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1、医德医风建设培训,西藏民族大学附属医院,前 言,医德医风建设是精神文明建设的重要组成部分，是建设有中国特色社会主义不可缺少的精神支柱。医务人员是人民健康的卫士，又是党和政府联系群众的窗口。医德医风好与不好，与广大人民群众健康密切相关，是关系到党和政府威信的大事。近些年来，卫生事业面临市场经济的竞争与挑战。医务工作者的世界观、人生观、价值观在发生变化，传统的医德医风经受严峻的考验，出现了一些人民群众不满意的热点问题。究其原因，是多方面的，即存在体制机制问题，也存在经营管理和观念性问题，同时也不排除医德医风问题。国家已着手解决和完善体制机制问题，医改工作进行了多年探索,目前正在如火如荼地加速进行，
2、可以说进入了攻坚阶段。但如何加强医德医风建设，仍然是摆在我们医疗卫生战线全体人员面前的重要课题。,一、 医 德 医 风 概 念,何为医德？ 医德，即医务人员的职业道德，是医务人员应具备的思想品质，是医务人员与病人、社会以及医务人员之间关系的总和。 何为医风？ 医风就是整个医护行业里应有的良好的行业风气。医疗作风同时也是社会精神文明状况的具体表现。自古有道学医先学德，因为所有医护人员的一切行为和言行直接关系到患者的生命健康与苦乐，即关系到治疗的最后结果与预后。医德医风也直接影响到整个社会对于卫生从业人员的认同感。,何为医德规范？,医德规范是医务人员从事医疗活动的思想和行动准则。,医德规范内容,（
3、一）救死扶伤，实行社会主义的人道主义。时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛。 （二）尊重病人的人格与权利，对待病人，不分民族、性别、职业、地位、财产状况，都应一视同仁。 （三）文明礼貌服务，举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情、关心和体贴病人。 （四）廉洁奉公，自觉遵纪守法，不以医谋私。 （五）为病人保守医密，实行保护性医疗，不泄露病人隐私与秘密。 （六）互学互尊，团结协作，正确处理同行、同事间关系。 （七）严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精、不断更新知识，提高技术水平。,医德医风与人道主义和仁爱紧密相连，古今中外都有良好的传统。,中国医学道德的优良传统,仁爱救人，赤诚济世的行医宗旨。 不
4、图名利，清廉正真的道德品质。 普同一等，一心赴救的服务态度。 尊重同道，谦和不矜的医疗作风。 注意自律，忠于医业的献身精神。,大医精诚,唐代著名医家孙思邈堪称我国传统医德的集大成者。在他的千金要方中有这样的叙述：“人命至重，贵于千金，一方济之，德逾于此。”而此书中的“大医精诚”篇则是祖国医德史中的一块瑰宝，对后世医德发展产生了深远的影响。 孙思邈主张医学必须具备“精”和“诚”的精神，所谓“精”就是要具有精湛的医术，所谓“诚”就是指医生应具备高尚的医德，只有具备“精”和“诚”的医家才是“大医”，即高尚而优秀的医家。,医家五戒十要,明代医家陈实功在外科正宗中对我国古代医德做了系统总结，他概括的“医
5、家五戒十要”被美国1978年出版的生命伦理学百科全书列为世界古典医药道德文献之一。,五戒,一戒：凡病家大小贫富人等，请观者便可往之，勿得迟延厌弃，欲往机时不往，不为平易。药金毋论轻重有无，当尽量一例施与，自然阴骘日增，无伤方寸。 二戒：凡视妇人及孀尼僧人等，必候侍者在旁，然后入房诊视，倘旁无伴，不可自看。假有不便之患，更宜真诚窥睹，虽对内人不可谈，此因闺阃故也。 三戒：不得出脱病家珠珀珍贵等送家合药，以虚存假换，如果该用，令彼自制入之。倘服不效，自无疑谤，亦不得称赞彼家物色之好，凡此等非君子也。 四戒：凡救世者，不可行乐登山，携酒游玩，又不可非时离去家中。凡有抱病至者，必当亲视用意发药，又要依
6、经写出药帖，必不可杜撰药方，受人驳问。 五戒：凡娼妓及私伙家请看，亦当正已视如良家子女，不可他意见戏，以取不正，视毕便回。贫窘者药金可璧，看回只可与药，不可再去，以希邪淫之报。,十要,一要：先知儒理，然后方知医理，或内或外，勤读先古明医确论之书，须旦夕手不释卷，一一参明融化机变，印之在心，慧之于目，凡临证时自无差谬矣。 二要：选买药品，必遵雷公炮炙，药有依方修合者，又有因病随时加减者，汤散宜近备，丸丹须预制，常药愈久愈灵，线药越陈越异，药不吝珍，终久必济。 三要：凡乡井同道之士，不可生轻侮傲慢之心，切要谦和谨慎，年尊者恭敬之，有学者帅事之，骄傲者逊让之，不及者荐拔之，如此自无谤怨，信和为贵也。
7、 四要：治家与治病同，人之不惜元气，斫丧太过，百病生焉，轻则支离身体，重则丧命。治家若固根本而奢华，费用太过，轻则无积，重则贫窘。 五要：人之受命于天，不可负天之命。凡欲进取，当知彼心顺否，体认天道顺逆，凡顺取，人缘相庆，逆取，子孙不吉。为人何不轻利远害，以防还报之业也？,六要：里中亲友人情，除婚丧疾病庆贺外，其余家务，至于馈送往来之礼，不可求奇好胜。凡飧只可一鱼一菜，一则省费，二则惜禄，谓广求不如俭用。 七要：贫穷之家及游食僧道衙门差役人等，凡来看病，不可要他药钱，只当奉药。再遇贫难者，当量力微赠，方为仁术。不然有药而无伙食者，命亦难保也。 八要：凡有所蓄，随其大小，便当置买产业以为根本，不
8、可收买玩器及不紧物件，浪费钱财。又不可做银会酒会，有妨生意，必当一例禁之，自绝谤怨。 九要：凡室中所用各样物具，俱要精备齐整，不得临时缺少。又古今前贤书籍，及近时明公新刊医理词说，必寻参看以资学问，此诚为医家之本务也。 十要：凡奉官衙所请，必要速去，无得怠缓，要诚意恭敬，告明病源，开具方药。病愈之后，不得图求扁礼，亦不得言说民情，至生罪戾。闲不近公，自当守法。,现代全国名老中医、北京中医学院秦伯未教授（1901年1970年）: “做人要有人格，看病要有医德，贫莫贫于无才，贱莫贱于无志，缺此不可为良医。”,医务人员须遵守的行业纪律,医疗机构和医务人员不准在国家规定的收费项目和标准之外，自立、分解
9、项目收费或提高标准加收费用。,医疗机构和处室不准实行药品、仪器检查、化验检查及其他医学检查等开单提成办法。,医疗机构的一切财务收支，应由财务部门统一管理，内部处室取消与医务人员收入分配直接挂钩的经济承包办法，不准设立小金库。,医务人员不准通过介绍病人到其他单位检查、治疗或购买药品、医疗器械等收取回扣或提成。,医务人员不准接受医疗器械、药品、试剂等生产、销售企业或人员以各种名义、形式给予的回扣、提成和其他不正当利益。,医务人员在医疗服务活动中，不准接受患者及其亲友的红包、物品和宴请。,,行业纪律,医疗机构不准违反国家有关药品集中招标采购政策规定，对中标药品必须按合同采购，合理使用。,医疗机构不准
10、使用假劣药品，或生产、销售、使用无生产批准文号的自制药品与制剂。,医务人员须遵守的行业纪律,不开具虚假医学证明，不参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销，不隐匿、伪造或违反规定涂改、销毁医学文书及有关资料。 不违反规定外出行医，不违反规定鉴定胎儿性别。 严格执行诊疗规范和用药指南，坚持合理检查、合理治疗、合理用药。 在开展临床药物或医疗器械试验、应用新技术和有创诊疗活动中，遵守医学伦理道德，尊重患者的知情同意权。,二、目前医德医风方面存在的问题,1、部分医务人员不讲救死扶伤的人道主义医德观，不讲为人民服务宗旨，服务意识不强。据全国抽样调查显示：社会对医护人员们服务态度和医疗技术水平满意率，分别
11、只有83%和79%,局部地区不满意率分别高达23%和26%。主要表现为：有些医务人员事业心不强，有的医生满足于一般性的应付，上班无精打采，看病马马虎虎，对患者缺乏感情，缺乏责任心；少数医务人员面对病人态度“冷淡、生硬”，甚至“顶撞、推诿、拖拉”；有的护理人员不能做到爱岗尽责，对患者感情冷淡，态度粗暴，甚至动不动以训斥的口气对待患者和家属。有的甚至因此增多医疗纠纷，损害了医务人员的良好形象。,目前医德医风方面存在的问题,2、为医不廉，收受好处。有些患者总是怕医生不尽心，觉得送了红包心里才踏实，一些医护人员也就泰然笑纳。有抽样调查表明：全国卫生系统收受“红包”的严重程度高居 “排行榜”前十位。少数
12、医务人员受到“一切向钱看”的影响，心态也从过去的拒收、不好意思收，发展到心安理得的收，甚至暗示或公开索要。人们到医院求医问药时，身体上、精神上均处于危难时刻，医生暗示或公开索要钱物，等于乘人之危，落井下石。,目前医德医风方面存在的问题,3、乱收费。部分医务人员在经济利益驱使下，医德医风削弱，在医疗活动中不讲医德，一切以经济利益为出发点，以赚钱为目的，拒绝执行国家有关规定和医德规范，一切向钱看。片面追求效益，损害患者利益。把本可看普通门诊的患者诱导到专家门诊去看；把本不需要住院的拉去住院；把本不需要手术的病人诱导去手术；把本不必做的某些检查项目硬是让患者取做；把本不该用的药也开进了病人的处方；把
13、没有的服务项目也搭载在应有的服务项目中。所有这一切已引起了人民群众的极度不满。,目前医德医风方面存在的问题,4、医院领导层将医生（或科室）收入的多少，作为评价医生工作水平及晋升、提薪、奖金等唯一评价标准。造成医生一心一意想赚钱，患者利益放一边。有的医院个别医生甚至是将没有疾病的人，也当做严重疾病进行治疗。群众利益受到极度损害。诸如此类，五花八门，举不胜举。,三、医德医风问题产生的原因,1、社会不良风气的影响 由于受“拜金主义”、“享乐主义”等不良社会风气侵蚀，部分医务人员认为劳动也是“商品”，也可以通过医患关系实现“医术”与“金钱”的交换，见利忘义，致使医患关系变成了“商品交换关系”。 作为医
14、务工作者，他们也面临着住房、孩子上学，有的爱人还下了岗等一系列问题，每月工资收入就那么一点，工作还那么辛苦，经常加班加点，还要上夜班，但工作待遇却相对不高，提拔没有公务员快，因此待遇问题也促使少数人相对抵御不了不正之风的侵袭。,2、分配上的不平等 我国公立医院具有公益性与经营性双重性质，虽然不是以营利为目的的事业单位，但国家又不能给医院以足够的投入。在现实生活中，既要维护自己生存和发展的个人利益，又要维护社会共同利益，两种利益是客观存在的。在医疗卫生领域，每一名医疗卫生人员都会遇到双重利益的矛盾，即医疗卫生人员的个人利益与人类健康利益之间的矛盾。我国卫生工作现状往往使医疗卫生人员在行为的选择上
15、很难做到两种利益兼顾。,为人民服务是社会主义的医德核心,3、医德核心动摇 “为人民服务”是社会主义的医德核心，它是同医疗卫生人员生活紧密联系着的，它要求医务人员把社会利益、患者利益放在前卫。我国高等级的医院、高水平的专家、医生十分缺少。随着人民生活水平的不断提高，特别是人们健康意识的增强，对医疗服务的需求越来越大，要求越来越高，甚至还出现了超前的需求。有的病人明确表示，“只要能搞到病床，只要能把病治好，送多少礼、花多少钱都行”。这种需求现状，为部分医务人员“吃请受礼”提供了条件。,加强医德医风教育刻不容缓,4、医德医风教育不得力。 近年来，由于市场经济的负面影响，一些医疗单位只重经济利益，忽视
16、医德建设，只重物质利益，忽视人的思想品质教育，使医德建设滞后于改革和发展，以至出现医德医风水准下降的局面。 这些问题充分说明，加强医德医风教育已刻不容缓、十分紧迫。,医德医风是整个道德体系的一个有机组成部分。加强医德医风建设，是转变社会风气的需要，医德医风是社会主义职业道德在医务工作中的具体体现,医疗机构是卫 生系统的主要 窗口，也是社 会的重要窗口。医德医风的好坏是社会风气的反映，也是全民族整体道德素质的重要表现。,加强医德医风建设， 是转变社会风气的需要， 是医院生存和发展的需要， 是培养德才兼备优秀人才的需要。,,医德医风建设的意义,四、加强医德医风教育的必要性及对策,（一）医德医风教育的必要性 加强医德医风建设对在新形势下保证医院的生存和发展，是十分重要的和必要的。医疗卫生事业的发展，一要靠先进的医疗科学技术和医疗设备，二要靠有一支高素质的职工队伍，把两者融为一体，医疗卫生事业才能健康的发展
