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1、外伤急救措施,有伤口者，应及时进行止血和包扎，然后再作固定，最后进行搬运。 及时固定伤肢，千万不可活动已骨折的肢体 固定材料就地取材（木板、木棍、树枝、硬纸板、布条等）,分类 1、出血方式：内出血、外出血 2、血管类型：动脉出血、静脉 出血、毛细血管出血,外 伤 止 血,一、压迫止血法（指压法） 二、绷带加压包扎法 三、止血带法,一、压迫止血法（指压法）,在出血部位的上方（近心脏端），在动脉行走中最易压住的部位（压迫点），用拇指或其余四指把该动脉管压迫在邻近的骨面上，以阻断血液来源而达到止血的效果。 其为最迅速的一种临时止血法，一般认为压力必须持续到其他止血法止血后方可解除。,近端动脉压迫法,
2、主要用于控制肢端出血 肱动脉: 前臂 股动脉: 下肢 颞动脉: 头皮 可与其他方法并用 抬高伤肢止血法,前额部和颞部出血：拇指压迫颞动脉 颜面部出血：拇指压迫面动脉 鼻出血：拇指和食指压迫鼻唇沟与鼻翼相交的端点上 头面部、颈部出血：压迫颈总动脉 肩、腋部出血：将伤员头转向健侧，用拇指或四指并拢压迫锁骨上窝内1/3处搏动的锁骨下动脉于第一肋骨上； 上臂出血：外展上肢、指压腋动脉,常见部位出血的 压迫止血法,前臂和手部的出血：抬高患肢，压迫肱动脉；压迫尺、桡动脉。 大腿及小腿的出血：伤员仰卧，患侧大腿稍外展外旋，在腹股沟中点稍下方摸到搏动的股动脉，用拇指重叠或用两手掌根重压其在耻骨上； 足部的出血
3、：在踝关节背侧、胫骨远端将搏动的胫前动脉（即足背动脉）压迫在胫骨上； 手指部出血：用健侧手指捏住伤手的指根部（指侧方）指动脉处。,常见部位出血的压迫止血法有：,小腿出血也可压迫腘动脉,二、绷带加压包扎止血法,指用无菌敷料覆盖创口后，用绷带加压包扎，以压住创伤部位的血管而止血。 该法止血效果好，适用面广，手法简便，当出血量大时应先行压迫止血或止血带止血后进行包扎，包扎后应注意伤口是否达到止血效果。,直接加压止血法,屈曲肢体加垫止血法,填塞止血法,伤口较深较大，无菌 敷料填入伤口内压紧,三、止血带法,1）止血带或胶皮管，或用毛巾、宽布条等代用品，缚扎在伤口的近心端，即上肢出血缚扎在上臂上1/3处，
4、下肢出血缚扎在大腿下1/3处。 该法主要适用于四肢大动脉出血。 方法是：将伤肢抬高，在肢体上用软布加垫后再扎止血带，松紧适宜以达止血目的即可。,止血带间隔1.0小时应放松12分钟， 以防肢体坏死。,勒紧止血法 咬紧止血法,结上放一木棍 作为止血棒,止血带绕两周,再打结固定,将止血棒转紧至远端血流停止,同方向固定止血棒,注明使用的详细时间,止血带止血法: 注意事项,控制出血的最后手段 手肘及膝关节以下的远侧肢体 止血带打结处 必须避开关节处 必须打在身体外侧 必须标明开始使用时间：不超过3小时 密切观察末梢血运情况 每小时必须松开，不超过3分钟。 停用时缓慢松解,搬 运,运送条件要求：,力求迅速
5、，尽量缩短途中时间，做好途中救护的抢救器材、药材、物品准备，保证途中抢救工作不中断,搬运的基本原則,量力而为 评估 双手保持贴近身体 保持背部平直 稳定重心,1、一位救护员徙手搬运： 2、两位救护员徙手搬运 3、三人或四人徙手搬运 4、器械搬运,搬运的方法,1、一位救护员徙手搬运：,适宜清醒伤患者。没有骨折，伤势不重，能自己行走的患者。 救护者站在伤者身旁，将其一侧上肢绕过救护者颈部，用手抓住伤员的手。另一只手 绕到伤员背后，搀扶行走。, ：扶持法,适用老幼、体轻、清醒的伤患者。 救护者背朝向伤员蹲下，让伤员将双臂从救护员肩上伸到胸前，两手紧握。救护员抓 住伤员的大腿，慢慢站起来。如有上、下肢
6、，脊柱骨折不能用此法。, 背负法：,适用于体重、体型较大的患者。自己不能移动，现场又非常危险需要立即离开时，可 用此法。非紧急情况下，勿用此种方法，以免造成伤者另一次的伤害，加重伤害。 救护者抓住伤口员的踝部或双肩，将伤员拖出现场。如伤员穿着外衣，可将其钮扣解 开，把伤员身下的外衣拉至头下，这样拖拉时，可使伤员头部受到一定保护。拖拉时 不要弯曲或旋转伤员的颈部和后背, 拖行法：,毛毯拖行法,将毛毯卷成 一长轴置于 病人旁,将病人翻向 施救者再将 毛毯塞入病人 背下,病人翻正置于 毛毯开始拖拉,适于年幼伤者，体轻者没有骨折，伤势不重，是短距离搬运的最佳方法。 救护者蹲在伤员的一侧，面向伤员，一只
7、手放在伤员的大腿下，另一只手绕到伤员的 背后，然后将其轻轻抱起。 伤员如有脊柱或大腿骨折禁用此法。, 抱持法：,2、两位救护员徙手搬运：,适用清醒伤患者，能用一臂或双臂抓紧救护员的伤患者，两名救护者面对面各自用右 手握住自己的左手腕。再用左手握住对方右手的手腕，然后，蹲下让伤员将两上肢分 别放到两名救护者的颈后，再坐到相互握紧的手上。两名救护者同时站起，行走时同 时迈出外侧的腿，保持步调一致。, 轿杠式：,双手交叉象井字,让意识清醒 病人坐上去,适用体弱而清醒的伤患者。 两名救护者面对面蹲在伤员的两侧，分别将靠近伤员一侧的手伸到伤员背后，各自将另一只手伸到伤员的大腿中部（膕窝处），握住对方 的
8、手腕。同时站 起， 行走时同时迈出外 侧的腿，保持步调 一致 。,椅托式：,两人并排或一前一后、一左一右将伤员平抬起（脊柱损伤者禁用）,双人平抬法：,适于意识不清的伤患者移上椅子、担架或在狭窄地方搬运伤者。 两名救护者，一人站在伤员的背后将两手从伤员腋下插入，把伤员两前臂交叉于胸前 ，再抓住伤员的手腕，把伤员抱在怀里，另一人 反身站在伤员两腿中间 将伤员两腿抬 起。两名 救护者一前一后地行走。,双人拉车式：,3、三人或四人徙手搬运：,三人或四人平托式： 适用于脊柱骨折的伤者。三名（或四人）救护者站在伤员未受伤的一侧，分别在肩、 臀和膝部。同时单膝跪在地上，分别抱住伤员的头、颈、肩、后背、臀部、
9、膝部及踝 部。救护者同时站立，抬起伤员，齐步前进，以保持伤员躯干不被扭转 或弯曲。,三人平拖法 保持水平位置 佩戴颈托,切不可采用一人抬头一人抬脚的方法，这样会加重骨折处的损伤，尤其是脊髓的损伤，是造成截瘫的主要原因。,脊柱骨折正确搬运方法,脊柱骨折 不正确搬运方法,4、器械搬运：,担架的搬运既省力又方便,是常用的方法。适于病情较重，不宜徙手搬运，又需要 转送远路途的伤员。 常用的担架有：帆布折叠式担架，此担架可适于一般伤员的搬运。 不宜运送脊柱损伤的伤员。若要使用，必须在帆布中加一块木板。另一种是组合式（ 铲式）担架 适于不宜翻动的危重伤员,特殊伤员的搬运,脊柱骨折的搬运,防止脊椎弯曲或扭转
10、 采用木板担架 严禁拉车式搬运 搬运时必须托住伤员的头、肩、臀和下肢，以免脊柱弯曲造成脊髓断裂和下肢瘫痪。,颈椎骨折的搬运,三到四人搬运 专人牵引，固定头部 一人托肩，一人托臀，一人托下肢，动作同步 颈下垫小垫，颈两侧用沙袋固定或用颈托，肩部略垫高。,胸腰椎骨折的搬运,将一块长宽可容伤员俯卧的木板平放在伤员一侧 3-4人分别托扶伤员的头、肩、臀和下肢，一起把伤员抬到硬木板上 伤员俯卧位，胸上部稍垫高，用三至四根布带固定伤员 在固定伤员前要取出伤员口袋里的硬物,骨盆骨折搬运,伤员仰卧位，两腿髋、膝关节半屈、膝下垫衣卷 用1-2条三角巾折成宽带，围绕臀部和骨盆，在下腹部前中间打结 用另一条三角巾折
11、成宽带围绕膝关节固定 三人平托放在木板担架上,开放性气胸,严密堵塞伤口 用三角巾悬吊固定伤侧手臂 用另一条三角巾围绕胸部加以固定 伤员采取半卧位并斜向伤侧,腹部内脏脱出的搬运,首先用消毒纱布与碗固定脱出的内脏 伤员采取仰卧位，膝下垫高使腹壁松弛，减少痛苦 同时应根据伤口的纵横形状采取不同卧位。如伤口是横裂的，就必须把两腿弯曲；直裂伤口就应把腿放平，使伤口不易裂开。,颅脑损伤搬运,颅脑损伤包括脑膨出 伤员向健侧卧位或稳定侧卧位，以保持呼吸道通畅 头部两侧用衣卷固定，防止摇动,颌面伤搬运,伤员采取健侧卧位或俯卧位，便于口内血液和分泌液向外流，保持呼吸道通畅，防止窒息 若有颈椎伤，按颈椎伤处理,带有刺入物的伤员,妥善固定，防止刺入物脱出或继续深入。 必要时专人负责保护。 止血 搬运,家庭备药注意事项,分门别类 标明购入日期与药名 阴凉干燥处存放 药品不宜混装 适时淘汰与补充 因人而异选择用量 远离儿童,谢谢！,Thank you!,指压颞浅动脉,指压面动脉,鼻出血,指压锁骨下动脉,指压腋动脉,前臂和手臂出血,指压股动脉,足部出血,指压指动脉,指压颈总动脉,只可压一侧,颈椎骨折的搬运,胸腰椎骨折搬运,骨盆骨折搬运,
