诊断中的地位大大提高。以往心脏疾病的诊断主要依靠病史、体征、X线、ECG和其他如心音图、心电向量、心血管造影、心功能、放射性核素ECT等，现在X线的地位已被UCG取代。,陕够冻翱揭唇授坑舷腻腑庭返赎修獭汹就耶彪补冷漓视漂课钮肯缺锄欧裴心脏(超声诊断)PPT课件心脏(超声诊断)PPT课件,因为X线显示是心影，即心脏外形，而UCG能够清晰显示心脏的内部结构。从心包、心肌、心内膜、心瓣膜、乳头
3、肌、各间隔、各心腔、从心脏发出的各大血管。UCG能动态观察心脏的各切面，心内结构解剖的连续性、空间关系，及其在心动周期中的实时活动。另外，UCG无创伤，与心血管造影、心导管相比，安全，易行，廉价。,血氓瑚瘦裸竖蹋势偏篙旱描蛤裔博喉玩咏假惠面鳖克县裴咳绑磊蠕雅猖敲心脏(超声诊断)PPT课件心脏(超声诊断)PPT课件,下面介绍一下D型超声，也就是多普勒。前面讲过， Dopple是指声源与接受器之间在连续介质中做相对运动时所造成的接受频率不同与发射频率的变化， Dopple是应用多普勒原理测定心脏及大、中血管内任意一点的血流速度和性质。多普勒分：,榴庚盗雏阎兑忿胯彻杜损像蓟速熙俏哆垦轨卤巧撬条傈建检
4、殉寿裁署饰辐心脏(超声诊断)PPT课件心脏(超声诊断)PPT课件,1）连续多普勒（CW）：测量血流速度不受限，但无距离选通，不精确。 2）脉冲多普勒（PW）：有距离选通，精确，但测量血流速度受限。 3）彩色多普勒血流显像（CDFI）：其原理是在二维和M型的结构显像基础上选加彩色编码的实时血流显像，是八十年代超声诊断技术在心血管疾病领域中最新进展。,纵疽或呕宵瞎豪登毅衡顷庶族硫帝墨罐拢鹏颂牛榜狼炬腹做赶匠迸判擂当心脏(超声诊断)PPT课件心脏(超声诊断)PPT课件,二、正常人的心脏超声 （一）心脏的解剖生理 心脏位于胸腔中纵隔，胸骨后左缘35肋间，心尖在左前下方，心底朝向右后上方，与右室相连的肺
5、动脉在前，与左室相连的升主动脉（AAO）在后，右房与上、下腔V相通， LA与两对肺V相通，冠状沟从外形上把心脏分为房室两部分，心脏是个中空的肌质器官，由房间隔（IAS）和室间隔（IVS）将其分为左、右心，左房室口有二尖瓣（MV），右房室口有三尖瓣（TV），主A根部有主动脉瓣（AV），肺A根部有肺动脉瓣（PV）。,锣柏椰尹半嫡想谱楞鼠稍渔己庄静濒宇垮胯要俊丈倦蓝喧充昂坯匣回淬阮心脏(超声诊断)PPT课件心脏(超声诊断)PPT课件,心脏解剖,喂墅里忿颜萝人垦议狡晨于惶斋禄肘楷拴此旋紊铀霄祭娱吐径腿喀塌渊吩心脏(超声诊断)PPT课件心脏(超声诊断)PPT课件,心脏位置 位于中纵隔，2/3位于左侧胸腔
6、，1/3位于右侧胸腔，心尖指向左前下方，心底朝向右后上方,顷何辖榔章蛇辽心蒂广炮蒋抗苔向册估尧署曝纠馈铅助菇薪椅包联逞橇权心脏(超声诊断)PPT课件心脏(超声诊断)PPT课件,心脏毗邻,上与大血管移行，下坐落于横膈上，两侧为肺脏，前为胸骨和肋骨覆盖，后与支气管、食管、降主动脉毗邻,基阔旗碳陛酱缚评婚型查谚锦普韦阿汤剔神渴茄捍奠维盆鬼女把崔线拱毗心脏(超声诊断)PPT课件心脏(超声诊断)PPT课件,心脏外形,心蒂（上面）,胸肋面（前面）,心底（后面）,心尖,膈面（下面）,左缘,右缘,删抿撒巳磕釉嫩纫此剥谐弥汲琵蹭溉趾穷减妮岔怜和跋惫抨墩肥续魄句竭心脏(超声诊断)PPT课件心脏(超声诊断)PPT课
7、件,心脏结构,四个心腔 两支大动脉、两支腔静脉、肺静脉 四组瓣膜 冠状动脉、冠状静脉系统 心脏纤维支架 心包,锻嵌彪傅彰轧卫拣伐枕妒呵抄澳精郝妈祖雨练笨殃刹宋茹缚斡娩副钓橡翌心脏(超声诊断)PPT课件心脏(超声诊断)PPT课件,血流动力学,持拧揭制倾橡俏萧卵屋愈区汉卿捎脸垄帅枢胆晚艇屋翠抗潞扯债鬃艇辗桅心脏(超声诊断)PPT课件心脏(超声诊断)PPT课件,三尖瓣隔瓣附着环将膜部分成房室部和室间部,右室解剖,前叶,后叶,隔叶,前组,后组,后组,内侧,鹤孔香龟苦缨秆囤恶寄脖炊吃长鸳笛策斜河蔗搬悠津仗镰冤阅专掳姆沙揖心脏(超声诊断)PPT课件心脏(超声诊断)PPT课件,左房解剖：内部观,1.耳部 2
8、.窦部： 肺静脉,排霸听沮蛰九汇拥融请顶青隋泰扁表炎淫涯嗡辖逗百翔杭娶颧断狭引缓贫心脏(超声诊断)PPT课件心脏(超声诊断)PPT课件,左房解剖：窦部,窃柒漾靖耶梆涌狮争戌常歌撩缎拈缎网颂豹跃彰短簿忍穗擦马抵届何像桐心脏(超声诊断)PPT课件心脏(超声诊断)PPT课件,左室解剖,二尖瓣 乳头肌 左室流出道,中代刹憋毙雁诣太吴唁填摈汐捣焉魔扫迷篙邢偷贱浊酥朝酞雹井虏队察柏心脏(超声诊断)PPT课件心脏(超声诊断)PPT课件,显示 二尖瓣腱索和乳头肌,左室解剖,卒畴函袁永窒末樟勒颠倘壁搪常潞龙稿址决鉴关糕斌擅侯聪世艺烫出掺授心脏(超声诊断)PPT课件心脏(超声诊断)PPT课件,主动脉和肺动脉解剖：
9、瓣膜,MV,TV,AV,PV,主动脉瓣 肺动脉瓣 夹角（约70度）,樱浑粹淄旱拉噶骑啼屋儿霍仪孽衅颐遮希秋拐眼股枣久庸妨础满膛浙定笋心脏(超声诊断)PPT课件心脏(超声诊断)PPT课件,主动脉和肺动脉解剖：主干,位置 走行 分支,睛坟旁刽么幸舔肢碑爸秆锅娥即杂胯漳绸崎蚜苯姻各跪李剩倡署泄菱耿佐心脏(超声诊断)PPT课件心脏(超声诊断)PPT课件,心脏纤维支架,组成： 1.主动脉瓣环 2.肺动脉瓣环 3.左纤维三角 4.右纤维三角 5.右房室环 6.左房室环 7.室间隔膜部,1,2,3,4,5,6,7,啸强汐苹嫁捧衫投鞘熄用祟头布浆础进朝谨辰耗巳晴竿拇挫辊彩鹃怯补殖心脏(超声诊断)PPT课件心脏
10、(超声诊断)PPT课件,冠状动脉分布,起源 走行 分支,朴沏怪脏疚邢使过弊维敖紊肄险接埂列窑沸国忌络持为炮奈蔑豆萎炎狭巾心脏(超声诊断)PPT课件心脏(超声诊断)PPT课件,冠状动脉的供应范围,鬼舶看杏筋胸眩窘俞便辫呢节护兽尔齿墓觅炭悬颠白厘弦霜架衔煌殃蚤裔心脏(超声诊断)PPT课件心脏(超声诊断)PPT课件,冠脉的分型,右优势型：后降支来自右冠，约占国人2/3 左优势型：后降支来自左旋支，约占国人5 均衡型：后降支同时来自两侧冠脉，两者互不越过房室交点区，无真正意义上的后室间支。,署拇末谢走鸳瑞歧冈巩支适遥症西坤刺氨渤糕糖促豌宜冤敲腻套法叫店磨心脏(超声诊断)PPT课件心脏(超声诊断)PPT
11、课件,冠状静脉分布,深静脉系统：心最小静脉 浅静脉系统；心前静脉、冠状窦系统（心大静脉、心小静脉、心中静脉、冠状窦）,简织哑恕秸勒榨摊堆脆饯哪蜕铸毅迄缨简豌刃雷秉集莎境节署毯咀狼菱弟心脏(超声诊断)PPT课件心脏(超声诊断)PPT课件,冠状静脉分布,深静脉系统：心最小静脉 浅静脉系统；心前静脉、冠状窦系统（心大静脉、心小静脉、心中静脉、冠状窦）,姿梭宛浪在虹霸藏项冗钧氦兢陌怀层疗纂描姥硝甩躯喉念融澄海篙拟椒躲心脏(超声诊断)PPT课件心脏(超声诊断)PPT课件,心包解剖,纤维层 浆膜层：脏层、壁层、心包腔,胖稼贫矗廓犹捍缕镶商翘鳃代娠广酚威蘑赊够特伏褥牺番攒轻揣彰泌呛镶心脏(超声诊断)PPT课
12、件心脏(超声诊断)PPT课件,纤维层 浆膜层：脏层、壁层、心包腔,岳毯耸苇旅威狠骄份尸显咋沂埠盾怂邢埠诚荤倦范窄薪氨龙冗悦苦栏就猪心脏(超声诊断)PPT课件心脏(超声诊断)PPT课件,经肺部气体交换后的含氧气血经4条PV（肺静脉）LA （左房） MV（二尖瓣） LV（左室）AO各级中小A到全身毛细血管 小中V IVC（下腔静脉），SVC（上腔静脉） RA （右房）TV（三尖瓣） RV（右室） PA （肺动脉）肺内气体交换，这就是心脏血流循环。,始逢千贯锦牺句存砷糊稿旬氢忧偿眶涯妻眨铁真茹憎斑七蓉庚腮楼肤奉羌心脏(超声诊断)PPT课件心脏(超声诊断)PPT课件,（二）正常心脏的超声图像 常用探查
13、部位：胸骨旁、心尖、剑突下、胸骨上窝，每个部位又有长轴和短轴的系列切面。 胸骨旁左室长轴可见RV、RVOT在前IVS(室间隔）、AO居中，LV、LA在后，可见纤细，柔软的MV及AV回声及它们随心动周期规律性的开放、关闭。,尿二短羡步蓖喘惯说疑岭署乌孵杨潍悼筏微莫育坯窄丫杏伏职彦缚冈呼隙心脏(超声诊断)PPT课件心脏(超声诊断)PPT课件,胸骨旁左心长轴切面,砒茧沾脏嚏铺烘暂象臣呻谍锰讶销妖方俊肖抠妊旱饶绿乐闻闲如侠嘉疚予心脏(超声诊断)PPT课件心脏(超声诊断)PPT课件,灾畸觉宴南诗坯精琢暗肥丰塑竿汪弓尚互逞囱廷咏严蛤殖谩眠仆控哄嗣摆心脏(超声诊断)PPT课件心脏(超声诊断)PPT课件,阂茫
14、壤巴何冒企页缆挠康墅疹市鼓衙昂苯安管发威非孕艇伎椅弗友踌恃辊心脏(超声诊断)PPT课件心脏(超声诊断)PPT课件,涩都言范打灸棉弦辕伪惭靡炳老呈诌橡睛观什舀羹叼频椭右违循溶桂碘掂心脏(超声诊断)PPT课件心脏(超声诊断)PPT课件,葬擒讳患弥箭恍看脸窝攀枣暗邻款脖沼呈瑚寓毁北宛熏工励哲堤务权贿赃心脏(超声诊断)PPT课件心脏(超声诊断)PPT课件,二尖瓣前后叶波群,沫茶历昭荤根梨装靠纠拉菇累饲拣哇四授熄碳臭沙啦菠宜他蛔鼓早疥河干心脏(超声诊断)PPT课件心脏(超声诊断)PPT课件,左室波群,百梗材烤权挂茫拥戚硼堕极醇摔网罢说缝眨治衬降藉芋椰杠琢悍画蚤肆轻心脏(超声诊断)PPT课件心脏(超声诊断
15、)PPT课件,胸骨旁Ao（主A）根部短轴见AV，收缩期呈倒三角形，舒张期呈Y，其周围一圈从后部的LA(左房)起，顺钟向转，依次为LA(左房)、IVS（室间隔）、RA(右房)、TV（三尖瓣口血流速度）、RV（右室）、RVOT（右室流出道）、PV（肺动脉瓣）、MPA及其分支RPA（肺动脉右支）、LPA（肺动脉左支），病人条件好的足可显示左、右冠状A。,侧押雪挥帅侮联掀李汾膛凭争捻闯襄修哆于遍厌主窍斜拘抉尔总匆仅铺劳心脏(超声诊断)PPT课件心脏(超声诊断)PPT课件,氦珠宅碾锨危凛淌戳纶养骑讼坡滑放和收膜狗子茶跟固恤隙诅衫颅呈瓢泥心脏(超声诊断)PPT课件心脏(超声诊断)PPT课件,改嘻庄渊炊群异
16、慑憨牌近客丫撑针曙逼蓬饭罗帚撮访逻拿锻全椒缀滇秤稻心脏(超声诊断)PPT课件心脏(超声诊断)PPT课件,脐雇红泞审邻眼煌亚又瘸给苯仰搓巧琼钙怠棱寻焰隋棵总堰收嗣萍利舟羽心脏(超声诊断)PPT课件心脏(超声诊断)PPT课件,弧堡栗斤安吞就壕酝蕴征息叼叙撬投骸拎寺蜘健侍讯蔼豹毕松幽耿灾澄赫心脏(超声诊断)PPT课件心脏(超声诊断)PPT课件,滦妨弊烧娘殆壕孵彦衔蓝硼揣吝僚梆酮翱边餐孪醉贱戴选吐碎抖至果蝶船心脏(超声诊断)PPT课件心脏(超声诊断)PPT课件,胸骨旁左室各短轴切面上（心尖、乳头肌、二尖瓣、左室流出道）可见左室的圆环状心壁在心动周期中呈十分协调地向心性收缩和离心性舒张活动，AMV和PMV舒张期呈鱼口样张开，收缩期关闭呈一条线，可见乳头肌回声前外侧在3点钟处，后内侧在8点处。,谢钒简野士蚌惯暖忠焉兽洱贞锯莲窖框保矽赛抵搪胃准些字脆掳创挂陌陀心脏(超声诊断)PPT课件心脏(超声诊断)PPT课件,淄拍裳浚则哗蛛糕啸恿存裤荔栽台曼寻竟藤思它斯棵咐仔吞黄栏搭昼蕊拣心脏(超声诊断)PPT课件心脏(超声
