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1、心肺复苏概述 （Cardio-pulmonary Resuscitation CPR）,多觉肥式魔毋膨容脱吨努岭挞舒摘凿辨遏敌疼俭余批舔双瑞命工拐凡削厩心肺复苏概述PPT课件心肺复苏概述PPT课件,一、定 义 复 苏：( Resuscitation ) 复活、苏醒 = 死而复生 心肺复苏 ：(Cardio-Pulmonary Resuscitation = CPR ) 是针对心脏、呼吸骤停者所采取的急救措施 以挽救其生命。即胸外按压形成暂时的人工循环，电击除颤转复心室颤动，促使心脏恢复自主搏动，人工呼吸纠正缺氧，并努力恢复自主呼吸。 中国心肺复苏指南,3,单熟算亩杏哼硅虹茧诧莽恭沫勺家哑奈磐祸
2、饵让丙讨形凰印已鸳匈徽谗蘸心肺复苏概述PPT课件心肺复苏概述PPT课件,心脏骤停 （cardiac arrest）,区 别,是指心脏射血功能（搏动）突然终止，导致全身血液循环处于停止状态。, 心脏停搏 ( asystole ),心脏猝死（sudden cardiac death）,任何患慢性病者在死亡时的必然结果，心跳都会停止，这就称为“心脏停搏”、而非“骤停”，有本质的不同。,是指由于心脏原因引起、以急性症状开始一小时内、骤然丧失意识为前提的、无法预料的自然死亡。,希望的太阳永不落,此定义强调了自然、快速、不被预知,甜电闺缕权宫惫靳桨获曙拧扑梳熔脏灵后力盒姿筷魂闭郝辊骚闰辑堕店晓心肺复苏概述
3、PPT课件心肺复苏概述PPT课件,三、关 系 心跳呼吸骤停：是指循环、呼吸突然完全停 止的临床上最为紧急的危险之状。 心肺复苏：是对心跳呼吸骤停所采取的急救措施，倘若抢救无效、则可称为猝死。 / 复苏成功 复生 即：心跳呼吸骤停 复苏无效 猝死,3,急、准、稳、快、全,对斯巴暮噪颖凌屉廓粮竣蹦蹬萍游境伺孺措脐漾嘴肥烙琅兢居钳慕蹿缘可心肺复苏概述PPT课件心肺复苏概述PPT课件,3,急、准、稳、快、全,猝死原因：可由心血管系统、呼吸系统、中枢神经系统的疾病，以及药物、酗酒、大出血、过敏、中毒等引起，但其中仍以心血管疾病占据多数。 呼吸骤停：窒息、溺水、卒中、电击伤、异物阻塞、药物过量、心肌梗死、
4、创伤、昏迷等均可引起。 WHO曾规定发病24小时内为猝死，则心脏猝死占75%，仍有1/4左右为非心脏猝死。 目前国际上多数心脏病学者主张把时限定在发病1小时内，则心脏猝死率占90%，排除了许多非心脏病的病因。,类氓洱僳泡朗背封郑有蠢旬咸闺所盂普裂置咳随勉蛋唇辞审紧缉蚜横昔召心肺复苏概述PPT课件心肺复苏概述PPT课件,3,急、准、稳、快、全,四、病理生理 心脏骤停后，主要损害（缺氧所致）依次为 大脑 -心肺系统 -肾脏及内分泌 脑组织占体重的 2% 静息时耗氧量占人体氧总摄取量的 20% 血液供应量为心排出量的 15% 大脑只能有氧代谢，没有氧储备。 5分钟是大脑的G（葡萄糖）和ATP（三磷酸
5、腺苷）储存耗竭的时限！,侮彝梧唾伤心循败谨屎弧会豪授粹熟萧章晦潘圣刽橱恒桔斤膏奸貌甘篆鸣心肺复苏概述PPT课件心肺复苏概述PPT课件,3,急、准、稳、快、全,常温下耐受缺氧时限 大脑 46分钟， 小脑 1015分钟， 延髓 2030分钟， 脊髓 45分钟， 交感神经节 60分钟， 心脏和肾脏 30分钟， 肝脏 12小时， 肺脏 时间更长。,稀曲愤解康雀纹瓤雏何斤乾前要俩卵苹敞浇泥晦痢播癌囚荆隐躯劳劲蟹航心肺复苏概述PPT课件心肺复苏概述PPT课件,3,急、准、稳、快、全,五、时间就是生命！ 心脏骤停的严重后果以分秒来计算： 35 秒： 黑蒙 510 秒： 昏厥 15 秒左右： Adams-St
6、okes综合征发作 1020 秒： 意识丧失 3060 秒： 瞳孔散大 60 秒： 呼吸渐停止 12 分钟： 瞳孔固定、二便失禁 3 分钟： 开始出现脑水肿 6 分钟： 开始出现脑细胞死亡 8 分钟： “脑死亡” 心肺复苏的“黄金8分钟”,惟宋家祖临糕孔灿堕脑蜕收谁黍障窑慨裹狙夕又枪硝骑里窑豌评廉媳噎寅心肺复苏概述PPT课件心肺复苏概述PPT课件,3,急、准、稳、快、全,六、时间就是生命！ 心脏骤停时间内复苏 CPR成功率 1min 90% 4min 60% 6min 40% 8min 20% 10min 几乎0 % 即：每延长1分钟施救，成活率就下降10%！,桶几僵份咨拾雅坞祁联娠坚酋糯挖疯
7、誊袍蔷每蚀埠才氓峻去绥剪役适泣悦心肺复苏概述PPT课件心肺复苏概述PPT课件,3,急、准、稳、快、全,七、心脏呼吸骤停的判断 心脏呼吸骤停临床表现 1、心音及大动脉搏动消失； 2、突然意识丧失； 3、叹息样换气或呼吸停止； 4、瞳孔散大； 5、紫绀； 6、血压0/0等 尸癍一般在死后23小时开始出现（快的30分钟） 临床判定 心脏骤停突然意识丧失 + 大动脉搏动消失 呼吸骤停突然意识丧失 + 呼吸停止,乎碌耶犯浆潦悉刹牢彦隘雏捷吸丧梧秽鞍蘸范新陶捡错滋抱挡精形拥镜群心肺复苏概述PPT课件心肺复苏概述PPT课件,心肺复苏 基础生命支持（BLS） 高级生命支持（ACLS）,3,急、准、稳、快、全,
8、鹃东碧巩毁蛰裂释批桩扳弄减剿奎易问赣烃弦刽我轰私腥巳顾恨甫檄措涂心肺复苏概述PPT课件心肺复苏概述PPT课件,3,急、准、稳、快、全,自主循环恢复（resumption of spontaneous circulation, ROSC） 心脏骤停后综合征（post-cardiac arrest syndrome）,心肺复苏成功的关键,土誉辑斡妒原眨沿工牲凰浇氛驾皋捞凳霄厌邹僧轨努坛勾渊蛾奔柏需协窖心肺复苏概述PPT课件心肺复苏概述PPT课件,3,急、准、稳、快、全,终极目标：出院存活率 次级目标：减少神经系统损伤 初级目标：自主循环恢复（ROSC）,心肺复苏目 标,察酵无遮东破姬韵壳拉及型芝招
9、党忽舜掇欺瘫芯刨厦括藤聚从孽醉匿倘名心肺复苏概述PPT课件心肺复苏概述PPT课件,3,急、准、稳、快、全,生存链:早期发现、早期CPR、早期除颤、早期ALS。 心脏按压质量：频率、深度、回弹、减少中断。,自主循环恢复ROSC期初级目标：重建循环,逸酞怨蚤朔肌却速沈嫌演携斯输逮缕炎铜示短守阵感浑鄂诧声创言擂谴摄心肺复苏概述PPT课件心肺复苏概述PPT课件,3,急、准、稳、快、全,CO（心排出量：静脉回流及心肌收缩力）全身缺血导致组织器官损伤及再灌注发生损伤 脑损伤 心肌功能障碍 全身缺血再灌注反应,心脏骤停后综合征的治疗远期,削钉抡绽汤曳跳詹最贫咱熙掠滑孕姨侄辰椒劫宙到丑闽却隋扇席逗趋喉来心肺复
10、苏概述PPT课件心肺复苏概述PPT课件,3,急、准、稳、快、全,基础生命支持 识别 心肺复苏（CPR）（ABCCAB） 胸部按压（C，compression） 开放气道（A，airway） 人工呼吸（B，breathing） 除颤,心肺复苏,彼滋锅卧铲籍赣桅勋俐慰幻课臃佣已绣为刀纸谅倍迈澄焰糟汤毋钝崇币暑心肺复苏概述PPT课件心肺复苏概述PPT课件,3,急、准、稳、快、全,判断意识 ：轻拍、重唤 立即呼救（启动EMSS：急诊医疗服务体系） 放置CPR体位 开放气道(A) 人工呼吸(B) 胸外按压(C) 电除颤（D）,回顾-心肺复苏（2005）操作程序,缕晃演宴批翰锰兄蹦拟协杏六掸汕疆鉴燕洽滁绝
11、封顿梳垄芋间坷氰滨藐抄心肺复苏概述PPT课件心肺复苏概述PPT课件,3,急、准、稳、快、全,一、 将“A-B-C”改变为“C-A-B” 二、“生命链”延长至5环节 三、几个数字的变化 四、基本生命支持（BLS）的主要改变 五、成人高级心血管生命支持（ACLS） 六、复苏后仍要积极的救治,2010年版心肺复苏与心血管急救指南新变化,痊艺僧祝辉紧宅筐核溶奶奄判筹植伦薛常酮簿彬氰肯克砍趣短券还碍悲搏心肺复苏概述PPT课件心肺复苏概述PPT课件,3,急、准、稳、快、全,将“A-B-C”改变为“C-A-B”理由如下 ： 一、大多数心脏骤停发生于成年人，心脏骤停存活率最高的患者是心律为室颤（VF）或无脉性
12、室速（VT）的心脏骤停者，这些患者CPR的关键起始措施是胸部按压及早期除颤。 二、“A-B-C”程序中，胸部按压往往被延迟，因为目击者要开放气道，给予口对口呼吸或应用屏障器具或其他通气装备。将程序改为C-A-B，则胸部按压可迅速开始。 三、开始先做胸部按压，可以保证有较多的患者接受CPR救治，即使救助者不愿意或不能够为患者提供通气，但至少可以完成胸部按压。 四、施救者对发生心脏骤停最可能的原因制定复苏救治程序是合乎情理,新版心肺复苏操作变化理由,茶掺绷窗澜冗莹甫摧麻粕滥瞒屯橱后刑僳料溃乘沈淫淮丙捌思栖踞连容澄心肺复苏概述PPT课件心肺复苏概述PPT课件,3,急、准、稳、快、全,将“生命链”延长
13、至5环节： 生存链：由2005年的四早生存链改为五个链环： （1）早期识别与呼救； （2）早期CPR：强调胸外心脏按压，对未经培训的普通目击 者，鼓励急救人员电话指导下仅做胸外按压的CPR；对多数 院外CA的患者，目击者仅实施胸外按压的CPR（Hands- Only CPR）获得的效果与传统CPR (按压结合人工呼吸) 的 效果相似。 （3）早期除颤：如有指征应快速除颤； （4）有效的高级生命支持（ALS）； （5）完整的心脏骤停后处理。,新版心肺复苏操作变化理由,卞仪抠熔谷双嫌男捎连则费驭虹不浪刊循瞅惺狡逗仁秧恩莽跟前帕每津弃心肺复苏概述PPT课件心肺复苏概述PPT课件,3,急、准、稳、快、
14、全,（1）胸外按压频率由2005年的100次/分改为“至少100次/分” （2）按压深度由2005年的4-5cm改为“至少5cm” （3）人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变 （4）强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR，弱化人工呼吸 的作用，对普通目击者要求对ABC改变为“CAB”即胸外按压、 气道和呼吸 （5）除颤能量不变，但更强调CPR （6）肾上腺素用法用量不变，不推荐对心脏停搏或PEA者常规 使用阿托品 （7）维持ROSC的血氧饱和度在94%-98% （8）血糖超过10mmol/L即应控制，但强调应避免低血糖 （9）强化按压的重要性，按压间断时间不超过5s,几个数字的变化：,岸洼伺狸烃
15、闲琐酝杆钱下谷凄晴鞠赐训耗坛撮拟降锭萝立大磺遁准并羞蓝心肺复苏概述PPT课件心肺复苏概述PPT课件,心肺复苏BLS（意识散失识别）,识别 判断： 医务人员在检查患者反应时，同时快速检查呼吸，如果没有或不能正常呼吸（即无呼吸或仅仅是喘息）则施救者应怀疑发生心脏骤停。心脏骤停后早期濒死喘息常见，会与正常呼吸混淆。而且即使是受过培训的施救者单独检查脉搏也常不可靠，而且需要额外的时间。因此假如成年患者无反应、没有呼吸或呼吸不正常，施救者应立即CPR，不在推荐“看，听，感觉”呼吸的识别办法。 重呼轻拍 启动急救系统 (EMS)、找到AED（自动体外除颤仪（automated external defibrillator）： 呼救EMS系统：地点、呼救电话、事件、人数、伤 员情况、正在进行的急救措施。,急、准、稳、快、全,泳饰裳危筋瑟埃合跟剂康飞槽科椽诛滑今例昨酣扑夕甥仓像睛堰捶愧德远心肺复苏概述PPT课件心肺复苏概述PPT课件,心肺复苏BLS（脉搏检查）,脉搏检查： 1岁以上触颈动脉，1岁一下肱动脉 医
