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1、2019/4/30,1,小 动 物 外 科 学,主讲：邓益锋 南京农业大学动物医学院,2019/4/30,2,Some Rules or Suggestions,Turn off your pager or cell phone when in class Dont take notes too seriously, Just focus on listening and understanding Either you come here on time or you wont You can sleep in class, but dont snore! Dont ask me for m
2、ercy when you get poor grades in your exam,2019/4/30,3,小动物外科授课计划,总学时 ：36学时 理论学时:：16学时（8次） 实验学时 ：20学时（7次） 使用教材： 小动物外科学 侯加法主编，中国农业出版社出版,2019/4/30,4,参 考 书,小动物疾病学，侯加法主编，中国农业出版社出版 动物外科手术图解，王强化主编，中国农业出版社出版 Small Animal Surgery,Wayne E. Wingfield, Clarence A. Rawlings Current Techniques in Small Animal Sur
3、gery(second edition),M. Joseph Bojrab Small Animal Anesthesia，Roger G. Warren,2019/4/30,5,第一章 麻 醉 （Anesthesia）,2019/4/30,6,一、概 念,麻醉：指用人为的方法（化学的或物理的方法）局部地或全身地抑制或改变神经、体液的活动，从而导致有机体暂时性的局部感觉迟钝或丧失，直至伴有肌肉松弛的全身知觉的完全消失。 目的：简化保定，消除手术疼痛，确保动物生命安全及防止人员意外损伤，为顺利进行手术创造良好的条件。,2019/4/30,7,二、分 类,全身麻醉：利用某药物对中枢神经系统产生广泛
4、的抑制作用，从而暂时地使机体的意识、感觉、反射和肌肉张力部分或全部丧失的一种麻醉方法。,局部麻醉：利用某些药有选择性地暂时阻断神经末梢、神经纤维以及神经干冲动传导，从而使其分布或支配的相应局部组织暂时丧失痛觉的一种麻醉方法 。,2019/4/30,8,第二节 麻醉前准备（preanesthetic preparation ）,一、动物检查 了解病史、病畜的现状并对其作出正确的判断和估价（T、P、R、生化测定、尿液测定）。,2019/4/30,9,二、身体状况分类,2019/4/30,10,三、动物准备,对择期手术，动物最好提前1天进住兽医院，以便对动物进行估价，也利于适应医院环境。 麻醉前，动
5、物禁食12h、禁饮4h，对病情严重者，不可急于麻醉和手术，应住院治疗，待病情缓和，各系统功能处于良好状态时再进行麻醉手术。,2019/4/30,11,第二节 麻醉前用药 (preanesthetic administration),一、目的 消除动物的恐惧和不安 减少唾液分泌 抑制胃肠的蠕动，防止呕吐 减少麻醉用药量和改善全身麻醉反应,2019/4/30,12,二、常用药物,1、抗胆碱药物（anticholinergics） 药物：阿托品(atropine)、东莨菪碱(scopolamine)、胃长宁(glyeopyrrolate) 主要作用：减少呼吸道粘膜和唾液腺分泌 减少胃肠蠕动 提高心率
6、，抑制迷走神经反射作用 用量与用法：阿托品 0.04mg/kg 麻醉前15min或和麻醉药同时注射或单独注射,2019/4/30,13,2、镇痛药（analgesics） 作用：镇痛作用明显，能减少诱导和维持麻醉药用量 药物： 吗啡（morphine）毒品、成瘾 度冷丁（pethidine）成瘾、镇痛作用 为吗啡1/31/2 芬太尼（fentanyl）镇痛效果为吗啡的100倍，对呼吸的抑制作用较弱，广泛应用于临床,2019/4/30,14,3、镇静药（anliquilizers） 作用：有镇静、催眠、抗惊厥和肌肉松弛作用，可减少诱导和麻醉药的用量 酚噻嗪类： 氯丙嗪（chlorpromazin
7、e） 犬1.05.0mg/kg，猫1.02.0mg/kg S.Q 乙酰丙嗪（acepromazine） 犬、猫12mg/kg /i.v 苯二氮桌类：安定（苯二氮桌，diazepam）犬510mg/kg/i.v,2019/4/30,15,4、安定镇痛(neuro leptanalgesia) 由安定药和麻醉性镇痛药组合，使中枢神经系统呈抑制和镇痛状态，其具有用药量少，毒性小、镇静、镇痛效果好，对心血管抑制轻微等优点。,2019/4/30,16,4、安定镇痛(neuro leptanalgesia),846合剂 （双氢埃托啡、二甲苯胺噻唑、氟哌啶醇） 英诺佛（Innovar-vet）(芬太尼、 氟
8、哌啶) 舒泰（Zoletill） 乙胺塞芬环己酮（tileta- mine）；氟苯吡卓酮（zolazepan）。 犬眠宝,2019/4/30,17,第三节 吸入麻醉 （inhalation anesthesia）,一、吸入麻醉中的几个概念 1、吸入麻醉：挥发性麻醉药经呼吸道以蒸汽或气体状态吸入而产生的麻醉。 2、吸入麻醉的可控性 可控性取决于血气分配系数（麻醉药在血中的溶解度），血气分配系数越小，则可控性好；反之可控性差。,2019/4/30,18,用MAC表示（minimal alveolar concentration）肺泡中最低有效浓度，是指50%人和动物在切皮、钳夹四肢或尾根无疼痛反应
9、时，在1atm下肺泡最低麻醉药浓度，一般以终末呼气麻醉药度（vol%）表达。,3、麻醉强度,2019/4/30,19,3、麻醉强度,MAC与油/气分配系数有关，油/气分配系数越大，则MAC越小，麻醉强度越大；反之，油/气分配系数越小，则MAC越大，麻醉强度越小。,2019/4/30,20,4、麻醉分期,2019/4/30,21,二、常用吸入麻醉药,1、乙醚（diethyl ether）较经典的吸入麻醉药，易燃易爆，止痛和肌松效果好，小动物少用，多用于啮齿类动物的麻醉。 2、安氟醚（enflurene,enthrane）为无色透明液体，不燃烧，稳定性较好，广泛使用于人和动物临床。诱导和苏醒均迅速
10、，对肝脏的毒害作用小，但可以抑制呼吸，对心率的影响不大。,2019/4/30,22,二、常用吸入麻醉药,3、异氟醚（isoflurane,forane）为安氟醚的同分异构体，其特性与安氟醚相似。可增加心率，但也可抑制呼吸，其诱导、苏醒优于安氟醚更易控制麻醉深度。对肝、肾功能的影响更小。 4、氧化亚氮（nitrous oxide）又称笑气，为无色、有甜味的气体；本品诱导和苏醒快，但麻醉性能弱，临床上不单独使用，常和其它氟类麻醉剂合用。本品毒性较低，对心血管、呼吸系统无抑制作用，对肝、肾等器官也无影响。,2019/4/30,23,三、仪器设备,呼吸机 麻醉机,2019/4/30,24,喉 镜,气管
11、导管,2019/4/30,25,四、临床应用,麻醉前用药 诱导麻醉 气管插管 气管导管拔除,2019/4/30,26,2019/4/30,27,第四节 非吸入麻醉 （non-inhalation anathesia）,一、常用麻醉药 1、巴比妥类（barbiturates） 2、非巴比妥类（non-barbiturates）,2019/4/30,28,1、巴比妥类（barbiturates）, 硫喷妥钠（thiopental sodium）为超短时作用麻醉药，注射后迅速产生麻醉作用，但作用时间短，多用于诱导麻醉。对呼吸有明显抑制作用。 临床上用生理盐水或注射用水配制成2.5%溶液，静脉注射，诱
12、导麻醉剂量810mg/kg，手术麻醉剂量2030mg/kg。,2019/4/30,29,硫戊巴比妥钠（thiomytal sodium）为超短时麻醉药。广泛应用于犬猫临床的诱导麻醉。用前配成4%的水溶液，静脉注射。诱导剂量68mg/kg，手术麻醉剂量为1025mg/kg。 戊巴比妥钠（pentobarbitone sodium）为短时作用麻醉药。常用来抗惊厥，深麻时对呼吸和循环系统抑制明显，56%戊巴比妥钠，2530mg/kg./i.v 。该药苏醒时间长达624h，故小动物临床不常用。,2019/4/30,30,2、非巴比妥类（non-barbiturates）,（1）氯胺酮 (ketamin
13、e)为苯环己哌啶的类似药物，多用于猫的麻醉。 主要作用于皮质和间脑，选择性抑制脑的联络系统，为“分离麻醉药”。有轻度兴奋心脏和抑制呼吸的作用，还可引起动物大量流涎。 剂量：2030mg/kg/i.m或48mg/kg/i.v 在注射前必须用阿托品。,2019/4/30,31,（2）龙朋（rompum）化学名为二甲苯胺噻嗪，为一种非麻醉性镇痛药、镇静药和肌松药，用药后对呼吸和心脏均有抑制作用，此外还有催吐作用。故麻醉前必须使用阿托品。 剂量1.02.0mg/kg/i.m （3）静松灵（二甲苯胺噻唑）其作用机理同龙朋。,2019/4/30,32,（4）安定镇痛麻醉,846合剂 犬常用，注射后510m
14、in平稳进入麻醉状态。 剂量：犬0.1mL/kg，猫0.20.3mL/kg（一般不用）/i.m 过量后呼吸受到明显抑制，麻醉过量或催醒可用苏醒灵4号 按0.1mL/kg,2019/4/30,33,（4）安定镇痛麻醉,舒泰 舒泰50/100 0.2/0.1mL/kg iv 犬眠宝 0.10.15mL/kg im 麻醉过量或催醒可用犬醒宝 氯胺酮-安定合剂 0.1mL/kg iv,2019/4/30,34,二、临床应用,1、麻醉前用药 2、犬 846合剂以0.05mL/kg i.m 猫 氯胺酮15mg/kg i.m 3、硫喷妥钠/舒泰/氯胺酮-安定合剂 i.v. 手术过程中维持 也可以单独用846/犬眠宝或氯胺酮麻醉 也可846+氯胺酮麻醉。,2019/4/30,35,第五节 肌松药的应用,肌松药（muscle relaxant）主要作用在神经肌肉结合部，阻滞神经冲动的传导，引起骨骼肌松弛，根据其作用方式可分去极化和非去极化肌松药两种。 在大型品种犬骨整形术、关节脱位整复和腹腔手术时，时常使用。,2019/4/30,36,小动物临床常用的肌松药,2019/4/30,37,副作用,这类药过量可引起呼吸肌麻痹，自主呼吸丧失，甚至引起窒息死亡，使用时要特别注意。必要时，用药后气管插管，用呼吸机辅助呼吸。,2019/4/30,38,
