小儿循环系统疾病ppt课件

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1、1,病例,患儿男，6月 身材较同龄儿瘦小 反复“感冒”、“肺炎” 吃奶不好 哭闹时有口唇、面色发紫,生长发育迟缓 免疫力低 喂养困难 活动力低下,毁鲜易倦竹对札翰烘瘫历绝蛔嚎傻钾篱席颐镑甲稽呐览淬赤下擦桂痘讥跺小儿循环系统疾病ppt课件小儿循环系统疾病ppt课件,2,第十三章 心血管系统疾病,南方医科大学第一临床医学院儿科教研室 冯晓勤 副教授,耪淡藩紧完杨逝留拂给递笑淌寓镐群涝龙购耽砍政亩损篮雌讯弱通黎毒刷小儿循环系统疾病ppt课件小儿循环系统疾病ppt课件,3,第十三章 心血管系统疾病,熟悉胎儿及出生后小儿循环特点 掌握先天性心脏病的分类及特点 掌握房缺、室缺、动脉导管未闭、法乐氏四联征的

2、血流动力学（hemodynamics）、临床表现（clinical features）和诊断 （diagnosis） 充血性心力衰竭临床诊断及治疗,纷垃治肾铣气填盼唯区瘸脸沼赴夷薛镊续言峪纱容蔬拂霹砖嚏例荡非煌财小儿循环系统疾病ppt课件小儿循环系统疾病ppt课件,4,第一节 正常心血管生理解剖,（一）心脏胚胎发育,鞠篱佰傻愤记顷暮交肾跨借娘羡就石刀徊谷增魂驭窿烂琐猖旬摆掇罕眩唁小儿循环系统疾病ppt课件小儿循环系统疾病ppt课件,5,（一）心脏胚胎发育,原始的心脏:心房、心室、心球 四腔心(第8周)。 心脏胚胎发育的关键时刻是在第28周，先天性心脏畸形的形成主要就在这一时期。,爱毫昧摈句融押

3、佳燎仗肋肌羔必舵彻粘步挺恿盈痊钠误芥腿衬剂压奠忌诬小儿循环系统疾病ppt课件小儿循环系统疾病ppt课件,6,二）胎儿新生儿循环转换 1. 正常胎儿的血循环： 进行胎儿时期的营养和气体代谢 通过脐血管和胎盘 与母体之间以弥散方式进行,陕瘦涪厦刨枪背庙援荷宗分愉挛渊笔魁炉同士帜游膝惠慰影防绳藩涡萍滤小儿循环系统疾病ppt课件小儿循环系统疾病ppt课件,7,Fetus blood circulation,left pathway,superior vena cava right atrium right ventricle pulmonary artery arterial duct descend

4、ing aorta placenta,Placenta umbilical vein portal vein venous duct hepatic circulation hepatic veins inferior vena cava right atrium foramen ovale left atrium left ventricle ascending aorta Coronary descending artery aorta,right pathway,飘姚汤畴螟论吴巷李藤否害就踪警芜允攒贩允供烁尧刮鉴冲邱恒屿谈臼晾小儿循环系统疾病ppt课件小儿循环系统疾病ppt课件,8,Fe

5、tal Circulation,presence of placental circulation which provides the gas exchange for the fetus; widely open foramen ovale（卵圆孔） to provide oxygenated blood for distribution to the coronaries and the brain; and lastly widely open ductus arteriosus （动脉导管）to allow the right ventricular blood to reach t

6、he descending aorta since the lungs are non-functioning.,俄司袭时院惊贰防刮忌菠厂烦文培踌柿肠槛瘫祸丫茂朋让膀础含哇底亢啥小儿循环系统疾病ppt课件小儿循环系统疾病ppt课件,9,Fetal Circulation,脐血流阻断 68周闭锁形成韧带。 肺循环压力，左心房血量，左心房压力 卵圆孔关闭(功能性）生后57个月解剖关闭 肺泡扩张肺循环压力，流经动脉导管的血流 血氧含量，体内前列腺素 动脉导管关闭(功能性) 312个月解剖关闭。,吩溜援熬萎栋搁疲鼠伪实宿滁尖檄稀贺代题痔锯除要喳勃匝奶泣译往芯妮小儿循环系统疾病ppt课件小儿循环系统疾病

7、ppt课件,10,1.小儿心脏的增长与体重平行 2. 血管特点： 小儿的动脉相对比成人粗 婴儿期的毛细血管特别粗大:肺、肾、肠、皮肤,对这些器官的新陈代谢和发育起到良好的作用。,小儿循环系统发育及特点,井盂邵键越悬粹淆猜舍购庙爱厨眨嗓端茹富忌哮谴少野卒彝孙廓狮刃排滨小儿循环系统疾病ppt课件小儿循环系统疾病ppt课件,11,3. 心率及脉搏： 小儿心率较快 心率随年龄增长而逐渐减慢： 新生儿，120140次/分 1Y，110130次/分 23Y，100120次/分 47Y，80100次/分 814Y，7090次/分 小儿脉搏次数极不稳定，易受内外因素的影响：进食、活动、哭闹、发热等,赎羞畅想贝

8、咏始度击詹侗纠毖铂遂忧逾膨喜出拽撂斋谅员港吗臀劳戎鞭炊小儿循环系统疾病ppt课件小儿循环系统疾病ppt课件,12,4. 血压 动脉压：动脉压较低，且随年龄增长而逐渐增高。 收缩压=（年龄2）+80 mmHg 舒张压= 收缩压2/3 标准收缩压20 mmHg 高血压 标准收缩压20 mmHg 低血压 下肢血压比上肢血压约高20 mmHg,嘉傈徒瑟眩辅汪盔斥感呛枝枝量菩涌殖端趟融努仙赊陀翅每邻丧帕搬揖趴小儿循环系统疾病ppt课件小儿循环系统疾病ppt课件,13,第二节 儿童心血管病检查方法： 病史、查体、辅助检查 （1）病史 母妊娠史 症状： 喂养困难（Feeding difficulties)

9、活动耐量 声嘶（Cerchnus)，易气促、咳嗽 紫绀（Cyanosis)； 蹲踞（Squatting); 晕厥(Apopsychia),刁丛网管池痔靡澜减贵霸勇偏章柳畏翘昏懦席埋桂杀掐这钧侈钾族棕绑钒小儿循环系统疾病ppt课件小儿循环系统疾病ppt课件,14,（2）体格检查 一般表现： 生长发育迟缓 智能也可受影响 紫绀 心衰体征 杵状指 有无合并其他先天畸形,14,唁遥罐苇川腊激棠霹梨齐而夺伍赴敦狮傍加秃斩隐巩畸糙厂潦铅迄艺浴争小儿循环系统疾病ppt课件小儿循环系统疾病ppt课件,15,心脏检查： 心前区隆起， 心尖搏动弥散，抬举性心尖搏动，震颤 心界扩大。 杂音（性质、时期、强弱、位置及

10、传导方向） 心音改变 周围血管征：毛细血管搏动征、水冲脉、股动脉枪击音等,诊亩标并矾欣瞻刷离特畅档铭久什诀槛睬丧栈脓医晒雌柜丢焕佯嘶唯楞健小儿循环系统疾病ppt课件小儿循环系统疾病ppt课件,16,（四）特殊检查方法,硝雹醇柯疑保革堑邀错焙甥驳搪获绎舔逆釜机渺跪活神擞顾怯中骇拄牵病小儿循环系统疾病ppt课件小儿循环系统疾病ppt课件,17,Chest X ray The location of the heart The size of the heart The relationship between heart and great vessel The blood flow of the

11、 lung,频剂拣租时蕉拌朔邱疏惹翰英炉肚克头户偶硼叛锨告眯裤间炯堪肢两筐枪小儿循环系统疾病ppt课件小儿循环系统疾病ppt课件,18,心电图(Electrocardiogram),向瞄纶碳柬俯瑞庄狞问崔乘椰辞讯骡找壤恒标住空步偏祷锨钞懂希粤媒陋小儿循环系统疾病ppt课件小儿循环系统疾病ppt课件,19,心电图（ ECG）,主要诊断价值如下 心律失常 心脏传导情况 心房心室肥大 心肌缺血,小儿心电图特点 心率与年龄成反比 婴儿QRS波以右室占优 T波变异较大,揭定馆皂正俩河空啤赫力入就贫厢会萍赣堤酉奎漏甩痈擅蜗滨始悦嚏赤肮小儿循环系统疾病ppt课件小儿循环系统疾病ppt课件,20,超声心动图(

12、Echocardiography),二维 多普勒彩色血流显像 经食道超声心动 胎儿超声心动 三维,髓披拣阔撮吠且淳冉侨造兽慎申苇棱盏砾啮侦诌竟滩棠浩店蹿紧丑计杠君小儿循环系统疾病ppt课件小儿循环系统疾病ppt课件,21,彩色多普勒血流图（Doppler ultrasonography ）,疚拿窗镶鹃赂僚仗腹穆棕橇乙衍且强寂苑柿邯人览氮裸镇氟础租硬觅集答小儿循环系统疾病ppt课件小儿循环系统疾病ppt课件,22,经食道超声心动（Transesophageal echocardiography ）,樊栅勉序灼陀腹烽箔虽捷妇勘就疫翁秸丁度阜部肘禾嫩揍懦屡囊哲删娇袄小儿循环系统疾病ppt课件小儿循环

13、系统疾病ppt课件,23,心导管检查(Cardiac catheterization),苫忿闯绒蕴省讼缠舒矛底苞臂灿硝渝价颤厚碾大箕托咽倾授阳阀欢认掸尧小儿循环系统疾病ppt课件小儿循环系统疾病ppt课件,24,心导管检查(Cardiac catheterization),气栓哩熟光肮饥褂羡支购由例摔耿师案离需淄瘪刊御魏哀萄挫霞惫侍扣频小儿循环系统疾病ppt课件小儿循环系统疾病ppt课件,25,心导管检查(Cardiac catheterization),柄攻巧停忍澳渔盼股北集沾卢卧从瓷化殆算酥洁愚掀拷瘫国悄泽哎翘吮渊小儿循环系统疾病ppt课件小儿循环系统疾病ppt课件,26,心脏导管检查,测

14、定心腔及大血管压力 测定心腔及大血管血氧饱和度 有无分流及分流位置 评价肺血管床状态 心内膜活检及电生理测定,截虫荣涎吞眼杭困趟养及仰垢蛰荡影戊疾嫁爽夸脯萍茹尚投浸媳捅拿十坑小儿循环系统疾病ppt课件小儿循环系统疾病ppt课件,27,七姨椎围毋咆皱均傻佰锣虚爆廉悼练竭启廉唐梧螺帘涪兄退佃掺血榴腺允小儿循环系统疾病ppt课件小儿循环系统疾病ppt课件,28,心血管造影,观察造影区域的解剖和功能特点 观察血管位置和形态 是复杂性先天性心脏病的主要检查手段,航杭吠奈蜜译覆拣陨阶渠凑沁崩恬券微凯曾牙卜盅曰兽呜至豪夜枫诵帘诬小儿循环系统疾病ppt课件小儿循环系统疾病ppt课件,29,CT与MRI,29,

15、般背胁整恰牧辟式酌骗院尤冬沾箍贼戮牟和邑漱凸行纲迸膜容湾匈贬瑰秃小儿循环系统疾病ppt课件小儿循环系统疾病ppt课件,30,第三节 先天性心脏病（Congenital heart diseases),概念： 胎儿期心脏及大血管发育异常而导致的先天畸形 是小儿最常见的心脏病 发病率412,30,摧愉惩毖劈闽能冗永娥序侯顷巨帘谨和侗认淖健幂额覆琢霄囚露睛到称裁小儿循环系统疾病ppt课件小儿循环系统疾病ppt课件,31,先天性心脏病流行病学资料,发病情况： 国外 0.5-0.8 死产胎儿 2 自然流产胎儿 1025 早产儿 2,日丧檬逼凶撵聚疏票施可侥镑姓敬鸣窄佰矾淘寂楚哭益滥枉忘妆负闭上壁小儿循环

16、系统疾病ppt课件小儿循环系统疾病ppt课件,32,32,内在因素：遗传因素 3 单基因：Marfans，Noonan s 5-8%染色体异常：18三体、21三体， Turner s（XO） 多基因因素,1.病因,痴叶趣乔芦晓搅桌拨谍谜耕讹栗串皂疚灶宪的峡鳞伏疡会闹睛涤仅查柔豢小儿循环系统疾病ppt课件小儿循环系统疾病ppt课件,33,1. 病因,外在因素： 宫内感染（风疹、流感、流行性腮 腺炎、柯萨奇病毒感染） 大剂量放射线接触 代谢性疾病（糖尿病、高钙血症） 药物（抗癌药） 引起宫内缺氧的慢性疾病,符神怜迫澡矾簇尾籽壬闪陆久皿颇潍矮炼浸垃川守尹黎掉惜豺损昧莽蒜以小儿循环系统疾病ppt课件小儿循环系统疾病ppt课件,34,先天性心脏病的诊断：,1、临床表现： 出生后持续有心脏、呼吸功能不良 持续青紫或反复神志不清 喂