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1、日常急救培训,1、常见伤病简介,大家在日常生活中，可能经常遇到一些生病或者受伤情况，也有可能出现其他意外，比如车祸、摔伤、被毒虫叮咬、吃东西过敏、吸进去异物等。如果问题不严重，或者有足够的时间到医院，这样就不需要担心了。可是，如果万一出现危险情况，比如造成心跳停止或者呼吸停止，医务人员来到现场时间来不及，就可能造成痛苦、残疾、甚至生命危险。这样说来，了解疾病知识，学会自我抢救，或者对身边的人帮助抢救，就显得非常有价值了。,1、常见伤病简介,疾病种类很多。今天我这里介绍的常见疾病有： 属于突发疾病的： 过敏反应、哮喘发作、心肌梗死和其他心脏病发作、中风或者脑血栓； 属于身体创伤的： 骨折、外伤出
2、血、颅脑外伤、各种肌肉拉伤扭伤、动物蜇伤咬伤； 属于各种物理化学因素致病的： 烧烫伤、中毒、中暑、冻伤、溺水； 属于危险伤病结果的： 休克、气道梗阻、心跳呼吸骤停,1、常见伤病简介,突发疾病的常见情况多数有相关病史，比如过敏反应的人一般有相应的药物或者食品、理化因素过敏史，和这个人的体质有关。 哮喘发作的人一般有基础的哮喘病历史。 心肌梗死或者其他心脏病发作的人常常有心脏病的基础。 中风或者脑血栓的人也是有脑血管病或者心血管病的。,1.1 过敏反应简介,过敏反应是一大类因为机体对各种外界因素刺激产生致敏因子、致敏损害所产生的疾病。 产生过敏的外界因素包括：各种物理因素、化学因素、药物因素、生物
3、因素、食品因素等。 这些外界因素可以经过下列途径刺激或者侵入人体：皮肤粘膜照射/接触/叮咬；呼吸道吸入；消化道摄入；注射进入。 不同的人反应可能不一样。有的没有损害，有的损害轻微，有的病情迁延，有的病情危重。这个情况与人体个体差异性有关。,1.1 过敏反应的表现,过敏反应的表现多种多样。 皮肤粘膜一般表现为：瘙痒、红斑、风团、各种疹子、水肿等。严重的可能出现大的水疱、广泛脱皮脱屑。 呼吸道表现为：咳嗽、气喘、呼吸困难，严重的引起哮喘发作、喉头水肿，可以造成窒息死亡。 消化道表现为：恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。 全身表现为：头痛头晕、视物模糊、血压下降、心率下降、休克，尤其过敏性休克，几分钟就可以
4、死人的。 病情危重的表现为休克、窒息、意识不清和呼吸心跳停止，如果处置不及时，很快致死。,1.1 过敏反应的防治,1、预防的重点是了解自己是不是过敏体质，自己对什么过敏，哪些是容易引起过敏的因素。了解了这些，有针对性地避开这些因素，就可能保护自己。比如对日光过敏的，避免晒太阳；对青霉素、头孢类药物过敏的，避免使用相关药物；对鱼虾过敏的，不要吃这类食品。等等。 2、轻微的过敏可以用一些抗过敏的药物，比如维生素C、葡萄糖酸钙、氯雷他定类药物等。还有可以用降低环境温度的办法减轻皮肤瘙痒、灼热感。 3、病情危重的过敏反应，休克要用肾上腺素注射，喉头水肿和哮喘要用激素（地塞米松）注射，这是救命的。然后才
5、是下一步治疗。,1.2、哮喘发作简介,支气管哮喘，也可以称为哮喘，是一类因气道高反应状态造成的可逆性气道痉挛，出现喘息、气急、呼吸困难、胸闷或者咳嗽等症状的疾病。 哮喘的发病与个人体质因素和外界因素刺激都有关。 过敏反应在哮喘的发病中占有重要地位。比如花粉过敏、食物过敏、尘埃过敏、感染过敏等都可以引起哮喘发作。,1.2、哮喘发作表现,轻症哮喘发作可以没有自觉症状或者仅有轻微咳嗽、胸闷，肺病听诊偶有哮鸣音。典型的哮喘发作出现喘息、气急、呼吸困难、胸闷或者咳嗽等症状，受凉或者劳累后加重，肺部有典型的哮鸣音。重度哮喘发病在前面症状基础上出现端坐呼吸、面色苍白或者紫绀、大汗淋漓、不能活动等。严重者可以
6、引起呼吸衰竭甚至窒息致死。 需要注意有些哮喘可能无征兆突然发作，有些患者，尤其是小儿，长期支气管炎不愈可以转变为哮喘。,1.2、哮喘发作治疗,有哮喘病史的人要注意生活防护，长期咳嗽不愈的人要有可能转为哮喘的意识。轻微发病的患者注意休息、情绪舒缓、预防受凉、感冒。 典型的哮喘发作发作患者要及时应用止咳平喘药物，最简单的是氨茶碱应用。比较快的发作喷用舒喘灵喷剂。其他治疗要根据病情进行抗菌、抗过敏、保护机体水电解质平衡等。 重度哮喘发病一般优先应用激素控制症状。其他措施都应当在医院进行。,1.3、心肌梗死和其他心脏病简介,心脏病是一类笼统的概念，冠心病、先心病、肺心病、风心病、心肌病、高心病、心肌炎
7、、心包炎、心力衰竭、心律失常以及各种疾病造成的心脏损害，都属于心脏病的范畴。我们所说的心肌梗死（心肌梗塞），是心脏病的一种，是冠心病的一种类型，是冠状动脉粥样硬化堵塞或者痉挛造成相应心肌坏死、引起一系列病情变化的疾病。 心脏病一般具有呼吸困难、胸痛或者胸部不适、心悸、晕厥、紫绀等症状。,1.3、心肌梗死的症状,典型的的心肌梗死最重要的症状是胸痛，以心前区压榨样疼痛持续不缓解伴有大汗、烦躁不安为特征，严重者可以出现心律失常、心衰、休克、猝死。 不典型的心肌梗死可以症状轻微、可以单纯发热。但是心电图和动态心肌酶谱检测可以诊断出来。 高龄、肥胖、有冠心病、糖尿病的情况，要注意发生心肌梗死的风险。,1
8、.3、心肌梗死的防治,心肌梗死的预防，重点在于治疗冠心病，一般的给予扩冠、抗凝、降脂药物。中医药的重点是活血化瘀。相关的药物很多，每个人可以根据专科医生的建议进行处理。冠状动脉造影可以早期发现可能堵塞部位，有适应症则安放冠状动脉支架。 心肌梗死发病的自我治疗，是连续含服硝酸甘油或者速效救心丸/丹参滴丸等药物，保持镇静、平卧或者半卧位、吸氧、尽量不活动。 心肌梗死在医院开设绿色通道，尽快进行冠状动脉造影确定冠状动脉堵塞部位和解除堵塞（一般安放支架）。然后才是后续治疗。,1.4、中风或脑血栓简介,中风或者脑卒中是一个来源于中医的疾病名称，西医上一般指急性脑血管病，又称脑血管意外，是一类突然起病的脑
9、血液循环障碍疾病。 分为出血性脑血管病、缺血性脑血管病、高血压脑病、颅内血管畸形和颅内动脉瘤、脑动脑炎、脑动脉硬化症等。急性出血性脑血管病主要包括脑出血、蛛网膜下腔出血和外伤性颅内出血；急性缺血性脑血管病主要包括短暂性脑缺血发作和由于脑血栓形成和脑栓塞所引起的脑梗死。 中风的重点是搞清楚有没有生命危险，出血还是缺血。 脑血栓专指因为脑动脉硬化或者血管炎造成血管狭窄或者闭塞引起的缺血性脑梗死。,1.4、中风或脑血栓表现,中风的主要表现是突发的神经系统症状，多见于老年人。 根据原因、病变部位不同，神经系统症状表现不同、轻重不同。 脑出血的特征是头痛、呕吐和进展性的意识障碍，发病比较凶险，很容易造成
10、中枢性呼吸衰竭死亡。 脑血栓的特征由无症状到偏瘫、昏迷表现不一，但是进展要慢一些。 脑栓塞的发病和脑血栓相似，但是进展速度较快。 一般来说，头颅CT可以快速诊断脑出血，头颅MRI可以快速诊断脑梗死部位。 中风一般都有后遗症。,1.4、中风或脑血栓防治,颈部动脉彩超、造影、脑动脉造影（DSA）可以发现脑出血或者血管狭窄堵塞位置，可以预先发现血管瘤。这样既可以治疗，又可以预防。 控制高血压、减少血液粘稠度、合理的运动和饮食，可见减少中风风险。 中风急性发病重点是搞清楚出血还是缺血，治疗方案不同，一个要止血，一个要活血。 中风康复是一个漫长的过程。,1.5、各种创伤简介,属于身体创伤的，都有一个或者
11、多个明确的外因，从运动不当造成的各种肌肉拉伤扭伤，到各种意外引起的各种骨折、外伤出血、颅脑外伤，以及各种动物蜇伤咬伤，多种多样。 外伤的重点在于有些内脏损伤是看不到、感觉不到的，比如气胸、脾破裂、腹膜后出血、脑出血，早期可能没有症状，但是后期可能伤重致死。,1.5、各种创伤表现,创伤造成的损害和表现各种各样，最主要的是受伤部位可见伤口、疼痛、肿胀、淤血、出血，然后是受伤部位的功能影响。 各种肌肉拉伤扭伤部位都容易确定，局部以疼痛肿胀为主。 四肢骨折可以见到疼痛部位附近变形、肢体活动受限；脊柱部位骨折可能引起截瘫；肋骨骨折可以引起呼吸时疼痛、气胸或者血气胸。头颅出现骨折，容易引起颅脑损伤。 各种
12、动物蜇伤咬伤可以见到局部伤口，有些可能有毒引起中毒。 有些内脏损伤早期可能没有症状，但是后期可能伤重致死。所以不能忽视。,1.5、各种创伤治疗,创伤的重点在于预防，日常生活、野外行走、行车走路注意规避危险，安全意识常有。 创伤的早期治疗原则是紧急救命、控制出血、减少继发损伤、自救互救或者及时呼救待援。 有毒动物蜇伤咬伤及时大量清水冲洗、挤压污血、近端肢体扎紧。不过如果是海蜇蜇伤，需要用海水、海沙揉洗。 骨折固定、出血包扎伤口是常识。大家注意，抬高出血部位可以减少出血。比如脚部伤口，站立时出血会增多，躺下时并抬高伤脚容易止血。 有些内脏损伤早期可能没有症状不能忽视。 医院治疗按照救命、减少残疾原
13、则进行处理。,1.6、烧烫伤简介,烧烫伤属于火焰、蒸汽、热水或者其他热的液体、以及各种理化物质致热因素，造成人体皮肤、粘膜、内脏等部位损害的一类疾病。 临床上烧烫伤判定的重点是烧烫伤面积和程度。大面积烧烫伤、深度较深或者重要器官损伤，紧急情况面临生命危险，长远情况面临残疾。,1.6、烧烫伤表现,烧烫伤多见于皮肤，由轻至重可以造成皮肤疼痛、红斑、水疱、渗液、焦痂、碳化等变化。随着面积的增大，可以出现水电解质紊乱、休克、感染、脏器功能衰竭等变化，严重致死。 眼粘膜烧烫伤可以造成失明，呼吸道烧伤可以造成肺水肿和呼吸衰竭。有些电击烧伤可以对内脏、肌肉等部位造成损害，表现可能比较复杂。,1.6、烧烫伤治
14、疗,烧烫伤救治的第一步是脱离致伤环境，防止进一步损害。第二步是快速降温。比如马上用自来水冲洗。搬动患者过程中注意保护创面不脱皮、不沾染灰尘等脏物。 医院救治重点是维持生命体征稳定，预防和减少残疾，防治感染，保护创面和促进愈合等。具体措施包括伤口处理、补液、应用抗菌素和营养支持治疗等。 特殊损伤需要进行专门处理，可能比较复杂。,1.7、中毒简介,化学物质进入生物体内，直接或间接造成机体各种损伤，称为中毒。相关的这些化学物质统称为毒物。广义 医学概念的中毒：各种化学物质从各种途径进入人体，对人体组织和器官造成物理、化学、代谢性的损伤，由此造成疾病状态甚至死亡。 毒物的概念是相对的，只有达到中毒剂量
15、时，才成为毒物。习惯上把那些危害性大的物质称为毒物。,1.7、中毒简介,按毒物的毒性作用分类，可以分为: 1、腐蚀毒。对机体局部有强烈腐蚀作用的毒物。如强酸、强碱及酚类等。 2、实质毒。吸收后引进脏器组织病理损害的毒物。如砷、磷、汞、铊、铅、锑等。 3、酶系毒。抑制特异性酶的毒物。如有机磷农药、氰化物等。 4、血液毒。引起血液变化的毒物，如一氧化碳、亚硝酸盐及某些蛇毒等。 5、神经毒。引起中枢神经障碍的毒物。如醇类、麻醉药、安定催眠药以及士的宁、烟酸、古柯碱、苯丙胺等 。,1.7、中毒简介,根据毒物的来源分类，可以分为： 工业性毒物：如强酸、强碱、溶剂（如汽油、苯、甲苯、二甲苯）、甲醇、甲醛、
16、酚、乙醇、重金属等 农业性毒物（农药）：如有机磷、氨基甲酸酯类，拟除虫菊酯类、有机汞、有机氯、有机氟、无机氟、矮壮素、灭幼脲、百菌清、百草枯、薯瘟锡、溴甲烷、化森锌等 生活性毒物：如煤气、除垢剂、消毒剂、灭蚊剂、染发剂及细菌性毒素、有毒动植物、环境自然存在的毒物等。 药物性毒物：如巴比妥和非巴比妥类催眠镇静安定药、麻醉药、水杨酸类止痛药、抗组织胺类药、洋地黄、地高辛、某些抗生素及中草药。 军事性毒物：主要是毒气，如沙林、芥子气等。,1.7、中毒简介,有毒动物 节肢动物：蜈蚣、蝎子、蜂类、蜘蛛、斑蝥、蚂蚁、隐翅虫、桑毛虫、松毛虫、有毒蟹类等 爬行动物：各种毒蛇、海蛇、蜥蜴 两栖动物：毒箭蛙、蟾蜍 软体动物：螺类、贝类、章鱼、乌贼 腔肠动物：水螅、水母、珊瑚等 环节动物：沙蚕 棘皮动物：海星、海胆、海参 鱼类：河豚、鳗鱼、某些鱼胆、 哺乳动物：鸭嘴兽、针鼹,毒性较大的动物,黑寡妇蜘蛛 漏斗形蜘蛛,子弹蚁,巴勒斯坦毒蝎,各种毒蛇,日常生活中容易接触到的带毒海洋动物,石头鱼,赤魟,洛氏刺尾鱼,蓝环章鱼 鸡心螺,1.7、中毒简介,有毒植物 一、含甙类的植物：夹竹桃、洋
